临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷1（共472题）

临床执业助理医师（消化系统）模拟试

卷1（共9套）

（共472题）

临床执业助理医师（消化系统）模拟试

卷第1套

一、A1型题（本题共〃题，每题7.0分，共〃分。）

1、肝癌的淋巴转移最常见于

A、锁骨上淋巴结

B、主动脉旁淋巴结

C、胰腺旁淋巴结

D、肝门淋巴结

E、脾旁淋巴结

标准答案：D

知识点解析：肝癌的淋巴转移常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、主动脉旁

及锁骨上淋巴结。

2、下列有关胆管的描述，正确的是

A、左、右肝管汇合形成胆总管

B、胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C、胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D、乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E、胆总管长4〜8cm,直径0.6〜0.8cm

标准答案：E

知识点解析：肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长4〜8cm,直径0.6〜

0.8cm,若直径超过1cm,应视为病理情况。根据其行程和毗邻关系，胆总管分

为四段：①十二指肠上段；②十二指肠后段；③胰腺段；④十二指肠壁内段。

80%〜90%,的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆

胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹，壶腹末端通常开口于十二指肠大乳头。

3、对于有症状和（或）并发症的胆囊结石首选

A、胆囊造口术

B、腹腔镜胆囊切除术

C、定期随访

D、药物治疗

E、胆总管探查术

标准答案：B

知识点解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术治疗，

与开腹胆囊切除术相比同样有效，具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等

优点。

4、下列首选腹腔镜胆囊切除术的疾病是慢性胆囊炎合并

A、妊娠

B、胆囊多发结石

C、胆道狭窄

D、胆囊癌可能

E、腹腔内粘连严重

标准答案：B

知识点解析：慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，大多数患者合并胆

囊结石。一旦确诊为慢性胆囊炎，即可行胆囊切除术。不能耐受手术者，可选择抗

生素治疗等。

5、急性胆囊炎最严重的并发症是

A、细菌性肝脓肿

B、胆囊积脓

C、胆囊坏疽、穿孔

D、并发急性胰腺炎

E、胆囊十二指肠内疼

标准答案：C

知识点解析：如急性胆囊炎病变发展快，胆囊发生坏疽、穿孔，可出现弥漫性腹膜

炎表现，为最严重并发症。

6、下列引起急性胆囊炎的常见病因是

A、胆道蛔虫进入胆囊

B、胆囊息肉继发感染

C、胆囊结石堵塞胆囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、胆总管下端梗阻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

7、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的手术方式是

A、胆囊造口术

B、胆囊切除术

C、胆总管切开、T管弓流术

D、胆管空肠吻合术

E、胆囊空肠吻合术

标准答案：c

知识点解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感

染，制止病情进展。通常采用的手术方法是胆总管切开减压、T管引流。

8、完全性阻塞性黄疸时，正确的是

A、尿胆原(-),尿胆红素(-)

B、尿胆原(+),尿胆红素(・)

C、尿胆原(-),尿胆红素(十)

D、尿胆原(+),尿胆红素(+)

E、粪胆素(+)

标准答案：C

知识点解析：完全性阻塞性黄疸时，出现皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，尿胆原阴

性，血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性。

9、阻塞性黄疸不应出现

A、胆总管结石伴有发热

B、胰头癌伴有胆囊肿大

C、血中结合胆红素显著升高

D、胆总管结石黄疸呈波动性

E、尿中胆红素阴性

标准答案：E

知识点解析：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管

梗阻的程度，是否并发感染，有无胆囊炎等因素。阻塞性黄疸时，尿胆红素为阳

件c

10、急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括

A、腹痛

B、神经系统症状

C、休克

D、黄疸

E、呕吐

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

11、在我国，急性胰腺炎最常见的病因是

A、酗酒

B、暴饮暴食

C、病毒感染

D、胆道结石

E、外伤

标准答案：D

知识点解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石最为常

见；在西方国家，酗酒是主要原因。

二、A2型题(本题共6题，每题1.0分，共6分。)

12、患者，男性，60岁.20年前曾患肝炎”近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼

痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm,质

硬，压痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，拟诊为肝癌，现首先应检测的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清胆红素

D、血清清蛋白

E、血清ALT和AST

标准答案：B

知识点解析：满足下列二项中的任何一项,即可诊断为肝癌：①具有两种典型的

肝癌影像学表现，病灶＞2cm。②一项典型的肝癌影像学表现，病灶＞2cm,甲

胎蛋白＞400ng/ml。③肝脏活检阳性。

13、患者，女性，45岁。有胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5

枚，其中最大直径约为3cm,首选的治疗方法是

A、胆囊切除

B、溶石治疗

C、体外震波碎石治疗

D、抗感染治疗

E、排石治疗

标准答案：A

知识点解析：胆囊结石出现下列情况需要考虑手术治疗：①结石数量多及结石直

径22〜3cm：②胆囊壁钙化或瓷性胆囊：③伴有担囊息肉多cm；④胆囊壁增厚

(＞3mm)即伴有慢性胆囊炎。患者的胆囊结石有5枚，且有直径为3cm的结石，

所以首选进行胆囊切除术。

14、患者，男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随

体位变化而活动。胆囊造影检查示胆囊显影较好，充盈缺损不明显。既往无胃病

史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。该患者目前的治疔建议是

A、观察、随诊

B、溶石疗法

C、中药排石

D、择期行胆囊切除术

E、择期行腹腔镜胆囊切除术

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

15、患者，女性，54岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴

恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A、腹部平片

B、上消化道钢剂

C、心电图

D、腹部超声

E、胃镜

标准答案：D

知识点解析：腹部超声是胆囊结石首选的检查方法，胆石呈强回声，后方可见声

影，并随体位移动。

16、患者，女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，

伴畏寒、发热。体检：T38℃,巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑为

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、急性胆管炎

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎表现为突发上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物

后，或在夜间发作，疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴恶心、呕吐、厌食等

消化道症状。急性胆管炎有黄疸出现。

17、患者，女性，45岁。有胆囊结石病史，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天

上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40。（：，脉搏120次/分，血压70/

50mmHg。该患者首选的治疗为

A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B、全胃肠外营养后手术

C、立即手术

D、积极抗休克同时尽早手术

E、应用血管收缩剂，血压升至正常后尽早手术

标准答案：D

知识点解析：患者腹痛、高热、黄疸、休克，且有胆囊结石病史，尽管未提及神经

中枢系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克同时

尽早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。

三、Al型题/单选题（本题共〃题，每题1.0分，共〃

分。）

18、肝癌的淋巴转移最常见于

A、锁骨上淋巴结

B、主动脉旁淋巴结

C、胰腺旁淋巴结

D、肝门淋巴结

E、牌旁淋巴结

标准答案：D

知识点解析：肝癌的淋巴转移常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、.主动脉旁

及锁骨上淋巴结。

19、下列有关胆管的描述，正确的是

A、左、右肝管汇合形成胆总管

B、胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C、胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D、乏特壶腹通常开口丁卜二指肠球部

E、胆总管长4〜8cm,直径0.6〜0.8cm

标准答案：E

知识点解析：肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长4〜8cm,直径0.6〜

0.8cm,若直径超过1cm,应视为病理情况。根据其行程和毗邻关系，胆总管分

为四段：①十二指肠上段：②十二指肠后段；③胰腺段：④十二指肠壁内段。

80%〜90%,的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆

胰壶腹，亦称乏特（Vaier）壶腹，壶腹末端通常开口于十二指肠大乳头。

20、对于有症状和（或）并发症的胆爨结石首诜

A、胆囊造口术

B、腹腔镜胆囊切除术

C、定期随访

D、药物治疗

E、胆总管探查术

标准答案：B

知识点解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术治疗，

与开腹胆囊切除术相比同样有效，具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等

优点。

21、卜.列首选腹腔镜胆囊切除术的疾病是慢性胆囊炎合并

A、妊娠

B、胆囊多发结石

C、胆道狭窄

D、胆囊癌可能

E、腹腔内粘连严重

标准答案：B

知识点解析：慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，大多数患者合并胆

囊结石。一旦确诊为慢性胆囊炎，即可行胆囊切除术。不能耐受手术者，可选择抗

生素治疗等。

22、急性胆囊炎最严重的并发症是

A、细菌性肝脓肿

8、胆囊积脓

C、胆囊坏疽、穿孔

D^并发急性胰腺炎

E、胆囊十二指肠内屡

标准答案：C

知识点解析•：如急性胆囊炎病变发展快，胆囊发生坏疽、穿孔，可出现弥漫性腹膜

炎表现，为最严重并发症。

23、下列引起急性胆囊炎的常见病因是

A、胆道蛔虫进入胆囊

B、胆囊息肉继发感染

C、胆囊结石堵塞胆囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、胆总管下端梗阻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

24、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的手术方式是

A、胆囊造口术

B、胆囊切除术

C、胆总管切开、T管弓流术

D、胆管空肠吻合术

E、胆囊空肠吻合术

标准答案：c

知识点解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感

染，制止病情进展。通常采用的手术方法是胆总管切开减压、T管引流。

25、完全性阻塞性黄疸时，正确的是

A、尿胆原(-),尿胆红素(-)

B、尿胆原(+),尿胆红素(-)

C、尿胆原(一)，尿胆红素(十)

D、尿胆原(+),尿胆红素(+)

E、粪胆素(十)

标准答案：c

知识点.析：完全性阻塞性黄疸时，出现皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，尿胆原阴

性，血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性。

26、阻塞性黄疸不应出现

A、胆总管结石伴有发热

B、胰头癌伴有胆囊肿大

C、血中结合胆红素显著升高

D、胆总管结石黄疸呈波动性

日尿中胆红素阴性

标准答案：E

知识点解析：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管

梗阻的程度，是否并发感染，有无胆囊炎等因素。阻塞性黄疸时，尿胆红素为阳

性。

27、急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括

A、腹痛

B、神经系统症状

C、休克

D、黄疸

E、呕吐

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

28、在我国，急性胰腺炎最常见的病因是

A、酗酒

B、暴饮暴食

C^病毒感染

D、胆道结石

E、外伤

标准答案：D

知识点解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石最为常

见；在西方国家，酗酒是主要原因。

二、A2型题（本题共6题，每题7.0分，共6分。）

29、患者，男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼

痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm,质

硬，压痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，拟诊为肝癌，现首先应检测的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清胆红素

D、血清清蛋白

E、血清ALT和AST

标准答案：B

知识点解析：满足下列三项中的任何一项，即可诊断为肝癌：①具有两种典型的

肝癌影像学表现，病灶＞2cm。②一项典型的肝癌影像学表现，病灶＞2cm,甲

胎蛋白＞400ng/ml。③肝脏活检阳性。

30、患者，女性，45岁。有胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5

枚，其中最大直径约为3cm,首选的治疗方法是

A、胆囊切除

B、溶石治疗

C、体外震波碎石治疗

D、抗感染治疗

E、排石治疗

标准答案：A

知识点解析：胆囊结石出现下列情况需要考虑手术治疗：①结石数量多及结石直

径22-3d垢②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有忠囊息肉*cm；④胆囊壁增厚

(＞3mm)即伴有慢性胆囊炎。患者的胆囊结石有5枚，口有直径为3cm的结石，

所以首选进行胆囊切除术。

31、患者，男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随

体位变化而活动。胆囊造影检查示胆囊显影较好，充盈缺损不明显。既往无胃病

史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。该患者目前的治疗建议是

A、观察、随诊

B、溶石疗法

C、中药排石

D、择期行胆囊切除术

E、择期行腹腔镜胆囊切除术

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

32、患者，女性，54岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴

恶心、呕吐，血淀粉醵升高2倍，以下最有价值的检查是

A、腹部平片

B、上消化道钢剂

C、心电图

D、腹部超声

E、胃镜

标准答案：D

知识点解析：腹部超声是胆囊结石首选的检查方法，胆石呈强回声，后方可见声

影，并随体位移动。

33、患者，女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，

伴畏寒、发热。体检：T38℃,巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑为

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、急性胆管炎

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎表现为突发上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物

后，或在夜间发作，疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴恶心、呕吐、厌食等

消化道症状。急性胆管炎有黄疸出现。

34、患者，女性，45岁。有胆囊结石病史，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天

上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40汽，脉搏120次/分，血压70/

50mmHg。该患者首选的治疗为

A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B、全胃肠外营养后手术

C、立即手术

D、积极抗休克同时尽早手术

E、应用血管收缩剂，血压升至正常后尽早手术

标准答案：D

知识点解析：患者腹痛、高热、黄疸、休克，且有胆囊结石病史，尽管未提及神经

中枢系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克同时

尽早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

患者，女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。3天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮

肤、巩膜黄染。

35、该病最可能的病因是

A、肿瘤

B、结石

C、蛔虫

D、炎性狭窄

Ex先天畸形

标准答案：B

知识点解析：患者反复发作上腹部疼痛3年，本次急性发作，出现寒战、发热，考

虑胆道感染。结石是引起胆道系统疾病最常见原因。

36、该患者首选检查方法是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、PTC

E、ERCP

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

37、若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg,最有的治疗措施是

A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B、给予有效足量抗生素

C、应用肾上腺皮质激素

D、紧急手术解除胆道梗阻并减压

E、使用多巴胺等药物维持血压

标准答案：D

知识点解析：患者有腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢系统受抑制表现，即

Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时最有效的治疗措施是紧急手

术解除胆道梗阻并减压。

六、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题1.0

分，共4分。）

患者，女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似

发作史。查体：体温39°C,脉搏110次/分，血压140/85mmHg,神志清楚，皮

肤、巩膜轻度黄染，有肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。血常规检查：WBC12XI09

/L,N0.8。

38、该患者最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

标准答案：c

知识点解析：患者无结石病史，可排除B、D两项；急性梗阻性化脓性胆管炎除寒

战高热、腹痛、黄疸外，还会出现休克和神经系统受抑制的表现，可排除E项；

细菌性肝脓肿疼痛性质多为持续性钝痛、胀痛，可排除A项°发作性剑突下及右

上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史，白细胞计数及中性粒细胞百分数

增高，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛，考虑诊断为急性化脓性胆囊炎。

39、该患者首选的检查方法是

A、腹部B超

B、MRCP

C、ERCP

D、PTC

E、腹部CT

标准答案：A

知识点解析：应根据病情选择简单、实用、方便的检查方法。B超检查能及时了解

胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，也可显示胆囊增大，囊壁增厚甚

至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法。待病情稳定后，可行CT

或MRCP检查。

40、该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40。。脉搏130次/分，血压90/

60mmHg,神志不清，此时最可能的诊断为

A、细菌性肝脓肿破裂

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎穿孔

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

标准答案：E

知识点解析：患者病情进展快，除具有一般胆道感染的charcoi三联征（腹痛、寒战

高热、黄疸）外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征，提

示急性梗阻性化脓性胆管炎。

41、该患者此时最有效的治疗是

A、胆总管切开减压、T管引流

B、联合应用大剂量抗生素

C、补液、恢复血容量

D、给予糖皮质激素

F,、物理降温,支持治疗

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

七、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝

硬化E.中毒性肝损伤

42、上述选项中，血清况线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：我国原发性肝癌多发生在病毒性肝炎后肝硬化的基础上，而欧美国家

肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。大部分原发性胆汁性肝硬化患者的血清抗线

粒体抗体阳性，且滴度很高，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

43、上述选项中，最易并发原发性肝癌的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.胆囊炎E.肝门部肿瘤

44、上述选项中，不伴有胆囊肿大的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：胆囊炎因梗阻，黏膜充血、水肿，可出现胆囊肿大；壶腹癌、肤头癌

因肿瘤压迫并阻塞胆道可出现胆囊肿大；肝门部肿痛未阻塞胆囊流出道，所以不伴

有胆囊肿大。

45、上述选项中，出现右上腹绞痛伴黄疸的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：胆总管结石因结石堵塞胆道，胆道平滑肌收缩可出现右上腹绞痛，同

时导致黄疸。壶腹癌、胰头癌可因肿瘤压迫并阻塞胆道出现胆囊肿大，可出现黄

疸，腹痛多为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛。

临床执业助理医师（消化系统）模拟试

卷第2套

一、A1型题（本题共10题，每题1.0分，共10分。）

1、肛裂三联征是指

A、内痔、外痔、肛裂

B、肛裂、内痔、前哨痔

C、内痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

标准答案：D

知识点解析：肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大常同时存在。

2、下列关于肛裂疼痛特点的叙述，正确的是

A、疼痛为隐痛

B、排便前出现括约肌挛缩痛

C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期

E、疼痛无规律

标准答案：D

知识点解析：月工裂典型的临床表现是肛门疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期

性，表现为排便时疼痛（排便时肛管烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓

解）、括约肌挛缩痛（肛门括约肌收缩痉挛，持续半小时至数小时），直至括约肌疲

劳、松弛后疼痛缓解，再次排便时又发生疼痛。

3、直肠指检可触及索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能

的诊断是

A、肛疹

B、内痔

C、外痔

D、直肠癌

E、直肠息肉

标准答案：A

知识点解析：根据题干猫述，直肠指检有索状物为瘦管，挤压时可有脓性分泌物流

出，符合肛屡的直肠指检表现。内痔多较柔软，不易扪及。外痔表现为排便时疼

痛，但不会流脓。直肠癌可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，指套上常有

脓血和黏液。直肠息肉可扪及圆形肿块，质软可推动。

4、下列关于肛门周围脓肿的描述，错误的是

A、为最常见的类型

B、全身感染性症状明显

C、主要症状为肛周持续性跳动性疼痛

D、脓肿形成可有波动感

E、病变处明显红肿，有硬结和压痛

标准答案：B

知识点解析：在直肠肛管周围脓肿中，肛门周围脓肿最常见，常位于肛门后方或侧

方皮下间隙，脓肿范围一般不大。其主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染

性症状不明显。病变处有明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺易

抽出脓液。坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿的全身症状明显，但局部体征不

明显。

5、下列关于骨盆直肠间隙脓肿的描述，错误的是

A、会阴部检查常发现明显脓肿包块

B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽

C、常伴排尿困难

D、直肠指检可在直肠壁上触及肿胀隆起，有压痛和波动感

E、早期就有全身中毒症状

标准答案：A

知识点解析：骨盆直肠间隙脓肿时，会阴部检查多无异常。

6、下列关于上消化道出血定义的叙述，正确的是

A、贲门以上部位出血

B、幽门以上部位出血

C、空肠以上部位出血

D、Treitz韧带以上部位出血

F,、十二指肠乳头水平以卜部位出面

标准答案：D

知识点解析：Treitz韧带以上部位出血，称为上消化道出血。

7、上消化道出血可表现为呕血和黑粪，主要取决于

A、出血部位

B、出血速度和出血量

C、出血时间

D、凝血机制

E、患者年龄

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

8、下列不用于消化道出血止血的药物是

A、去甲肾上腺素

B、血管升压素

C、生长抑素

D、奥美拉陛

E、地西泮

标准答案：E

知识点解析：消化道出血的药物止血治疗：去甲肾上腺素用于胃、十二指肠出血；

奥美拉噗、西咪替丁等用于消化道溃疡合并出血和急性胃黏膜病变；血管升压素可

降低门静脉压，用于食管胃底静脉曲张出血；生长抑素可减少内脏血流量，降低门

静脉压，从而起到止血效果。

9、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是

急诊胃镜

B、急诊X线钢剂造影检查

C、选择性动脉造影

D、三腔二囊管检查

E、手术探查

标准答案：B

知识点解析：上消化道急性出血期内进行钢剂检查促使休克发生，或使原已停止的

出血灶再出血，囚而不宜施行。急诊胃镜对于出血部位和性质判断意义明显，并可

同时进行止血治疗。选择性动脉造影对确定出血部位有帮助。三腔二囊管检查对于

胃底食管静脉曲张出血的患者，既能明确出血部位，乂能起到止血的作用。手术探

查适用于各种检查不能明确出血灶、持续大出血危及生命者。

10、若成人出现了黑粪，提示其每天消化道出血量至少为

A、5ml

B、20ml

C、30ml

D、40ml

E、50ml

标准答案：E

知识点解析：成人每天消化道出血量＞5ml,出现粪便隐血试验阳性；每天出血量

超过50ml,可出现黑粪；胃内积血量＞250ml,可出现呕血；一次出血量V400

ml,可由组织液及脾贮血补充，多不引起全身症状；出血量＞400ml,可出现头

昏、心悸、乏力等症状；短时间内出血量＞1000ml,可出现休克表现。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

11、患者，女性，32岁。反复腹泻、黏液脓血便半年，伴有中度腹痛。结肠镜检

查：结肠可见黏膜弥漫性充血、水肿，呈颗粒状。下列有助于诊断溃疡性结肠炎的

是

A、非干酪样肉芽肿

B、肠壁全层性炎症

C、连续性浅表溃疡

D、纵行溃疡

E、瘦管形成

标准答案：c

知识点解析：溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，

多表现为连续性、弥漫性分布的浅表溃疡。克罗恩病主要表现为节段性、不连续的

病变，且病变累及肠壁全层；组织学特点包括非干酪性肉芽肿、裂隙溃疡、全壁炎

性反应改变。

12、患者，男性，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出

血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、混合痔

C、外痔

D、内痔

E、直肠脱垂

标准答案：D

知识点解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔

的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。

13、患者，女性，35岁。因便血并伴排便不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，

首选的检查方法是

A、粪便隐血试验

B、直肠指检

C、直肠镜检查

D、结肠镜检查

E、肛门镜检查

标准答案：B

知识点解析：直肠指检是简单而重要的检杳方法，可了解肛管、直肠内有无病变。

14、患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门剧烈疼痛，粪便表面及

便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛痰

E、肛裂

标准答案：E

知识点解析：便秘、肛门剧烈疼痛和出血是肛裂常见的临床表现。内痔的主要临床

表现是出血和脱出；外痔的主要表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒；直肠癌

一般不会出现排便时肛门疼痛；肛痿的主要临床表现为肛痿外口持续或断续流出少

量脓性、血性、黏液性分泌物。

15、患者，男性，56岁。持续性高热、寒战5天，伴头痛、恶心等症状，肛门有

胀痛感，便意不尽，大便有黏液。确诊为直肠肛管周围脓肿，已行切开引流手术，

术后最有可能出现的是

A、肛瘦

B、肛裂

C、直肠癌

D、直肠息肉

E、痔

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

16、患者，男性，65岁。上腹部规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml,

排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg,脉搏100次/分，血

红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

A、维生素K］静脉滴注

B、奥美拉唾静脉注射

C、6-氨基己酸静脉滴注

D、三腔二囊管压迫

E、垂体后叶素静脉滴注

标准答案：B

知识点解析：呕血与黑粪是上消化道出现的特征性表现，最常见的病因是消化性溃

疡。患者上腹部规律性隐痛，无肝病史，可排除食管胃底静脉曲张出血，诊断为消

化性溃疡并发出血。本病的止血措施主要有抑制胃酸分泌（常用质子泵抑制剂或H2

受体阻断剂，大出血时选用前者，静脉给药）、内镜治疗、介入治疗及手术治疗。

17、患者，女性，37岁。上腹部节律性疼痛1年，近2天疼痛加剧，并有呕血症

状。入院检查：血红蛋白75g/L,血压90/60mmHg,巩膜无黄染，上腹部无压

痛，未触及肝脾。该患者最可能的诊断是

A、消化性溃疡并出血

B、消化性溃疡并穿孔

C、消化性溃疡癌变

D、肝硬化

E、原发性肝癌

标准答案：A

知识点解析•：暂无解析

三、A1型题/单选题（本题共10题，每题1.0分，共10

分。）

18、肛裂三联征是指

A、内痔、外痔、肛裂

B、肛裂、内痔、前哨痔

C、内痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

标准答案：D

知识点解析：肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大常同时存在。

19、下列关于肌裂疼痛特点的叙述，正确的是

A、疼痛为隐痛

B、排便前出现括约肌挛缩痛

C、排便后出现肛门隐痈可延续到数小时

D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期

E、疼痛无规律

标准答案：D

知识点解析：肛裂典型的临床表现是肛门疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期

性，表现为排便时疼痛（排便时肛管烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓

解）、括约肌挛缩痛（肛门括约肌收缩痉挛，持续半小时至数小时），直至括约肌疲

劳、松弛后疼痛缓解，再次排便时又发生疼痛。

20、直肠指检可触及索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能

的诊断是

A、肛痰

B、内痔

C、外痔

D、直肠癌

直肠息肉

标准答案：A

知识点解析：根据题干描述，直肠指检有索状物为屡管，挤压时可有脓性分泌物流

出，符合肛疹的直肠指检表现。内痔多较柔软，不易扪及。外痔表现为排便时疼

痛，但不会流脓。直肠癌可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，指套上常有

脓血和黏液。直肠息肉可扪及圆形肿块，质软可推动。

21、下列关于肛门周围脓肿的描述，错误的是

A、为最常见的类型

B、全身感染性症状明显

C、主要症状为肛周持续性跳动性疼痛

D、脓肿形成可有波动感

E、病变处明显红肿，有硬结和压痛

标准答案：B

知识点解析：在直肠肛管周围脓肿中，肛门周围脓肿最常见，常位于肛门后方或侧

方皮下间隙，脓肿范围一般不大。其主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染

性症状不明显。病变处有明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺易

抽出脓液。坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿的全身症状明显，但局部体征不

明显。

22、下列关于骨盆直肠间隙脓肿的描述，错误的是

A、会阴部检查常发现明显脓肿包块

B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽

C、常伴排尿困难

D、直肠指检可在直肠壁上触及肿胀隆起，有压痛和波动感

E、早期就有全身中毒症状

标准答案：A

知识点解析：骨盆直肠间隙脓肿时，会阴部检查多无异常。

23、下列关于上消化道出血定义的叙述，正确的是

A、贲门以上部位出血

B、幽门以上部位出血

C、空肠以上部位出血

D、Treitz韧带以上部位出血

E、十二指肠乳头水平以上部位出血

标准答案：D

知识点解析：Treitz韧带以上部位出血，称为上消化道出血。

24、上消化道出血可表现为呕血和黑粪，主要取决于

A、出血部位

B、出血速度和出血量

C、出血时间

D、凝血机制

E、患者年龄

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

25、下列不用于消化道出血止血的药物是

A、去甲肾上腺素

B、血管升压素

C、生长抑素

D、奥美拉哇

E、地西泮

标准答案：E

知识点解析：消化道出血的药物止血治疗：去甲肾上腺素用于胃、十二指肠出血；

奥美拉陛、西咪替丁等用于消化道溃疡合并出血和急性胃黏膜病变；血管升压素可

降低门静脉压，用于食管胃底静脉曲张出血；生长抑素可减少内脏血流量，降低门

静脉压，从而起到止血效果。

26、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是

A、急诊胃镜

B、急诊X线钢剂造影检查

C、选择性动脉造影

D、三腔二囊管检查

E、手术探查

标准答案：B

知识点解析：上消化道急性出血期内进行钢剂检查促使休克发生，或使原已停止的

出血灶再出血，因而不宜施行。急诊胃镜对于出血部位和性质判断意义明显，并可

同时进行止血治疗。选择性动脉造影对确定出血部位有帮助。三腔二囊管检查对于

胃底食管静脉曲张出血的患者，既能明确出血部位，又能起到止血的作用。手术探

查适用于各种检查不能明确出血灶、持续大出血危及生命者。

27、若成人出现了黑粪，提示其每天消化道出血量至少为

A、5ml

B、20ml

C、30ml

D、40ml

E^50ml

标准答案：E

知识点解析：成人每天消化道出血量＞5ml,出现粪便隐血试验阳性；每天出血量

超过50ml,可出现黑粪：胃内积血量＞250ml,可出现呕血；一次出血量V400

ml,可由组织液及脾贮血补充，多不引起全身症状；出血量＞400ml,可出现头

昏、心悸、乏力等症状；短时间内出血量＞1000ml,可出现休克表现。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

28、患者，女性，32岁。反复腹泻、黏液脓血便半年，伴有中度腹痛。结肠镜检

查：结肠可见黏膜弥漫性充血、水肿，呈颗粒状。下列有助于诊断溃疡性结肠炎的

是

A、非干酪样肉芽肿

B、肠壁全层性炎症

C、连续性浅表溃疡

D、纵行溃疡

E、疹管形成

标准答案：C

知识点解析：溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，

多表现为连续性、弥漫性分布的浅表溃疡。克罗恩病主要表现为节段性、不连续的

病变，且病变累及肠壁全层；组织学特点包括非干酪性肉芽肿、裂隙溃疡、全壁炎

性反应改变。

29、患者，男性，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出

血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、混合痔

C、外痔

D、内痔

E、直肠脱垂

标准答案：D

知识点解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔

的常见症状。未发生血险、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。

30、患者，女性，35岁。因便血并伴排便不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，

首选的检查方法是

A、粪便隐血试验

B、直肠指检

C、直肠镜检查

D、结肠镜检查

E、肛门镜检杳

标准答案：B

知识点解析：直肠指检是简单而重要的检查方法，可了解肛管、直肠内有无病变。

31、患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门剧烈疼痛，粪便表面及

便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛疹

E、肛裂

标准答案：E

知识点解析：便秘、肛门剧烈瘩痛和出血是肛裂常见的临床表现。内痔的主要临床

表现是出血和脱出；外痔的主耍表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒；直肠癌

一般不会出现排便时肛门疼痛：肛瘦的主要临床表现为肛疹外口持续或断续流出少

量脓性、血性、黏液性分泌物。

32、患者，男性，56岁。持续性高热、寒战5天，伴头痛、恶心等症状，肛门有

胀痛感，便意不尽，大便有黏液。确诊为直肠肛管周围脓肿，已行切开引流手术，

术后最有可能出现的是

A、肛痰

B、肛裂

C、直肠癌

D、直肠息肉

E、痔

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

33、患者，男性，65岁。上腹部规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml,

排柏油便300ml来诊，无肝病史。杳体：血压90/60mmHg,脉搏100次/分，血

红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

A、维生素Ki静脉滴注

B、奥美拉唾静脉注射

C、6-氨基己酸静脉滴注

D、三腔二囊管压迫

E、垂体后叶素静脉滴注

标准答案：B

知识点解析：呕血与黑粪是上消化道出现的特征性表现，最常见的病因是消化性溃

疡。患者上腹部规律性隐痛，无肝病史，可排除食管胃底静脉曲张出血，诊断为消

化性溃疡并发出血。本病的止血措施主要有抑制胃酸分泌（常用质子泵抑制剂或H2

受体阻断剂，大出血时选用前者，静脉给药）、内镜治疗、介入治疗及手术治疗。

34、患者，女性，37岁。上腹部节律性疼痛1年，近2天疼痛加剧，并有呕血症

状。入院检查：血红蛋白75g/L,血压90/60mmHg,巩膜无黄染，上腹部无压

痛，未触及肝脾。该患者最可能的诊断是

A、消化性溃疡并出血

B、消化性溃疡并穿孔

C、消化性溃疡癌变

D、肝硬化

E、原发性肝癌

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题

分，共2分。）

患者，男性，56岁。持续性高热、寒战5天，伴头痛、恶心等症状，肛门有胀痛

感，便意不尽，大便有黏液。

35、若肛门部周围皮肤无异常发现，下列检查表现中，最有可能的是

A、直肠指检有波动感包块，有压痛

B、直肠指检有肿块，无压痛

C、直肠指检无异常

D、肛门镜检可见有内痔

E、有混合痔

标准答案：A

知识点解析：骨盆直肠间隙脓肿引起全身症状较重，局部症状不明显，早期有全身

中毒症状，局部表现为直肠坠胀感、便意不尽，常伴排尿困难。会阴部检查多无异

常。直肠指检可在直肠壁触及肿胀隆起，有压痛和波动感。木病的诊断主要依靠穿

刺抽脓。

36、如确诊为骨盆直肠间隙脓肿，肿块有波动感，应采取的治疗方式是

A、抗生素治疗

B、温水坐浴

C、口服缓泻剂

D、局部理疗

E、切开引流

标准答案：E

知识点解析：肿块有波动感，符合手术指征，应尽快切开引流。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题L0

分，共3分。）

患者，女性，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛。多次粪

便细菌培养阴性。X线领剂检查见乙状结肠结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

37、该患者最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾

E、结肠癌

标准答案：A

知识点解析：溃疡性结肠炎除腹痛、黏液脓血便等特征性病变外，还可有肠外表

现，如外周关节炎、结节性红斑等，随着肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的

表现，或舐骼关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、

急性发热性嗜中性皮肤病等，与溃疡性结肠炎共存的表现。根据题干，该患者可考

虑诊断为溃疡性结肠炎。

38、该病腹痛的特点是

A、腹痛一进食一缓解

B、腹痛一进食一加重

C、腹痛—便意—便后缓解

D、腹痛一便意一便后无变化

E、腹痛与排便无关

标准答案：C

知识点解析：溃疡性结肠炎腹痛的特点是“腹痛一便意一便后缓解”，但腹痛与进食

一般无关。

39、该患者最不可能出现的并发症是

A、中毒性巨结肠

B、癌变

C、肠出血

D、肠梗阻

E、营养不良

标准答案：A

知识点解析：溃疡性结肠炎有多种并发症，包括中毒性巨结肠、癌变、肠出血、肠

穿孔等。其中中毒性巨结肠的肠腔扩张、结肠袋消失，多发生在暴发型或重症溃疡

性结肠炎，但该患者病史已10余年，X线钢剂检查见乙状结肠肠壁已变硬，肠管

变细，僵硬的肠腔无法丁张，所以该患者最不可能出现的并发症是中毒性巨结肠。

七、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题1.0

分，共4分。）

患者，女性，33岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近三出现黑粪、乏力、面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体

检轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征，Hhl00g/L,粪便隐血试验

（+++）。

40、该患者的诊断首先考虑为

A、消化性溃疡并出血

B、急性出血糜烂性胃炎

C、食管贲门黏膜撕裂综合征

D、胃癌

E、胃黏膜脱垂

标准答案：A

知识点解析：消化性溃疡呈慢性过程，周期性发作，发作有季节性，多在秋冬和冬

春之交发病；部分患者有与进食相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；腹痛可

被抑酸或抗酸剂缓解。

41、该患者应进一步做的检查是

A、胃肠钏餐透视

B、胃液分析

C、胃镜

D、腹部B超

E、幽门螺杆菌检测

标准答案：C

知识点解析：胃镜检查是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，能

直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。

42、该患者应首先采取的治疗措施是

A、紧急输血

B、6-氨基己酸静脉滴注

C、质子泵抑制剂静脉滴注

D、生长抑素静脉滴注

E、血管升压素静脉滴注

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

43、如幽门螺杆菌检测阳性，应采用的治疗方法是

A、质子泵抑制剂+克拉霉素

B、阿莫西林十克拉霉素+甲硝嗖

C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+枸椽酸钿钾

D、胶体钮+阿莫西林

E、胶体例+质子泵抑制剂+甲硝嘎

标准答案：C

知识点解析：幽门螺杆菌根除治疗可选用四联疗法，即可应用1种质子泵抑制剂

（奥美拉哇或泮托拉嘎）+2种抗生素（甲硝哇、克拉霉素）+1种祕剂（枸檬酸钮钾），疗

程10〜14天。

八、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题1.0

分,共2分。）

A.病变肠管呈纵行溃疡或裂沟B.病变肠管呈铅管状C病变肠段呈现激惹征象

D.发现回盲部狭窄，呈充盈缺损E.病变肠管多发深部溃疡

44、克罗恩病X线钢剂检查可出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

45、溃疡性结肠炎X线钢剂检查可出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

临床执业助理医师（消化系统）模拟试

卷第3套

一、A1型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

1、腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点

A、下方1.5cm

B、上方3cm

C、上方1cm

D、上方2cm

E、下方2cm

标准答案：D

知识点解析：腹股沟管深环为内口，定位于腹股沟韧带中点上方2cm（约一横指

处）。

2、下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎说法错误的是

A、发病急骤，病情进展快

B、可出现休克、神经中枢抑制

C、脉搏增快，血压迅速升高，呈急性重病容

D、剑突下及右上腹部有压痛或腹膜刺激征

E、白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高

标准答案：C

知识点3析：急性梗阻性化脓性胆管炎脉搏快而弱，可达120次/分以上，血压降

低，呈急性重病容。

3、老年急性阑尾炎的临床特征是

A、显著腹肌紧张

B、常有寒战、高热

C、腹痛、恶心明显

D、右下腹压痛明显

E、阑尾容易缺血、坏死

标准答案：E

知识点解析：老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改

变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并

发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复

杂、严重。

4、根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是

A、13c或14c尿素呼气试验

B、血清幽门螺杆菌抗体检查

C、组织学检查

D、快速尿素酶试验

E、幽门螺杆菌培养

标准答案：B

知识点解析：血清抗体测定现在医院极少使用，因患者在治愈之后，血中幽菌抗体

仍存在，很有可能会测出假阳性。

5、关于急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，下列哪项是错误的

A、减少毒素吸收，防匚感染性休克发生

B、增加肺活量，减少肺部并发症

C、渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D、腹肌松弛，减少切口疼痛

E、减少膈下脓肿发生的机会

标准答案：C

知识点解析：急性化脓性腹膜炎的患者即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症

和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，其好处是促使腹腔内脏下移，腹肌

松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。

残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收

力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

6、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A、溃疡病穿孔

B、应激性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、胃后壁溃疡

E、溃疡病出血

标准答案：C

知识点解析：瘢痕性幽门梗阻保守治疗无效，因此是胃十二指肠溃疡外科手术绝对

适应证。

7、结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、急性穿孔

B、腹腔脓肿

C、肠疹

D、肠梗阻

E、营养不良

标准答案：D

知识点解析：肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时，大量的纤维组织增

生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠伴相互粘连，肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗

阻。

二、A2型题（本题共72题，每题7.0分，共72分。）

8、女性，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最

高体温38.2℃,有里急后重感。查体：体温36.5汽，心率80次/分，呼吸18

次/分，血压120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹

软，手术切口愈合良好，简便又有诊断意义的检查是

A、直肠指检

B、立位腹部X线平片

C、腹腔诊断性穿刺

D、腹部B超检查

E、粪常规

标准答案：A

知识点解析：患者术后，有里急后重，考虑盆腔脓肿，首选的检查是直肠指检。

9、男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征

中，不应出现的是

A、全腹压痛及肌紧张

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、呼吸浅快，腹肌呈板样

E、发热及白细胞计数上升

标准答案：B

知识点解析：胃肠穿孔的患者肠鸣音减弱。

10、男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反

酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间，黏膜胆汁黄染，黏液池内有胆汁混合，幽

门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用

A、斯达舒

B、山苴若碱

C、庆大霉素

D、吗丁咻+法莫替丁

E、甲鼠咪服

标准答案：D

知识点解析：患者为慢性胃炎，主诉为腹痛和反酸，胃镜检查提示胆汁反流，应该

给予促胃动力和抑制胃酸药物，选择D最合适。

11、男，28岁。反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴、少尿。最可

能的电解质失衡种类是

A、低钾低氯性酸中毒

B、高钾低氯性碱中毒

C、低钾低氯性碱中毒

D、低钾高氯性酸中毒

E、低氯低镁性酸中毒

标准答案：C

知识点解析：患者严重呕吐，胃液丧失过多，导致大量H+、CT丢失，K+也由此丧

失，故易致低钾低氯性碱中毒。

12、男性，52岁。既往慢性胃炎病史20余年，近日检测幽门螺杆菌阳性，胃镜检

查提示明显胆汁反流。最佳治疗方案应选择

A、阿莫西林

B、铝碳酸镁

C、伊托必利+幽门螺杆菌根治

D、瑞巴派特

E、奥美拉哇+阿莫西林

标准答案：C

知识点解析：该患者有慢性胃炎病史，胃镜检查提示明显胆汁反流，可给予伊托必

利促进胃动力；幽门螺杆菌阳性，需要根治幽门螺杆菌治疗。

13、男性，42岁。寒战、发热5天，右季肋部疼痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时

加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm,Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸

部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cmx5cm低回声

区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

A、肺炎

B、肝脓肿

C、肝结核

D、结核性胸膜炎

E、肝癌

标准答案：B

知识点解析：肝脓肿，起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，伴有

恶心、呕叶.、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝脓肿可使右季肋部呈饱满状态，局部

皮肤可出现凹陷性水肿。B型超声检查可明确其部位和大小，为首选的检查方法。

14、男性，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2〜3次，带少量黏液，反复粪便致病

菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃

疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A、泼尼松口服

B、氟哌酸口服

C、甲硝唾保留灌肠

D、氢化可的松保留灌肠

E、5-氨基水杨酸口服

标准答案：E

知识点解析：患者每日腹泻4次以下，无便血，无发热、脉速、贫血。结肠镜检查

见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，考虑患者属于轻度溃

疡性结肠炎，治疗应首选氨基水杨酸制剂。

15、男，25岁。间断上腹痛3年，加重2周，呕血3小时，胃镜检查见十二指肠

溃疡，底部红色血栓并有活动出血。最适合的治疗是

A、禁食

B、胃肠减压

C、及早应用肾上腺糖皮质激素

D、应用质子泵抑制剂静脉滴注

E、及早应用奥曲肽静脉滴注

标准答案：D

知识点解析：该患者为十二指肠溃疡出血，临床上主要用H2受体拮抗剂(H-KA)及

质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于

各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，与抗生素的协同

作用还可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首

选用药。

16、男性，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹捕加

重，伴反酸，间断呕吐胃内容物，吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的

病变最可能位于

A,十二指肠球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

标准答案：B

知识点解析：该患者为餐后痛，首先考虑为胃溃疡，最常见的部位是胃窦部小弯

处。

17、男性，40岁。三年来常发作性右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后

发生三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钢餐检查：胃和十二指肠球部均未见异

常。查体：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种疾病可能性最大

A、胃癌

B、肝硬化伴慢性胃炎

C、胃溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、幽门管溃疡

标准答案：D

知识点解析：上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡，十二指肠球后溃疡症状与

典型的十二指肠溃疡相同，但常发生严重而顽固的腹痛，多放射至右上腹和背部，

夜间疼痛较明显，出血率比一般的十二指肠溃疡多3倍。

18、男性，60岁。长期烧心反酸，胸骨后疼痛，饮酒后加重，诊断为胃食管反流

病，关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是

A、避免饱餐及睡前2小时内进食

B、餐后不要立即卧床

C、尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物

D、超重者应减轻体重

E、尽量减少各种运动

标准答案：E

知识点解析：胃食管反流病的一般治疗包括：改变生活方式和饮食习惯：避免饱餐

及睡前2小时内进食，餐后不要立即卧床；减少引起腹压增高的因素：尽量避免使

用能降低LES压力的食物和药物：超重特别是腰围过大的患者应减轻体重。

19、男性，27岁。腹痛伴有呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐

加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛

明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

A、克罗恩病穿孔

B、阑尾炎穿孔

C、肠套叠坏死

D、肠伤寒穿孔

E、胃穿孔

标准答案：B

知识点解析：患者起初疼痛在脐周，转移性右下腹疼痛，腹膜刺激征、腹穿抽出脓

性液体，考虑阑尾炎穿孔。

三、A1型题/单选题（本题共7题，每题7.0分，共7

分。）

20、腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点

A、下方1.5cm

B、上方3cm

C、上方1cm

D^上方2cm

E、下方2cm

标准答案：D

知识点解析：腹股沟管深环为内口，定位于腹股沟韧带中点上方2cm（约一横指

处）。

21、下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎说法错误的是

A、发病急骤，病情进展快

B、可出现休克、神经中枢抑制

C、脉搏增快，血压迅速升高，呈急性重病容

D、剑突下及右上腹部有压痛或腹膜刺激征

E、白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高

标准答案：C

知识点解析：急性梗阻性化脓性胆管炎脉搏快而弱，可达120次/分以上，血压降

低，呈急性重病容。

22、老年急性阑尾炎的临床特征是

A、显著腹肌紧张

B、常有寒战、高热

C、腹痛、恶心明显

D、右下腹压痛明显

E、阑尾容易缺血、坏死

标准答案：E

知识点解析：老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改

变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并

发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复

杂、严重。

23、根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是

A、13c或14c尿素呼气试验

B、血清幽门螺杆菌抗体检查

C、组织学检查

D、快速尿素酶试验

E、幽门螺杆菌培养

标准答案：B

知识点解析：血清抗体测定现在医院极少使用，因患者在治愈之后，血中幽菌抗体

仍存在，很有可能会测出假阳性。

24、关于急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，下列哪项是错误的

A、减少毒素吸收，防匚感染性休克发生

B、增加肺活量，减少肺部并发症

C、渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D、腹肌松弛，减少切口疼痛

E、减少膈下脓肿发生的机会

标准答案：C

知识点解析：急性化脓性腹膜炎的患者即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症

和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，其好处是促使腹腔内脏下移，腹肌

松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。

残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收

力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

25、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A、溃疡病穿孔

B、应激性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、胃后壁溃疡

E、溃疡病出血

标准答案：C

知识点解析：瘢痕性幽门梗阻保守治疗无效，因此是胃十二指肠溃疡外科手术绝对

适应证。

26、结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、急性穿孔

B、腹腔脓肿

C、肠疹

D、肠梗阻

E、营养不良

标准答案：D

知识点解析：肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时，大量的纤维组织增

生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠神相互粘连，肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗

阻。

二、A2型题（本题共72题，每题7.0分，共72分。）

27、女性，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时。

最高体温38.2℃,有里急后重感。查体：体温36.5。。心率80次/分，呼吸

18次/分，血压120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹

软，手术切口愈合良好，简便又有诊断意义的检查是

A、直肠指检

B、立位腹部X线平片

C、腹腔诊断性穿刺

D、腹部B超检查

E、粪常规

标准答案：A

知识点解析：患者术后，有里急后重，考虑盆腔脓肿，首选的检查是直肠指检。

28、男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征

中，不应出现的是

A、全腹压痛及肌紧张

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、呼吸浅快，腹肌呈板样

E、发热及白细胞计数上升

标准答案：B

知识点解析：胃肠穿孔的患者肠鸣音减弱。

29、男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反

酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间，黏膜胆汁黄染，黏液池内有胆汁混合，幽

门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用

A、斯达舒

B、山葭若碱

C、庆大霉素

D、吗丁咻+法莫替丁

E、甲氟咪

标准答案：D

知识点解析：患者为慢性胃炎，主诉为腹痛和反酸，胃镜检查提示胆汁反流，应该

给予促胃动力和抑制胃酸药物，选择D最合适。

30、男，28岁。反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴、少尿。最可

能的电解质失衡种类是

A、低钾低氯性酸中毒

B、高钾低氯性碱中毒

C、低钾低氯性碱中毒

D、低钾高氯性酸中毒

E、低氯低镁性酸中毒

标准答案：C

知识点解析：患者严重呕吐，胃液丧失过多，导致大量H+、CT丢失，右也由此丧

失，故易致低钾低氯性碱中毒。

31、男性，52岁。既往慢性胃炎病史20余年，近日检测幽门螺杆菌阳性，胃镜检

查提示明显胆汁反流。最佳治疗方案应选择

A、阿莫西林

B、铝碳酸镁

C、伊托必利+幽门螺杆菌根治

D、瑞巴派特

E、奥美拉哇+阿莫西林

标准答案：C

知识点解析：该患者有慢性胃炎病史，胃镜检查提示明显胆汁反流，可给予伊托必

利促进胃动力；幽门螺杆菌阳性，需要根治幽门螺杆菌治疗。

32、男性，42岁。寒战、发热5天，右季肋部疼痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时

加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm,