颅内高压颅脑损伤脑血管病人的诊疗及护理试题及答案

颅内高压，颅脑损伤，脑血管病人的诊疗及护理

一、单选题

1小脑幕切迹疝患者早期的瞳孔变化为（）［单选题］*

A、患侧瞳孔缩小V

B、双侧瞳孔散大

C、双侧瞳孔缩小

D、对侧瞳孔散大

E、对侧瞳孔缩小

2颅内压增高的患者，每日等渗盐水的入量不宜超过（）［单选题］*

A、250ml

B、500mlV

C、750ml

D、1000ml

E、1250ml

3脑水肿颅内高压者应注意观察（）［单选题］*

A、瞳孔V

B、意识

C、脉搏

D、呼吸

E、血压

4一般颅内压增高的患儿出现脑疝表现时脱水剂的应用频率为（）［单选题］*

A、30分钟一次

B、1小时一次

C、2小时一次V

D、5小时一次

E、7小时一次

5颅内压增高的“三主征"是指（）［单选题］*

A、偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损

B、头痛，呕吐，偏瘫

C、头痛，抽搐，偏瘫

D、头痛，呕吐，血压增高

E、头痛，呕吐，视神经乳头水肿V

6脑疝形成的机制（）［单选题］*

A、颅腔内容物体积增大

B、白页内血容量增加

C、白页内脑脊液增加

D、颅内压分布不均V

E、颅内占位性病变

7颅内压增高者将床头抬高20度，其主要目的是（）［单选题］*

A、增加回心血量

B、有利于颅内静脉回流V

C、改善呼吸功能

D、便于护理操作

E、防止误吸

8预防脑水肿降低颅内压应采取的体位是（）［单选题］*

A、仰卧位

B、头高脚低位。

C、半坐卧位

D、端坐位

E、俯卧位

9颅内压增高患者死亡的主要原因是（）［单选题］*

A、窒息

B、摔倒

C、脑疝V

D、呼吸衰竭

E、循环衰竭

10外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（）［单选题］*

A、轻型与朦胧状态交替出现

B、持续性昏迷加重

C、早期清醒，随后逐渐昏迷

D、清醒，随后昏迷，再次清醒

E、昏迷，随后清醒，再次昏迷V

11脑震荡的处理原则是（）［单选题］*

A、对症处理，

15患者处于睡眠状态，唤醒后又入睡，能简单回答问题，但反应迟钝，判断患者的意识状态为。

（）［单选题］*

A、浅昏迷

B、深昏迷

c、嗜睡y

D、意识模糊

E、澹妄

16护理颅脑损伤患者最重要的观察指标是（）［单选题］*

A、体温

B、血压

C、脉搏

D、呼吸

E、意识。

17软脑膜，血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血为。（）［单选题］*

A、脑挫裂伤V

B、脑挫伤

C、脑震荡

D、急性硬膜下血肿

E、急性硬脑膜外血肿

18格拉斯哥昏迷计分法的评分依据是。（）［单选题］*

A、言语，运动，瞳孔

B、睁眼，呼吸，运动

C、认知，运动，睁眼

D、睁眼言语，运动V

E、记忆,言语，运动

19头皮血肿患者在抽吸出积血后应给予（）［单选题］*

A、热敷

B、红外线照射

C、用力揉搓

D、切开引流

E、加压包扎V

20头皮裂伤处理方式为清创，清创时间可延长到几小时（）［单选题］*

A、8小时

B、10小时

G12小时

D、18小时

E、24小时V

21蛛网膜下腔出血患者最突出的表现是（）［单选题］*

A、恶心呕吐

B、剧烈头痛＞/

C、烦躁不安

D、意识障碍

E、偏瘫失语

22腰麻后，病人确诊平卧6~8小时主要是预防（）［单选题］*

A、头痛V

B、呕吐

C、低血压

D、切口痛

E、腰痛

23临床上最常见的脑血管病为（）［单选题］*

A、脑血栓形成。

B、高血压脑病

C、脑栓塞

D、脑出血

E、蛛网膜下隙出血

24颅内压增高的原因应除外（）［单选题］*

A、颅内慢性肉芽肿

B、脑组织缺血、缺氧

C、脑脊液循环通路受阻

D、颅骨外生性骨瘤V

E、颅骨广泛性凹陷性骨方

25颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）有赖于（）［单选题］*

A、脑组织的压缩

B、颅脑的扩大

C、脑组织移位

D、脑脊液和/或血液向颅外转移V

E、血压的下降

26压力容积曲线的急剧上升说明（）［单选题］*

A、颅内病变发展很快

B、血压过高

C、颅内容积代偿机制已接近衰竭V

D、颅内静脉回流受阻

E、脑脊液循环通路受阻

27颅内压增高视乳头水肿常引起（）［单选题］*

A、早期出现视力障碍

B、晚期出现视力障碍，

C、不出现视力障碍

D、出现双颗偏盲

E、出现同向偏盲

28婴幼儿颅内压增高的可靠依据是（）［单选题］*

A、躁动不安与呕吐

B、意识障碍与躁动

C、头痛、呕吐、视乳头水肿

D、嗜睡与惊厥

E、前卤门张力增高或和头围增大。

29小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是（）［单选题］*

A、小脑蚓部

B、藏极部分

C、小脑扁桃体

D、大脑的扣带回

E、题叶的沟回V

30小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是（）［单选题］*

A、严重脑缺氧

B、严重脑水肿

C、中脑受压与脑脊液循环通路受阻力V

D、呼吸循环衰竭

E、延脑受压

31急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（）［单选题］*

A、视神经受损伤

B、脑干受压迫

C、动眼神经核损伤

D、交感神经受刺激

E、动眼神经受压迫V

32左侧小脑幕切迹的曲型临床表现是（）［单选题］*

A、昏迷，右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪

B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，

C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

33卢页内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（）［单选题］*

A、脑室穿刺引流脑脊液

B、尽快去除病因

C、甘露醇静脉滴注

D、腰穿引流脑脊液V

E、颗肌下减压术或内减压

34颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）［单选题］*

A、小脑扁桃体疝V

B、颗叶海马钩回疝

C、脑室系统出血

D、脑肿瘤继发出血

E、脑血管意外

35小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（）［单选题］*

A、先散大后缩小，再散大

B、先散大继续散大，再缩小

C、先缩小后散大，再缩小

D、先缩小后散大，再继续散大V

E、时大时小，最后散大固定

36小脑幕切迹症最常引起的运动障碍是（）［单选题］*

A、病变同侧偏瘫

B、病变对侧偏瘫V

C、四肢瘫

D、交叉瘫

E、单瘫

37枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）［单选题］*

A、剧烈头痛

B、频繁呕吐

C、烦躁不安

D、血压升高

E、早期发生呼吸骤停V

38颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（）［单选题］*

A、脑血管自动调节功能失效

B、脑水肿

C、胃及十二指肠出血，溃疡穿孔

D、脑疝形成

E、早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快V

39颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）［单选题］*

A、脑水肿，脑组织体积增大

B、卢页腔内压力梯度明显改变V

C、脑脊液循环通路受阻

D、弥漫母页内压增高

E、脑干水肿

40正常的颅内压是（）［单选题］*

A、100-200mmH20

B、70-180mmH20

C、70-200mmH20V

D、小于100mmH20

E、大于200mmH20

41下列关于脑室引流拔管的护理，描述不正确的是（）［单选题］*

A、引流时间一般为7日。

B、拔管前应行头颅CT检查，夹闭引流管1~2日

C、拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染

D、引流管内不再有引流物后方可拔管

E、拔管后要注意观察有无脑脊液漏。

42颅内压增高"三主症.包括（）［单选题］*

A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B、头痛，呕吐，偏瘫

C、头痛，抽搐，意识障碍

D、头痛，呕吐，视乳头水肿V

E、头痛，呕吐，血压增高

43诊断颅压高可靠依据是（）［单选题］*

A、视乳头水肿V

B、剧烈头痛

C、频繁呕吐

D、癫痫发作

E、外展神经麻痹

44视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（）［单选题］*

A、出现视乳头水肿,可肯定颅内有占位病变

B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

C、视乳头水肿，对卢页内占位病变性质有鉴别价值

D、无视?I头水肿，可排除颅内压增高

E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一。

45成人颅内压的正常值是（）［单选题］*

A、50-100mmH,0V

B、50-200mmH,0

C、70-100mmH,0

、

D70-200mmHz0

E、100-200mmH,0

46颅内压增高常见原因是（）［单选题］*

A、颅内容物体力增加

B、颅底凹陷性骨折

C、颅内肿瘤

D、颅内血肿V

E、狭颅症

47颅内压增高"三主征"包括头痛、呕吐和（）［单选题］*

A、血压升高

B、呼吸减慢

C、脑水肿

D、视盘水肿V

E、进彳亍性意识障碍

48颜内压增高早期生命体征的变化是（）［单选题］*

A、血压升高，脉搏慢而有力，呼暖深而慢V

B、血压升高，脉搏慢而有力，呼吸浅而快

C、血压降低，脉搏慢面有力，呼吸深面慢

D、血压降低，脉搏慢而有力，呼吸浅面快

E、血压降低，脉压减小，呼吸深面慢

49观察颅脑损伤病人时，下列哪一项提示为急性颅内压增高早期表现（）［单选题］*

A、脉快，呼吸急促

B、脉快，血压低

C、脉快，血压高

D、脉慢，呼吸慢,血压高V

E、脉慢，血压低

50颅内压增高最常见的症状是（）［单选题］*

A、呕吐

B、头痛V

C、视力减退

D、意识障碍

E、视盘水肿

51小脑幕切迹新瞳孔变化和肢体瘫痪的特点是（）［单选题］*

A、患侧瞳孔逐渐散大伴同侧肢体瘫痪

B、患侧睡孔逐渐散大伴对侧肢体瘫痪V

C、健侧瞳孔逐渐散大伴同侧肢体瘫痪

D、健侧瞳孔逐渐散大伴对侧肢体瘫痪

E、双侧瞳孔逐渐散大伴双侧肢体瘫痪

52下列哪项不符合枕骨大孔病的临床表现（）［单选题］*

A、头痛剧烈

B、反复呕吐

C、颈项强直

D、早期即可出现呼吸骤停

E、意识障碍出现早V

53枕骨大孔疝与小脑幕切迹主要的不同点是（）［单选题］*

A、头痛剧烈

B、反复呕吐

C、颈项强直

D、早期即可出现呼吸骤停V

E、意识障碍程度理

54某化性脑膜类患儿出现烦躁不安,频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对

光反射迟饨。应高度警惕患儿出现（）［单选题］*

A、惊厥

B、脱水

C、脑疝V

D、呼吸衰竭

E、代谢性酸中毒

55病人，男性，60岁，患高血压10余年。2小时前与人吵后出现剧烈头痛、呕吐。人晚后病

人出现昏迷，瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。应考虑为（）［单选题］*

A、脑疝形成V

B、高血压危象

C、呼吸衰竭

D、脑梗死

E、蛛网膜下腔出血

56病人男，46岁，因"急性脑出血”人院，护士在巡视时发现，病人出现一侧瞳孔散大，呼

吸不规则。此时病人有可能会出现的并发症是（）［单选题产

A、动眼神经损害

B、消化道出血

C、癫痫发作

D、脑疝V

E、呼吸衰竭

57卢页内压明显增高时禁忌腰穿的主要目的是为了避免（）［单选题］*

A、颖叶沟回疝

B、枕骨大孔疝V

C、小脑幕切迹疝

D、小脑扁桃体疝

E、脑出血

58对原因不明或一时不能解除病因的颅内压增高病人，下列处理措施不妥的是（）［单选题］*

A、限制液体人量

B、应用脱水剂

C、应用糖皮质激素

D、冬眠低温疗法

E、手术降低颅内压V

59病人，女性，62岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停

止，双侧瞳孔直径20mm,以后逐渐散大，血压下降。该病人最可能出现了（）［单选题］*

A、小脑幕切迹疝

B、枕骨大孔疝V

C、高血压性脑出血

D、脑干缺血

E、脑血管意外

60病人，男性,25岁。因脑挫裂伤人院。医嘱给予应用肾上腺皮质激素治疗。其目的是（）［单

选题］*

A、减轻脑出血

B、减轻脑水肿V

C、预防应激性溃疡

D、预防继发感染

E、预防肌痉挛

61颅内压增高病人宜取（）［单选题］*

A、平卧位

B、半卧位

C、头低脚高位

D、头高脚低位V

E、侧卧位

62为颅内压增高病人进行脱水治疗时，20%甘露醇250ml应在多长时间内滴完（）［单选题］*

A、15分钟

B、30分钟V

C、45分钟

D、60分钟

E、90分钟

63降低颅内压首选的药物是（）［单选题］*

A、地塞米松

B、味塞米

C、20%葡萄糖

D、50%葡萄糖

E、20%的甘露醇V

64下列关于冬眠低温疗法的说法，错误的是（）［单选题］*

A、使用时先用冬眠药物，后用物理降温

B、降温速度以l℃/h为宜

C、肛温降至32-34。（1较为理想

D、停用时先停冬眠药物，后停物理降温V

E、使用时间一般为2-3日

65病人，女性，59岁。车祸导致剧烈头痛，夜间加重，并有喷射性呕吐，不能进食。查体；

视乳头水肿。该病人每日输液量应为（）［单选题］*

A、1000-1500ml

B、1000-2000ml

C、1500-2000mlV

D、1500-2500ml

E、2000-2500ml

66病人，女性，68岁。头部外伤后头痛、呕吐3小时人院，血压100/70mmHg,头颅CT提

示硬膜外血肿。护士告知病人要保持大便通畅，勿用力排便，其主要目的是（）［单选题］*

A、防血压升高

B、减缓头痛

C、防止出血

D、预防脑疝V

E、预防痔疮

67病人，男性，40岁。脑肿瘤手术后留置脑室引流管。通常情况下每日引流量不超过（）［单

选题］*

A、200ml

B、300ml

C、400ml

D、SOOmlV

E、600ml

68病人，女性，70岁，颅脑损伤后出现颅内高压，现剧烈头痛，呕吐、烦躁不安、便秘才户士

对该病人家属进行健康教育，正确的是（）［单选题］*

A、稳定患者情绪，避免情绪剧烈波动V

B、给予普通饮食，无须限制钠盐摄入

C、多饮水,保持电解质平衡

D、高压灌肠，缓解便秘

E、协助患者取端坐位，有利于颅内静脉回流

69患者，男，42岁。6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。

1小时前患者再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力

增高，膝腱、跑腱反射亢进。患者再次昏迷的主要原因是（）［单选题］*

A、脑缺血

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑挫裂伤

E、白页内血肿V

70患者，男，42岁。车祸后头痛、呕吐，但意识清醒，CT检查发现颅内血肿护理体检时可出

现的表现是（）［单选题］*

A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快

B、血压升高、脉细速、呼吸深而快

C,血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢V

D、血压下降、脉细速、呼吸浅而急促

E、血压下降、脉搏有力、呼吸浅速

71患者，男，42岁。车祸后头痛、呕吐，但意识清醒，CT检查发现颅内血肿患者如出现黑便

应停用（）［单选题］*

A、甘露醇

B、甲鼠咪服

C、云南白药

D、洛赛克

E、地塞米松V

72颅内血肿的主要表现（）［单选题］*

A、清醒

B、昏迷逐渐发生

C、伤后持续性昏迷V

D、伤后昏迷有中间清蒯

E、昏迷后没有颅内压增高

73患者，男，38岁。被从10米高处落下的砖块击中头部，神志清楚，主诉颅顶部头皮疼痛。

查体:见此处有约5cm头皮裂伤。为了解颅骨情况，首选的辅助检查（）［单选题］*

A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、脑脊液检验

D、颅脑X线检查V

E、颅脑超声检查

74下列导致头皮损伤最严重的是（）［单选题］*

A、头皮搓伤

B、头皮撕脱伤V

C、头皮血肿

D、皮下血肿

E、帽状腱膜下血肿

75诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）［单选题］*

A、意识障碍

B、脑脊液漏V

C、脑脊液含血

D、颅底骨质凹陷

E、头皮皮下出血

76诊断颅底骨折的主要依据是（）［单选题］*

A、意识障碍

B、骨擦感

C、脑脊液漏V

D、X线

E、血常规

77患者，男，34岁，司机。因车祸撞伤头部，伤后患者神志清楚但球结膜下出血，鼻孔出血，

且有脑脊液流出。考虑该患者受伤的部位是（）［单选题］*

A、白页盖骨折

B、鼻骨骨折

C、颅前窝骨折＞/

D、颅中窝骨折

E、颅后窝骨折

78颅前窝骨折可导致（）［单选题］*

A、嗅神经和视神经损伤V

B、面神经和听神经损伤

C、第9~12对脑神经损伤

D、脑脊液鼻漏E.耳后皮下瘀斑

79患者，男，40岁。颅M损伤后为预防脑水肿每天补液量是（）［单选题］*

A、3500~4000ml

B、2500~3000ml

C、1500~2000mlV

D、1000~1300ml

E、500~800ml

80患者，女，40岁，头部夕曲后立即昏迷，送医院途中清醒，呕吐2次，自诉头痛,30分钟

后又昏迷。查体:体温38.2℃,脉搏54次/分，呼吸10次/分,左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的

处理措施是（）［单选题］*

A、物理降温

B、定时翻身

C、扩充血容量

D、降低颅内压V

E、应用抗生素

二、多选题

1对腰椎穿刺术后患者的护理措施应有（）［多选题］*

A、术后确去枕平卧4~6小时V

B、术后24小时卧床休息V

C、密切观察生命体征V

D、颅内压较高者宜多饮水

E、尽早发现脑疝前驱症状V

2开放性脑损伤的主要表现包括（）［多选题］*

A、硬脑膜破裂V

B、头皮裂伤V

C、脑积水

D、脑脊液漏，