烧伤科烫伤应急报告规定

烧伤科烫伤应急报告规定一、总则

为规范烧伤科烫伤应急处置流程，提高救治效率，保障患者安全，特制定本规定。本规定适用于医院烧伤科及各临床科室对烫伤患者的初步处理与报告流程。

二、烫伤应急处理流程

烫伤应急处理应遵循“快速评估、分清轻重、及时报告、科学处理”的原则，具体步骤如下：

（一）初步评估与处理

1.立即脱离热源：迅速移除患者至安全环境，避免继续接触热源。

2.冷水冲洗：用流动冷水（水温10-20℃）冲洗烫伤部位至少15-20分钟，或直至疼痛缓解。

3.脱掉衣物：小心脱去烫伤区域的衣物，若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可用剪刀剪开。

4.保护创面：用无菌纱布或清洁布单覆盖创面，避免污染。

（二）分度处理

根据烫伤程度进行分类处理：

1.轻度烫伤（I度）：

-仅表皮红斑、无水疱。

-处理：冷敷后涂抹烧伤膏，保持创面干燥，观察3-5天。

2.中度烫伤（II度）：

-出现水疱，皮肤部分坏死。

-处理：冷水冲洗后，用无菌纱布包裹，立即送往烧伤科。

3.重度烫伤（III度）：

-皮肤全层坏死，可能伴有焦痂。

-处理：保持呼吸道通畅，避免创面受压，迅速转运并备好急救药品。

（三）转运与报告

1.内部转运：

-轻度烫伤由门诊或急诊处理，记录后观察。

-中度及以上烫伤需立即转烧伤科，通知科内医师。

2.报告流程：

-转运前填写《烫伤应急报告单》，包括患者信息、烫伤部位、面积、程度等。

-烧伤科医师接诊后，30分钟内完成初步记录与处置。

三、注意事项

（一）禁止事项

1.禁止涂抹牙膏、酱油等偏方，以免感染或影响医生判断。

2.禁止自行挑破水疱，增加感染风险。

3.禁止用冰块直接敷贴创面，可能导致冻伤。

（二）观察要点

1.注意患者生命体征，如心率、呼吸是否平稳。

2.观察创面有无红肿、渗液、脓性分泌物等感染迹象。

3.长期随访，注意瘢痕增生及功能恢复情况。

四、记录与归档

1.详细记录烫伤过程、处理措施及患者反应。

2.保存创面照片及病历资料，作为后续治疗参考。

3.定期总结烫伤案例，优化应急处置方案。

一、总则

为规范烧伤科烫伤应急处置流程，提高救治效率，保障患者安全，减少并发症发生，特制定本规定。本规定适用于医院烧伤科及相关临床科室（如急诊科、普外科、儿科等）对烫伤患者的初步处理与报告流程。其核心目标是建立快速、标准、高效的烫伤救治体系，确保患者在最短时间内得到恰当处理。

（一）基本原则

1.生命至上，安全第一：始终将患者的生命安全放在首位，优先处理危及生命的状况。

2.快速评估，准确判断：接诊后迅速评估烫伤的严重程度、范围和部位，为后续治疗提供依据。

3.及时报告，畅通渠道：明确报告流程和时限，确保信息准确传递至相关科室和人员。

4.科学处置，减少损伤：遵循规范的急救原则，采取正确的处理措施，最大限度减轻烫伤造成的损伤和疤痕。

5.分清缓急，有序救治：根据烫伤严重程度，合理调配资源，优先救治危重患者。

（二）适用范围

本规定适用于各类热力烫伤，包括但不限于热水、热油、蒸汽、火焰、热金属等引起的损伤。不适用于化学烧伤、电烧伤、放射烧伤等其他类型的烧伤。

二、烫伤应急处理流程

烫伤应急处理应遵循“快速评估、分清轻重、及时报告、科学处理”的原则，具体步骤如下：

（一）初步评估与处理

1.立即脱离热源：

(1)对于接触热液或热油的烫伤，应迅速将患者移离热源，防止继续损伤。若患者处于高温环境中，应尽快将其转移到阴凉通风处。

(2)对于火焰烧伤，应立即用湿毛巾、衣物或大地覆盖灭火，并迅速脱离火源。必要时进行现场心肺复苏（CPR）。

(3)确保患者脱离热源后，检查其意识、呼吸和循环状况，如有异常，立即进行急救处理。

2.冷水冲洗：

(1)使用流动的冷水（水温10-20℃，避免使用冰水）冲洗烫伤部位至少15-20分钟，或直至疼痛明显缓解。冷水冲洗可迅速降温，减轻疼痛，减少组织损伤。

(2)冲洗时，水流不宜过急，避免冲破水疱或造成二次损伤。可使用干净的盆或容器盛接冷水进行浸泡，但浸泡时间不宜过长，以免引起低体温。

(3)对于面部、手部等特殊部位，冲洗时应特别小心，避免因肿胀影响重要功能。

3.脱掉衣物：

(1)小心脱去烫伤区域的衣物，若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，以免造成皮肤进一步损伤。可用剪刀剪开衣物，残留部分可交由医护人员处理。

(2)对于贴身衣物，可先剪开袖口、裤腿，尽量不要脱下，待医护人员处理。

(3)若衣物上有油污，可用湿布擦拭去除，避免油污残留影响创面观察。

4.保护创面：

(1)用无菌纱布或清洁布单轻轻覆盖创面，避免污染。无菌纱布可防止细菌感染，清洁布单可暂时保护创面。

(2)覆盖时避免过紧，以免影响血液循环。对于大面积烫伤，可用干净的床单或塑料布作为临时覆盖物。

(3)若烫伤发生在关节部位，应注意保持关节功能位，避免肿胀后影响活动。

（二）分度处理

根据烫伤程度进行分类处理，以便后续制定治疗方案：

1.轻度烫伤（I度）：

(1)特点：仅表皮红斑、无水疱，疼痛明显。

(2)处理：

-冷敷后涂抹烧伤膏，如凡士林或专用烧伤软膏，保持创面干燥。

-口服止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解疼痛。

-观察3-5天，注意有无感染迹象。

(3)预后：通常7-10天愈合，不留疤痕。

2.中度烫伤（II度）：

(1)特点：出现水疱，皮肤部分坏死，疼痛剧烈。

(2)处理：

-冷水冲洗后，用无菌纱布包裹，立即送往烧伤科。

-若水疱较大，可在无菌操作下用无菌针尖刺破水疱边缘放液，然后用无菌纱布包扎。

-预防感染，必要时使用抗生素。

(3)预后：通常2-3周愈合，可能留有轻微疤痕。

3.重度烫伤（III度）：

(1)特点：皮肤全层坏死，可能伴有焦痂，感觉减退或消失，疼痛轻微。

(2)处理：

-保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸。

-建立静脉通路，补充液体，防治休克。

-避免创面受压，用无菌纱布或床单轻轻覆盖。

-迅速转运并备好急救药品，如抗生素、止痛药、补液等。

-准备好气管切开包、静脉输液包等急救物品。

(3)预后：恢复期较长，常需要植皮治疗，可能留有较严重的疤痕，甚至影响功能。

（三）转运与报告

1.内部转运：

(1)轻度烫伤：由门诊或急诊科医师进行初步处理，记录后观察，无需特别报告。

(2)中度烫伤：由门诊或急诊科医师处理后，填写《烫伤应急报告单》，并通知烧伤科医师前来接诊。转运过程中注意保护创面。

(3)重度烫伤：由急诊科医师进行紧急处理（如CPR、呼吸支持、液体复苏等），填写《烫伤应急报告单》，并立即通知烧伤科医师及科主任。烧伤科医师应在接到报告后10分钟内到达急诊科接诊。

2.报告流程：

(1)报告内容：报告单应包括患者信息（姓名、年龄、性别、联系方式等）、烫伤原因、烫伤时间、烫伤部位、烫伤程度（I、II、III度）、烫伤面积（可参考中国新九分法估算）、生命体征、初步处理措施等信息。

(2)报告方式：可通过电话、内部信息系统等方式进行报告。电话报告时应清晰、简洁地说明以上信息。信息系统报告应按照规定填写各项内容。

(3)报告时限：

-轻度烫伤：无需特别报告。

-中度烫伤：接诊后30分钟内完成报告。

-重度烫伤：立即报告（电话报告应在接诊后5分钟内，信息系统报告应在接诊后10分钟内）。

(4)烧伤科医师接诊后，30分钟内完成初步记录与处置，并继续进行治疗。

三、注意事项

（一）禁止事项

1.禁止涂抹牙膏、酱油、香油、面粉、草药等偏方：这些物质可能污染创面，增加感染风险，或影响医生对烧伤深度的判断，延误治疗。

2.禁止自行挑破水疱：水疱具有保护创面、减少渗出的作用，自行挑破可能导致感染、出血，甚至影响愈合。

3.禁止用冰块直接敷贴创面：冰块可能导致局部冻伤，加重组织损伤。正确做法是使用冷水冲洗。

4.禁止在创面上涂抹任何药物或药膏：除非医生指示，否则不应在创面上涂抹任何药物或药膏。

5.禁止对III度烫伤创面进行局部加压：加压可能导致焦痂下积液，影响血运，甚至造成组织坏死。

6.禁止让患者自行进食：特别是重度烫伤患者，可能存在吞咽困难或应激性溃疡等风险，应待医生评估后决定是否进食及进食种类。

（二）观察要点

1.生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，特别是重度烫伤患者，应每30分钟监测一次，发现异常及时处理。

2.创面观察：注意观察创面有无红肿、渗液、脓性分泌物、异味等感染迹象。观察创面颜色、质地变化，判断烧伤深度有无变化。

3.疼痛程度：评估患者的疼痛程度，必要时给予止痛药物。

4.水疱变化：观察水疱有无扩大、破溃、感染等。

5.心理状态：烫伤患者可能存在恐惧、焦虑等心理反应，应给予心理支持和安慰。

6.长期随访：注意观察患者有无瘢痕增生、关节挛缩、功能障碍等情况，及时进行康复治疗。

四、记录与归档

1.详细记录：详细记录烫伤过程、处理措施、患者反应、生命体征、创面情况等信息。记录应真实、客观、及时。

2.照片存档：对创面进行拍照存档，包括烫伤部位、创面情况、治疗前后对比等，以便后续治疗参考。

3.病历归档：将烫伤应急报告单、病历、照片等资料整理归档，作为后续治疗和科研的依据。

4.定期总结：定期总结烫伤案例，分析原因，总结经验教训，优化应急处置方案，提高救治水平。

五、人员培训与演练

1.定期培训：定期对医务人员进行烫伤应急处理培训，内容包括烫伤分类、急救原则、处理方法、报告流程等。

2.技能考核：定期对医务人员进行烫伤急救技能考核，确保其掌握正确的急救方法。

3.应急演练：定期进行烫伤应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医务人员的应急处置能力。

六、物资准备

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