幸沐机缘岁月暗香-医院急诊进修有感

幸沐机缘，岁月暗香——医院急诊进修有感夜色已深。急诊病房值班室里的灯光映照着刚处理完的血糖监测单，指尖似乎还残留着血糖仪温润的触感。侧目窗外，霓虹闪烁，马路上远去的车水马龙渐渐安静下来，偶尔呼啸而来的救护车鸣叫声，显得格外刺耳。此时，忙碌一整天的我疲惫感侵袭，但毫无睡意。再过些天，我就要结束在**大学附属**医院急诊科的进修时光了。回想起那些穿梭在医院急诊的日夜、老师们匆匆却坚定的脚步身影，此刻都化作温热的潮水，漫过心头，感动、感激、感恩、惆怅、不舍，各种思绪充满着荒芜的心田，此刻，不吐不快。一、初来乍到（感动瞬间）还记得初到医院急诊那天，满是局促不安，手心微微出汗。初次见到**教授，满以为会是很紧张的报道，语无伦次，原来陈教授非常和蔼，问候的言语像春日里的暖阳，瞬间驱散了我所有的紧张，陈教授眼神坚定得像是立刻能穿透疑难杂症的迷雾，帮助我规划进修计划，分配了带教**老师，我的急诊进修时光正式开始了。初来的日子里，我还比较内向，小心翼翼。“今天上午22床出院，一会新入患者带经口气管插管有创呼吸机，需要亲自转运，正在从当地过来”“收到”“7床患者出院，床位医生做好宣教”“ok”“32床腰穿压力大于300”“赶紧心电监护、告并重，优先处理”感觉这些急匆匆的指令，像微信对话弹窗一样，嗖嗖嗖地在头上飞跃，大家高效的执行闭环，老师们从熟悉工作环境、关心生活起居开始，让我迅速融入了这个温馨可爱并且工作高效有序的大家庭。二、柳暗花明（感激的心）记得那是个酷热的中午，虽然开着空调，依然觉得闷热，这让我内心焦躁，坐立不安，随后我走到抢救室去看患者，正好120医务人员推着病人送达抢救室，正是我们准备接诊的患者：18岁，映入眼帘的这个小女孩，呼叫无反应，经口气管插管有创呼吸机辅助呼吸状态，此时陈教授走到床边亲自查看患者。孩子这么小，短程高热，意识障碍伴抽搐，前驱上呼吸道感染，当地治疗效果欠佳转过来，“先开枪”转到病房。接下来转运至重症监护室，马老师有条不紊的带领小组开展诊疗工作，深静脉、腰穿、激素、丙球……急而不乱。我能感受到孩子父母满眼信任，交给你们了医生（听到这里，我心里真不是滋味），脚步匆匆。从那天起，我知道，他们每天都有来，想听到好消息，走到门口又不知道怎么张口问，怕听到坏消息，每次老师们都会主动走上前解释病情，请给我们时间。孩子恢复的很好，记得最近一次复诊，跟我聊天，那么阳光可爱，父母的感激言语让作为医生的我触动很大，不禁感慨生命的可贵，如掌心的露珠，折射着晨曦的璀璨，却也经不起一丝莽撞的触碰，每一秒的晶莹都藏着自然的偏爱，容不得半分轻慢。这里每个日夜的守护实现了生命的托举，每分每秒的坚守更是筑牢了希望的堤坝。三、危重症救治（感恩永恒）医生，不只是一种职业生涯的选择，更是与生命的一种交流，挽救一个生命，就是一个家庭。原是一个相对安静的下午，这个脓毒性休克患者的到来打破了平静，血压71/46mmHg，心率123次/分，思维混乱，我的第一反应：病危，这可是自己打着120的心率，这种患者从SIRS-MODS-DIC-dieiscoming可是一念之间，随时会心跳骤停。入院前老师们总是充分的解释病情，“病人都是来求生的，我们是一个战队，只是分工不同，治病救人我们不能含糊，如果我们都不清晰，家属就更没信心”。我还记得患者爱人讲，生活很是不易，他现在可是家里的主力，经过积极救治，患者生命体征终于相对平稳。脑海里“疾病好了吗”从不敢忘记，陈教授的话警醒了我，病治好了，常常反思病有没有看明白，“要透过现象看本质”，从入侵途径反复摸索来龙去脉，再到评估宿主，质问为什么偏偏是他。看病的各个环节，构不成闭环，那就是没看明白。最后，经过惊心动魄的团队积极联合救治，我们帮他打败了细菌，从躺在EICU病床到面见笑容自如行走的健康人，复诊时看到他轻松自如的笑容，我想，这对于他的家庭也是意义非凡的。回想起救治的每个细节，老师们每次查房对于患者诊疗的梳理，细心指导，让我学会了如何更系统地管理患者。四、疑难丛生（皱眉惆怅）每每提起重疑患者，总是让我心里一揪。24岁，刚刚大学毕业回报社会的美好年纪，映入我眼帘的一幕着实让我一惊，血肉模糊，全身的皮肤破溃。TEN，听起来都毛骨悚然的毛病，但在老师们的眼里，已经是下棋般游刃有余的了。老师们眼里那种坚定不移的救治眼神，让我感受到无私医者力量，药物救治是一方面，每日换药是最头痛的，3位医生协作，换药时长能达2小时，处理每一处都会伴随孩子的哭喊，心如刀绞。当孩子好转回来说谢谢时，我心里想：她是不幸的，却又是幸运的，是医院急诊赋予了她新的生命。“再难的骨头也能啃下来！”医院急诊的忙碌疑难远超想象，却又井井有条。那厚厚的既往病例，患者辗转多家医院不得解，原来苦难的人那么多，其中各种急危重疑复杂感染患者更是难上加难，甚至在器质性问题中，还掺杂着心因性因素，然而在老师们的眼里都不是难事。反复治疗不能治愈的皮肤溃烂、奇形怪状皮疹发热、各类休克、意识障碍等等，总有足以头脑风暴的机会。陈教授说过的“从常见到不常见，从疑难到罕见”，让我在医院急诊严谨的诊治思维及精湛技术中，感受到了这里像一个宝库，总有你想学到的宝藏。从看到厚厚的病历就皱起眉头毫无头绪，到淡定接诊患者条理性分析，是老师们一次次背后的支撑指导，让我慢慢成长。五、收获满满（不舍再见）医院急诊的探索精神总是让我敬佩。“急诊72小时没合眼”“重症患者夜晚的守护”“24小时随时待命”“有一种速度是急于救治患者夜晚从家里赶到医院的速度”“亲自陪同转运危重患者的踏实感”“站在床旁亲自为患者按揉肚子”“主动出击抓病原”老师们这些默默无闻的举动也无一不牵动着我，让我更加体会细节决定成败。何其幸运，来到医院急诊，感受**教授的风采，得到陈教授的引导，让我的思维更加严谨开阔。陈教授每次查房的坚定语气，总是让我更加爱上急诊医生这个救死扶伤的职业。这期间让我不仅掌握了床旁支气管镜检查术、床旁经皮气管切开术、重症超声、CRRT、深静脉穿刺置管术、血液净化用中心静脉穿刺置管术等，更在实战急危重疑病例的诊疗中提升了自己的辨证能力。从一开始的不自信，难过自己的科研能力弱项，经过陈教授的指导并参与其中，收获满满，更是为我今后的科研工作打下了基础。这里学习的机会数不胜数，JC、小讲课、主治查房、教授查房、大讲堂，总是让我获益颇丰。一年进修时光过的飞快，我总是觉得时间不够，但终要不舍的说出离别再见，再次感谢**教授的引导激励，感谢**教授、**教授、**教授、**老师、**老师、**老师、**老师、**老师、**老师***老师等各位老师的教导指点，感谢***等各位小伙伴的一路扶持相助，同时感谢各位护士老师的协作指导！六、诚挚祝福（来日方长）毕业季的风又一次拂过，而我，也终将在此与这段时