2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于ICD10编码规则中“主导词”的描述，正确的是：A.主导词只能是疾病的临床表现B.手术操作的主导词优先选择“切开”“切除”等动词C.损伤的主导词应选择“损伤”“骨折”等名词D.肿瘤的主导词必须选择“恶性”“良性”等限定词答案：C2.某患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”入院，正确的编码组合是：A.E11.3（糖尿病视网膜病变）B.E11.3+H36.0（糖尿病视网膜病变）C.E11.9（未特指的2型糖尿病）D.H36.0（视网膜病变）答案：B3.以下哪种情况需要使用附加编码？A.高血压病3级（高危）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.糖尿病合并妊娠（妊娠前已患糖尿病）D.急性阑尾炎伴局限性腹膜炎答案：C（需附加O24.9妊娠合并糖尿病）4.编码“C79.81”表示：A.原发性肺癌B.继发性肝癌C.未特指的转移性肿瘤D.原位癌答案：B（C79为继发性恶性肿瘤，C79.81为继发性肝癌）5.新生儿“胎粪吸入综合征”的主导词应选择：A.吸入B.胎粪C.综合征D.新生儿答案：A（主导词为“吸入”，在索引中查找“吸入，胎粪，新生儿”）6.下列诊断中，需要优先编码的是：A.急性心肌梗死（入院后48小时内）B.高血压性心脏病C.2型糖尿病D.慢性支气管炎答案：A（主要诊断选择原则中，急性病优先于慢性病）7.手术操作“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词是：A.腹腔镜B.胆囊C.切除D.手术答案：C（主导词为“切除”，在索引中查找“切除，胆囊，腹腔镜”）8.编码“Z51.0”对应的是：A.化学治疗B.放射治疗C.术后放疗D.肿瘤支持治疗答案：B（Z51.0为放射治疗）9.某患者诊断为“右股骨颈骨折（新鲜闭合性）”，其ICD10编码应为：A.S72.001（股骨颈骨折，闭合性）B.S72.002（股骨颈骨折，开放性）C.S72.101（转子间骨折）D.S72.201（转子下骨折）答案：A10.以下哪种情况不属于“主要诊断”的选择原则？A.本次住院的主要治疗目的B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.患者入院时已存在的并发症答案：D（并发症可能作为合并症编码，主要诊断需结合治疗目的）11.编码“P22.0”对应的疾病是：A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿吸入性肺炎C.新生儿肺透明膜病D.新生儿湿肺答案：C（P22.0为新生儿肺透明膜病，即呼吸窘迫综合征）12.关于“残余类目”（.9）的使用，正确的是：A.当无法确定具体分型时必须使用B.优先于其他特异性编码C.仅适用于未特指的疾病D.可替代所有未明确的诊断答案：C（.9用于未特指的情况，有更特异编码时不可用）13.某患者因“脑梗死恢复期”入院康复治疗，主要诊断应编码为：A.I63.9（未特指的脑梗死）B.Z50.89（其他康复治疗）C.I69.3（脑梗死后遗症）D.Z86.7（脑血管病后遗症状态）答案：C（恢复期应编码为后遗症类目I69.3）14.手术“经尿道前列腺电切术”的编码主导词是：A.尿道B.前列腺C.切除D.电切答案：C（主导词为“切除”，索引中查找“切除，前列腺，经尿道”）15.编码“B20.9”表示：A.未特指的人类免疫缺陷病毒病B.艾滋病合并肺炎C.人类免疫缺陷病毒携带状态D.获得性免疫缺陷综合征答案：A（B20为HIV病，B20.9为未特指）16.以下哪项属于“外部原因”编码？A.S82.5（髌骨骨折）B.T36.0（有机磷杀虫剂中毒）C.M54.5（腰痛）D.E11.9（2型糖尿病）答案：B（T编码为中毒，属于外部原因）17.某孕妇孕32周，诊断为“妊娠期高血压”，编码应为：A.O13.9（妊娠期高血压，未特指）B.O14.0（子痫前期轻度）C.O10.0（慢性高血压并发子痫前期）D.O15.9（未特指的妊娠高血压）答案：A（妊娠期高血压未提及子痫前期时编码O13.9）18.编码“D64.9”对应的是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.未特指的贫血D.溶血性贫血答案：C（D64.9为未特指的贫血）19.关于“肿瘤编码”，以下说法错误的是：A.原位癌编码于D00D09B.交界性肿瘤编码于D37D48C.良性肿瘤编码于D10D36D.转移癌的原发部位需另编码答案：B（交界性肿瘤编码于D37D48中的交界性或未确定行为的肿瘤）20.某患者因“急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎”手术，主要诊断应编码为：A.K35.0（急性穿孔性阑尾炎）B.K35.1（急性坏疽性阑尾炎）C.K35.9（未特指的急性阑尾炎）D.K65.0（弥漫性腹膜炎）答案：A（主要诊断为穿孔性阑尾炎，腹膜炎为并发症）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响病案编码准确性的因素包括：A.临床诊断的完整性B.编码员对ICD10的熟悉程度C.病历书写的规范性D.患者的社会背景答案：ABC2.以下需要编码“外部原因”（VY编码）的情况有：A.交通事故致骨折B.意外跌倒致脑震荡C.自杀未遂（服过量安眠药）D.职业病（矽肺）答案：ABC（职业病编码于职业性疾病类目，不使用VY）3.关于“主要诊断选择”，正确的原则是：A.住院过程中发生的手术或操作对应的疾病B.对患者健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.入院时已存在的所有疾病答案：ABC4.以下属于“症状、体征和异常临床与实验室findings”（R编码）的是：A.R05（咳嗽）B.R10.9（腹痛，未特指）C.R74.0（肝酶升高）D.R94.3（异常心电图）答案：ABCD5.新生儿编码需注意的要点包括：A.出生后28天内的疾病使用P编码B.围生期起源的疾病使用P00P96C.新生儿黄疸需区分生理性（P59）和病理性（P58）D.新生儿窒息编码于P21.9答案：ABCD6.肿瘤编码时需特别关注的信息有：A.肿瘤的部位（原发/转移）B.肿瘤的组织学类型C.肿瘤的分期（如TNM）D.肿瘤的治疗方式（手术/放化疗）答案：ABC7.以下属于“手术操作编码”主导词选择原则的是：A.优先选择“切除”“吻合”等动词B.涉及部位时需明确解剖结构C.特殊技术（如腹腔镜）需作为修饰词D.仅选择手术名称中的最后一个词答案：ABC8.关于“妊娠、分娩和产褥期”（O编码），正确的描述是：A.编码时需注明妊娠trimester（trimester）B.流产编码于O00O08C.分娩方式（如剖宫产）需编码于O82D.产褥期感染编码于O85O92答案：ABD（O82为未特指的分娩方式，剖宫产需结合操作编码）9.以下情况需要使用“合并编码”的是：A.高血压性心脏病（I11.0）B.糖尿病肾病（E11.21）C.慢性支气管炎伴肺气肿（J44.1）D.肺炎伴胸腔积液（J18.9+J90）答案：ABC（D为联合编码，非合并编码）10.编码员在编码时需遵循的规范包括：A.严格按照病历中的诊断名称编码B.对不明确的诊断需查阅病历其他部分（如检查报告、手术记录）C.遇到疑问时需与临床医师沟通确认D.优先使用ICD10中的.9编码答案：BC（A需结合临床实际，D不可优先使用.9）三、判断题（每题1分，共10题）1.编码“J45.901”表示“未特指的支气管哮喘”。（）答案：√（J45.9为未特指的哮喘）2.新生儿“脐炎”应编码于P38.0。（）答案：√（P38.0为新生儿脐炎）3.恶性肿瘤患者因化疗入院，主要诊断应编码为Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）。（）答案：√（化疗目的时主要诊断为Z51.1）4.“急性上呼吸道感染”编码于J06.9。（）答案：√（J06.9为急性上呼吸道感染未特指）5.编码“M54.5”表示“腰痛”。（）答案：√（M54.5为腰痛）6.糖尿病患者的“足部溃疡”若为糖尿病并发症，应编码为E11.621（2型糖尿病足溃疡）。（）答案：√7.手术“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”的主导词是“介入”。（）答案：×（主导词应为“插入”或“血管成形术”）8.编码“Z79.899”可用于“长期使用胰岛素”的情况。（）答案：√（Z79.899为其他长期药物治疗）9.“陈旧性心肌梗死”应编码于I25.2（陈旧性心肌梗死）。（）答案：√10.编码“T81.9”表示“未特指的术后并发症”。（）答案：√（T81.9为未特指的术后并发症）四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2天”入院。既往有高血压病史10年。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死（心功能Ⅱ级）；2.高血压病3级（极高危）。入院后行冠状动脉造影+支架置入术。问题：主要诊断及编码是什么？次要诊断及编码是什么？答案：主要诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死（I21.4）；次要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.109）、高血压病3级极高危（I10）、心功能Ⅱ级（I50.9）。案例2：女性患者，28岁，孕38周+2天，因“规律性腹痛6小时”入院。入院诊断：孕1产038周+2天妊娠头位临产；妊娠期糖尿病（饮食控制）。行顺产分娩，新生儿Apgar评分10分。问题：主要诊断及编码是什么？其他诊断及编码是什么？答案：主要诊断：单胎顺产（O80）；其他诊断：38周妊娠（Z3A.38）、妊娠期糖尿病（O24.419）。案例3：患者女性，50岁，因“发现右乳肿块1月”入院。乳腺超声提示右乳外上象限占位（BIRADS5类）。病理活检：右乳浸润性导管癌（T2N1M0）。行右乳腺癌改良根治术。问题：主要诊断及编码是什么？病理分期是否需要编码？答案：主要诊断：右乳浸润性导管癌（C50.911）；病理分期（T2N1M0）需作为附加编码（Z17.0）或在编码说明中备注。案例4：患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.5℃，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线：双肺斑片状阴影。诊断：支气管肺炎（细菌性）。问题：主要诊断及编码是什么？需注意哪些编码要点？答案：主