2025年社区院感试题及答案

2025年社区院感试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.社区卫生服务中心家庭医生团队为糖尿病患者上门换药时，发现患者敷料渗液明显，操作中接触到患者血液后，正确的手卫生措施是：A.用速干手消毒剂揉搓15秒B.流动水洗手后使用速干手消毒剂C.仅流动水洗手即可D.戴手套操作无需手卫生答案：B解析：接触患者血液属于接触体液暴露，需遵循"清洁-污染"流程。根据《医务人员手卫生规范（2024修订版）》，当手部有肉眼可见污染时，应先用流动水洗手去除污染物，再使用速干手消毒剂进行消毒，确保清除病原微生物。2.社区预防接种室使用含氯消毒液对桌面进行日常清洁，正确的配制浓度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：无明显污染的环境表面日常清洁应使用500mg/L含氯消毒液。根据《医疗机构环境清洁消毒管理规范（2025）》，预防接种室属于II类环境，未发生血液体液污染时，使用中水平消毒即可满足要求。3.社区康复科一名护士为脑梗患者进行肢体按摩时，被患者指甲划伤手背，少量出血。此时应首先采取的措施是：A.立即用75%酒精消毒伤口B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液C.用0.5%碘伏反复擦拭伤口D.报告科主任启动职业暴露处置流程答案：B解析：职业暴露后立即处理是关键。根据《血源性病原体职业暴露预防控制指南（2024）》，皮肤损伤时应立即在流动水下冲洗，同时从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，减少感染风险，之后再进行消毒。4.社区卫生服务站治疗室存放的无菌持物钳，正确的更换频率是：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：A解析：《医院消毒供应中心管理规范（2025）》明确规定，干式无菌持物钳及容器应每4小时更换，以避免持续暴露导致的污染风险，尤其在基层机构治疗室使用频率较高的场景下需严格执行。5.社区家庭医生团队为居家失能老人进行导尿操作时，应选择的隔离防护措施是：A.戴一次性医用口罩+乳胶手套B.戴医用外科口罩+无菌手套+隔离衣C.戴N95口罩+护目镜+防护服D.仅戴清洁手套即可答案：B解析：导尿属于侵入性操作，需预防患者感染和医务人员暴露。根据《基层医疗机构无菌操作规范（2024）》，应使用医用外科口罩（防护飞沫）、无菌手套（预防患者感染）、隔离衣（保护医务人员衣物）的组合防护。6.社区接种门诊接收一类疫苗时，发现疫苗运输温度记录显示途中有2小时温度为8℃（疫苗要求2-8℃），正确的处理方式是：A.立即使用，温度未超标B.暂停使用，联系疾控中心评估C.放入冰箱继续冷藏后使用D.登记后正常接种答案：B解析：《疫苗流通和预防接种管理条例（2024修订）》规定，疫苗运输过程中温度超出允许范围时，需暂停使用并立即报告疾控机构，由专业人员评估是否影响效价，不得自行处理。7.社区卫生服务中心医疗废物暂存点的管理要求中，错误的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭B.存放时间不超过48小时C.利器盒装满3/4时封闭D.感染性废物使用黄色双层医疗废物袋答案：D解析：根据《医疗废物管理条例（2025）》，感染性废物使用单层黄色医疗废物袋即可，双层包装适用于病理性废物或批量化学性废物。8.社区中医馆进行艾灸治疗时，艾灰掉落在治疗床上，正确的清洁消毒流程是：A.用干毛巾擦拭后紫外线照射30分钟B.用含氯消毒液湿拭后自然干燥C.先清理艾灰，再用500mg/L含氯消毒液擦拭D.更换治疗床单即可答案：C解析：艾灸产生的艾灰可能携带病原微生物，需先物理清除污染物，再进行化学消毒。《中医医疗机构感染防控指南（2024）》规定，中医治疗床表面应每日清洁消毒，污染时及时处理。9.社区卫生服务站发现1例肺结核可疑患者，门诊医生应在多长时间内完成传染病A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：肺结核属于乙类传染病，根据《传染病防治法（2023修订）》，责任报告单位应于24小时内进行网络直报，急重症患者需优先处置后补报。10.社区康复治疗师为带状疱疹患者进行理疗时，患者疱疹破溃渗液污染治疗床，正确的处理是：A.覆盖一次性中单继续使用B.用1000mg/L含氯消毒液浸泡污染织物C.立即更换床单，用2000mg/L含氯消毒液擦拭床面D.紫外线照射30分钟后继续使用答案：C解析：带状疱疹病毒具有传染性，破溃渗液属于体液污染。《皮肤传染病医院感染防控规范（2025）》要求，污染的环境表面应使用2000mg/L含氯消毒液（或等效消毒剂）进行擦拭消毒，作用30分钟后清洁。11.社区卫生服务中心新入职护士进行手卫生考核，以下操作正确的是：A.洗手时指尖朝下，让水流从指尖流向手腕B.揉搓时间10秒，重点清洁指缝和指关节C.使用速干手消毒剂时覆盖全部手部皮肤，揉搓至干燥D.戴手套前用速干手消毒剂替代洗手答案：C解析：手卫生规范要求：洗手时应让水流从手腕流向指尖（避免污染手臂）；揉搓时间至少20秒；戴手套不能替代手卫生，需在戴手套前规范洗手；速干手消毒剂需覆盖全部手部，揉搓至完全干燥（约20-30秒）。12.社区家庭医生团队在农村地区为高血压患者进行家庭访视时，发现患者家中使用煤炉取暖，正确的院感关联措施是：A.提醒患者保持通风，无需记录B.记录环境通风情况，纳入健康档案C.建议更换取暖方式，不属于院感管理范围D.测量室内CO浓度，超标时报告疾控答案：B解析：《社区家庭医生服务院感管理指引（2024）》明确，家庭访视时需评估居住环境（如通风、卫生状况），并将相关信息记录在健康档案中，作为感染风险评估的依据。13.社区口腔诊疗室使用的高速涡轮手机，正确的消毒灭菌方法是：A.戊二醛浸泡30分钟B.压力蒸汽灭菌C.含氯消毒液擦拭D.环氧乙烷灭菌答案：B解析：根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范（2025）》，进入口腔内的器械（如高速手机）属于高度危险物品，需达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌（耐湿热器械）。14.社区接种门诊发现1名儿童接种百白破疫苗后30分钟出现荨麻疹，正确的处置流程是：A.立即注射肾上腺素，联系120B.观察30分钟，无加重可离院C.给予抗组胺药物，记录反应情况D.上报疫苗不良反应监测系统，无需处理答案：C解析：荨麻疹属于一般反应（轻度过敏），根据《预防接种异常反应处置规范（2024）》，应给予抗组胺药物（如氯雷他定），密切观察30分钟，无加重可离院，并在48小时内通过AEFI系统报告。15.社区卫生服务中心治疗室紫外线消毒灯的日常监测要求是：A.每月监测辐照强度B.每季度监测辐照强度C.每半年监测辐照强度D.每年监测辐照强度答案：C解析：《医疗机构消毒技术规范（2025）》规定，紫外线消毒灯应每半年进行一次辐照强度监测（使用紫外线强度指示卡），新灯强度≥90μW/cm²，使用中灯≥70μW/cm²。16.社区卫生服务站药房工作人员在拆封一次性使用无菌注射器时，发现包装有小破洞，正确的处理是：A.立即使用，破洞较小不影响B.重新消毒后使用C.放入戊二醛浸泡30分钟后使用D.作医疗废物处理，不得使用答案：D解析：无菌物品包装破损后视为被污染，根据《医院消毒供应中心管理规范（2025）》，应立即停止使用，按医疗废物处理（属于损伤性废物，放入利器盒）。17.社区老年护理院一名失智老人因躁动抓伤护理员手臂，护理员的正确处理流程是：A.自行用创可贴包扎，继续工作B.立即用肥皂水冲洗伤口，报告院感科C.消毒后继续护理其他老人D.要求家属赔偿，暂停工作答案：B解析：《老年护理机构感染防控指南（2024）》规定，发生患者致伤的职业暴露时，应立即用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少15分钟），然后用碘伏消毒，2小时内向院感科报告并填写暴露登记表。18.社区卫生服务中心开展"世界手卫生日"宣传活动，以下宣传内容错误的是：A."七步洗手法"需至少揉搓20秒B.戴手套可以代替手卫生C.接触患者前、后都需要手卫生D.速干手消毒剂适用于无肉眼污染时答案：B解析：手套可能存在隐性破损，且戴手套不能完全阻断病原微生物传播，因此接触患者后脱手套仍需进行手卫生，不能用戴手套替代。19.社区卫生服务站治疗室使用的压脉带，正确的清洁消毒方法是：A.每日用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周高压蒸汽灭菌1次D.患者使用后用流动水冲洗即可答案：B解析：压脉带属于接触皮肤的低度危险物品，根据《基层医疗机构常用物品清洁消毒指南（2024）》，应做到"一用一消毒"，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭。20.社区卫生服务中心发现1例疑似流感聚集性疫情（3天内同一家庭3人发病），正确的处置措施是：A.报告辖区疾控中心，指导家庭做好通风和个人防护B.对患者家庭进行终末消毒C.关闭社区卫生服务中心1周D.对密切接触者服用奥司他韦预防答案：A解析：《流感等呼吸道传染病社区防控方案（2025）》规定，发现聚集性疫情（≥2例）应24小时内报告疾控中心，由专业机构评估后指导落实通风、手卫生等防控措施，不建议自行开展终末消毒或药物预防。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.社区卫生服务中心预防接种室的院感防控要点包括：A.接种台每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.疫苗开启后超过2小时未使用应废弃C.接种人员穿工作服即可，无需戴口罩D.儿童接种后留观30分钟E.接种后的注射器针头直接放入利器盒答案：ABDE解析：接种人员需戴医用外科口罩（C错误）；疫苗开启后活疫苗超过0.5小时、灭活疫苗超过2小时未使用应废弃（B正确）；接种后针头属于损伤性废物，需直接放入利器盒（E正确）。2.社区家庭医生团队上门进行静脉采血时，需携带的院感防护物品包括：A.一次性医用外科口罩B.无菌手套C.速干手消毒剂D.医疗废物收集袋E.含氯消毒液湿拭巾答案：ABCDE解析：上门采血属于侵入性操作，需携带口罩（防护飞沫）、无菌手套（预防患者感染）、手消（操作前后清洁）、医疗废物袋（收集污染物）、消毒湿拭巾（处理污染）。3.社区卫生服务中心治疗室的环境管理要求正确的有：A.每日通风2-3次，每次30分钟B.紫外线消毒每日1次，每次60分钟C.地面用500mg/L含氯消毒液每日拖拭2次D.无菌物品与非无菌物品分区存放E.治疗车台面用75%酒精擦拭每日4次答案：ABCD解析：治疗车台面属于高频接触表面，应一用一消毒（E错误），日常清洁每日2次即可；其他选项符合《基层医疗机构治疗室管理规范（2024）》。4.社区医务人员发生HIV职业暴露后，正确的处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用0.5%碘伏消毒伤口C.2小时内启动预防性用药D.暴露后第4周、8周、12周、6个月进行HIV检测E.无需报告，自行处理答案：ABCD解析：HIV暴露后需在2小时内（最好1小时内）开始预防性用药（PEP），并按规范进行随访检测（D正确）；暴露后必须2小时内向院感科报告（E错误）。5.社区卫生服务站医疗废物分类正确的有：A.使用后的血压计袖带-感染性废物B.废弃的化疗药物安瓿-药物性废物C.一次性使用的针灸针-损伤性废物D.患者使用后的口罩-生活垃圾E.病理检查后的组织标本-病理性废物答案：BCE解析：血压计袖带属于可重复使用物品，清洁消毒后复用（A错误）；患者使用后的口罩若在诊疗区域产生属于感染性废物（D错误）。6.社区中医馆开展刮痧治疗时，需注意的院感防控措施包括：A.刮痧板一用一灭菌B.患者皮肤有破损时禁止刮痧C.治疗室每日紫外线消毒1次D.操作人员戴清洁手套E.刮痧后用75%酒精擦拭治疗床答案：BCDE解析：刮痧板属于接触完整皮肤的中低度危险物品，需一用一消毒（如75%酒精浸泡30分钟），无需灭菌（A错误）。7.社区卫生服务中心开展老年人健康体检时，血糖仪的院感管理要求正确的有：A.血糖仪一用一消毒，用75%酒精擦拭B.采血针使用后放入利器盒C.同一患者重复检测时无需更换采血针D.血糖试纸开启后有效期不超过3个月E.操作前用速干手消毒剂进行手卫生答案：ABDE解析：采血针属于一次性使用物品，必须一用一更换（C错误）。8.社区卫生服务站发现1例疑似新冠病毒感染患者，正确的处置流程包括：A.立即安排患者佩戴N95口罩B.引导至独立隔离室等待转运C.医务人员接触患者时穿防护服、戴护目镜D.患者离开后用2000mg/L含氯消毒液进行终末消毒E.2小时内完成传染病网络直报答案：ABCDE解析：新冠属于乙类甲管传染病，发现后需2小时内报告（E正确），终末消毒使用2000mg/L含氯消毒液（D正确），医务人员需二级防护（C正确）。9.社区康复科使用的中频理疗电极片，正确的清洁消毒方法包括：A.一用一更换一次性衬垫B.reusable电极片用75%酒精擦拭C.有体液污染时用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟D.长期不使用时干燥保存E.多人共用时无需消毒答案：ABCD解析：电极片需做到"一人一用一消毒"（E错误），污染时需加强消毒（C正确）。10.社区卫生服务中心院感培训的重点内容应包括：A.手卫生规范B.医疗废物分类C.职业暴露处置D.传染病报告流程E.消毒产品使用方法答案：ABCDE解析：基层院感培训需覆盖基础操作（手卫生）、废物管理（分类）、应急处理（职业暴露）、法规要求（传染病报告）和设备使用（消毒产品）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某社区卫生服务中心家庭医生团队在2025年3月10日为82岁独居老人王某某（诊断：糖尿病足，足部溃疡渗液）进行上门换药。护士张某操作时未戴手套，直接接触患者溃疡面，随后用速干手消毒剂揉搓15秒结束手卫生。操作后将污染的敷料直接放入黑色塑料袋，离开时未关闭患者家门。问题：1.指出案例中的院感违规操作（8分）2.针对违规操作提出整改措施（7分）答案：1.违规操作：（1）未执行标准预防：接触患者溃疡面（体液暴露）未戴手套；（2）手卫生不规范：接触体液后仅用速干手消毒剂（应先流动水洗手去除污染物，再消毒）；（3）医疗废物分类错误：污染敷料属于感染性废物，应使用黄色医疗废物袋；（4）环境管理缺失：离开时未关闭患者家门（可能导致无关人员进入污染区域）。2.整改措施：（1）强化标准预防意识：接触患者体液时必须戴清洁手套，操作后规范脱手套并进行手卫生；（2）规范手卫生流程：接触体液后若手部有可见污染，先用流动水洗手（或携带便携式洗手装置），再用速干手消毒剂揉搓20-30秒；（3）严格医疗废物分类：感染性废