2025年手足口培训试题(附答案)

2025年手足口培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2023年国家疾控中心监测数据显示，我国手足口病病原体构成中占比最高的是（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）C.柯萨奇病毒A6型（CoxA6）D.埃可病毒（ECHO）2.手足口病的主要传播途径不包括（）A.呼吸道飞沫传播B.粪-口传播C.接触患者疱疹液D.蚊虫叮咬传播3.典型手足口病皮疹的特征是（）A.仅分布于口腔、手、足，无臀部皮疹B.疱疹壁薄易破，周围无红晕C.口腔疱疹多位于颊黏膜、硬腭，疼痛明显D.皮疹呈向心性分布，伴剧烈瘙痒4.以下哪项是手足口病重症病例的早期预警指标？（）A.发热持续2天，体温38.5℃B.精神萎靡，肢体抖动C.食欲下降，轻度呕吐D.皮疹范围扩大至躯干5.关于手足口病实验室检测，正确的是（）A.血常规白细胞计数降低提示重症倾向B.血清学检测IgM抗体阳性可确诊现症感染C.粪便标本病毒核酸检测阳性率低于咽拭子D.心肌酶谱升高一定提示心肌损伤6.2024年《手足口病诊疗指南》更新中，普通型病例的主要治疗原则是（）A.早期使用干扰素α喷雾抗病毒B.静脉输注免疫球蛋白C.对症支持治疗（退热、补液等）D.口服利巴韦林抗病毒7.手足口病聚集性疫情的定义是（）A.7天内同一托幼机构或学校发生2例及以上病例B.14天内同一班级发生3例及以上病例C.7天内同一家庭发生2例及以上病例D.14天内同一社区发生5例及以上病例8.以下哪类人群不属于手足口病的高风险人群？（）A.6月龄-5岁未接种EV71疫苗的儿童B.免疫功能低下的成人C.托幼机构新入园儿童D.5岁以上已接种2剂次EV71疫苗的儿童9.手足口病患儿隔离期限的正确要求是（）A.自发病之日起隔离7天B.皮疹消退后即可解除隔离C.症状消失后1周或发病后2周D.体温正常后3天10.关于EV71疫苗接种，错误的是（）A.接种对象为6月龄-5岁儿童B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.对CoxA16感染无保护作用D.患急性疾病期间可推迟接种11.手足口病合并无菌性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）A.外观浑浊，白细胞计数＞1000×10⁶/L，以中性粒细胞为主B.外观清亮，白细胞计数50-500×10⁶/L，以淋巴细胞为主C.葡萄糖含量显著降低，蛋白含量正常D.氯化物含量升高12.以下哪项不符合手足口病重症病例的临床表现？（）A.呼吸频率增快（＞40次/分，1-5岁儿童）B.血压升高（收缩压＞同年龄第95百分位）C.四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间＜2秒D.惊跳、抽搐13.手足口病患儿出现“易惊”表现时，最可能的原因是（）A.皮肤疱疹疼痛B.中枢神经系统受累C.合并细菌感染D.高热导致的脱水14.2024年某省监测显示，CoxA6型手足口病占比上升，其皮疹特点与EV71感染的主要区别是（）A.疱疹更大、更易破溃，可伴脱甲/脱屑B.仅出现于口腔，无手足皮疹C.皮疹呈离心性分布，以躯干为主D.疱疹周围无红晕15.对手足口病病例进行网络直报时，正确的分类是（）A.所有病例均报告为“手足口病”B.需区分“普通型”“重症型”“死亡”C.仅报告实验室确诊病例D.托幼机构病例需单独标注为“聚集性”16.关于手足口病患儿的饮食指导，错误的是（）A.鼓励温凉的流质或软食B.避免酸辣等刺激性食物C.口腔疼痛严重时可局部使用利多卡因凝胶D.多饮热水促进代谢17.以下哪种情况提示手足口病可能合并细菌感染？（）A.C反应蛋白（CRP）＞30mg/LB.病程第3天仍有低热C.皮疹周围轻度红晕D.淋巴细胞比例升高18.手足口病重症病例出现急性肺水肿时，首选的治疗措施是（）A.大剂量糖皮质激素冲击B.机械通气（高频通气或正压通气）C.快速静脉补液纠正休克D.静脉输注人血白蛋白19.托幼机构预防手足口病暴发的关键措施是（）A.每日对儿童进行健康巡查，发现发热或皮疹病例及时隔离B.定期对教室空气进行紫外线消毒C.要求所有儿童接种EV71疫苗D.疫情期间暂停所有集体活动20.关于手足口病的流行病学特征，正确的是（）A.全年均可发病，北方地区高峰为4-7月，南方地区有春夏季和秋季两个高峰B.成人感染后不会发病，因此无需关注C.病毒在4℃环境下可存活1年，-20℃可长期保存D.患者发病后1周内传染性最强，2周后无传染性二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的病原体包括（）A.EV71B.CoxA16C.CoxA10D.单纯疱疹病毒2.手足口病普通型与重症型的鉴别要点包括（）A.精神状态（是否萎靡、易激惹）B.生命体征（呼吸、心率、血压）C.实验室指标（血糖、乳酸、心肌酶）D.皮疹数量3.以下属于手足口病预防措施的是（）A.儿童勤洗手，避免接触患者分泌物B.托幼机构每日对玩具、餐具消毒C.接种EV71疫苗D.流行季节避免带儿童去人群密集场所4.手足口病患儿出现以下哪些情况需立即转诊至定点医院？（）A.持续高热（体温＞39℃，持续3天不退）B.呼吸频率增快（＞40次/分，1-5岁）C.四肢发凉，皮肤发花D.出现肢体抖动或抽搐5.关于手足口病的实验室诊断，正确的是（）A.咽拭子、粪便、疱疹液均可作为检测标本B.实时荧光PCR检测病毒核酸是主要确诊方法C.血清学检测需急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高D.血常规白细胞计数升高一定提示细菌感染6.手足口病合并脑干脑炎的典型表现有（）A.眼球震颤、凝视B.共济失调C.呼吸节律改变（如陈-施呼吸）D.外周血白细胞显著降低7.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，应采取的措施包括（）A.对病例所在班级停课10天B.每日对教室、寝室进行终末消毒C.开展家长宣教，指导家庭预防D.对密切接触儿童进行医学观察7天8.关于EV71疫苗的接种，正确的是（）A.可预防所有型别肠道病毒引起的手足口病B.推荐接种年龄为6月龄-5岁，越早接种越好C.免疫功能缺陷儿童禁忌接种D.接种后可能出现低热、局部红肿等不良反应9.手足口病患儿的皮肤护理要点包括（）A.保持皮疹部位清洁干燥B.疱疹破溃时可涂莫匹罗星软膏C.避免搔抓皮疹D.用热水清洗皮疹部位10.以下关于手足口病重症病例治疗的描述，正确的是（）A.出现脑疝时需紧急脱水降颅压（甘露醇）B.高血糖时需静脉输注胰岛素严格控制血糖C.循环衰竭时可使用血管活性药物（如多巴胺）D.继发细菌感染时需根据药敏选择抗生素三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病是自限性疾病，所有病例均可自愈，无需特殊治疗。（）2.成人感染肠道病毒后无临床症状，但仍可成为传染源。（）3.手足口病皮疹愈合后会遗留瘢痕或色素沉着。（）4.接种EV71疫苗后，儿童仍可能感染CoxA16等其他型别病毒。（）5.手足口病患儿发热时应避免使用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征。（）6.托幼机构儿童出现口腔疱疹但无手足皮疹时，无需考虑手足口病。（）7.手足口病合并心肌炎时，心肌酶谱中肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高比肌钙蛋白更敏感。（）8.手足口病流行期间，孕妇接触患儿不会对胎儿造成影响。（）9.紫外线消毒可有效灭活肠道病毒，因此可用于物体表面消毒。（）10.手足口病死亡病例多由脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症并发症导致。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手足口病普通型与重症型的临床鉴别要点。2.列举手足口病的5项主要预防措施。3.简述EV71疫苗的接种对象、程序及保护范围。4.手足口病患儿出现“肢体抖动”时，需考虑哪些可能原因？应如何处理？五、案例分析题（共20分）案例：患儿，男，3岁，因“发热2天，口腔疱疹1天，手足皮疹6小时”就诊。既往体健，未接种EV71疫苗。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP90/55mmHg（同年龄正常范围80-100/50-70mmHg）；精神稍萎靡，哭闹不安；口腔颊黏膜、软腭可见散在疱疹，部分破溃；双手掌、足底可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，周围有红晕；颈软，无抵抗；心肺腹无异常；四肢温暖，毛细血管再充盈时间1.5秒。辅助检查：血常规WBC12.0×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），N65%，L30%；CRP8mg/L（正常＜10mg/L）；血糖5.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；心肌酶谱CK-MB25U/L（正常＜24U/L），肌钙蛋白阴性。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.目前应采取哪些治疗措施？（5分）4.需向家长交代哪些注意事项？（5分）答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.B6.C7.B8.D9.C10.A11.B12.C13.B14.A15.B16.D17.A18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.BD9.ABC10.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、简答题1.普通型与重症型鉴别要点：-精神状态：普通型精神反应好；重症型萎靡、易激惹或嗜睡。-生命体征：普通型呼吸、心率正常；重症型呼吸增快（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、血压升高或下降。-神经系统表现：普通型无；重症型出现肢体抖动、抽搐、颈抵抗等。-实验室指标：普通型血糖、乳酸正常；重症型血糖＞8.3mmol/L、乳酸＞2.0mmol/L、CK-MB或肌钙蛋白升高。-病程进展：普通型3-5天体温下降，皮疹消退；重症型病程2-5天内快速进展为神经、呼吸、循环衰竭。2.主要预防措施：-个人卫生：儿童勤洗手（七步洗手法），不喝生水，不吃生冷食物。-环境消毒：托幼机构每日对玩具、餐具、桌椅等物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；患儿分泌物污染物品及时消毒。-避免接触：流行季节减少去人群密集场所；不接触手足口病患儿。-疫苗接种：6月龄-5岁儿童接种EV71疫苗（2剂次，间隔1个月）。-健康监测：托幼机构每日晨检，发现发热或皮疹儿童及时隔离并报告。3.EV71疫苗接种要点：-接种对象：6月龄-5岁儿童（建议12月龄前完成接种，尽早获得保护）。-免疫程序：基础免疫2剂次，间隔1个月；目前不推荐加强免疫。-保护范围：主要预防EV71感染引起的手足口病及相关重症、死亡病例；对CoxA16、CoxA6等其他型别无交叉保护。4.肢体抖动的可能原因及处理：-可能原因：①中枢神经系统受累（脑干脑炎早期）；②高热惊厥（需结合体温及抽搐形式鉴别）；③电解质紊乱（如低钙）。-处理措施：①立即评估生命体征（呼吸、心率、血压）；②完善头颅MRI、脑脊液检查明确是否存在脑炎；③监测血糖、电解质；④若考虑脑干受累，需收入重症监护室，给予甘露醇降颅压、甲泼尼龙抑制炎症反应，必要时机械通气；⑤高热者及时退热（对乙酰氨基酚或布洛芬），避免体温骤升。五、案例分析题1.初步诊断及依据：-诊断：手足口病（普通型）。-依据：①年龄3岁，未接种EV71疫苗（高风险人群）；②发热2天，口腔疱疹、手足皮疹（典型临床表现）；③皮疹特点符合手足口病（口腔疱疹+手足斑丘疹/疱疹，周围有红晕）；④生命体征平稳（呼吸、心率、血压正常），无神经系统受累表现（颈软、无抽搐）；⑤实验室检查：WBC轻度升高（以中性粒细胞为主），CRP正常，血糖、心肌酶谱无显著异常（无重症指标）。2.鉴别诊断：-疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹，无手足皮疹。-水痘：皮疹呈向心性分布（躯干多），形态为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，伴瘙痒。-丘疹性荨麻疹：皮疹为红色风团样丘疹，顶端有水疱，多分布于四肢暴露部位，伴剧烈瘙痒，无口腔疱疹及发热。