2025年检验科业务考试卷含答案

2025年检验科业务考试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血常规检测中血小板计数的影响因素，下列说法错误的是：A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂可能导致血小板聚集B.采血不畅引起的组织液混入可导致血小板假性降低C.巨血小板综合征患者的血小板在仪器检测中易被误计为红细胞D.低温环境下血小板计数结果会假性升高答案：D（低温环境可导致血小板聚集，计数结果假性降低）2.血清肌钙蛋白I（cTnI）检测的临床意义不包括：A.诊断急性心肌梗死（AMI）B.评估心肌损伤程度C.鉴别不稳定型心绞痛与AMID.诊断病毒性心肌炎答案：D（cTnI主要用于心肌损伤的特异性诊断，但病毒性心肌炎的确诊需结合临床及其他检查）3.微生物实验室进行血培养时，成人患者的采血量应为：A.5-8ml/瓶B.8-10ml/瓶C.10-15ml/瓶D.15-20ml/瓶答案：C（CLSI推荐成人血培养采血量为每瓶10-15ml，需同时采集需氧瓶和厌氧瓶）4.关于流式细胞术检测白血病免疫分型的质量控制，错误的是：A.样本应在采集后24小时内检测B.需使用同型对照抗体排除非特异性结合C.细胞悬液浓度需控制在1×10⁶-5×10⁶个/mlD.仪器每日需用荧光微球进行校准答案：A（白血病免疫分型样本应在采集后4小时内检测，超过6小时可能影响抗原表达）5.全自动生化分析仪进行校准的频率应根据：A.试剂更换频率B.仪器使用年限C.检测项目的稳定性及质控数据D.实验室主任的要求答案：C（校准频率需结合项目特性、质控结果及厂商建议，无固定周期）6.尿常规检测中，尿蛋白定性试验（磺基水杨酸法）出现假阳性的常见原因是：A.尿液pH值＜3.0B.尿液中含大量青霉素C.尿液被阴道分泌物污染D.尿液放置超过2小时答案：C（阴道分泌物中的黏液蛋白可与磺基水杨酸反应，导致假阳性；pH＜3.0时蛋白沉淀减少，可能假阴性；青霉素不影响该试验）7.凝血功能检测中，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长最常见于：A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子ⅩⅢ缺乏C.纤维蛋白原显著升高D.口服华法林治疗答案：A（APTT反映内源性凝血途径，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏均可导致延长；华法林主要影响外源性途径，PT延长更明显）8.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测的叙述，正确的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.检测结果不受贫血类型影响C.是诊断糖尿病的金标准D.采用高效液相色谱法（HPLC）时需避免样本溶血答案：D（HbA1c反映近2-3个月血糖水平；溶血性贫血患者红细胞寿命缩短，结果可能偏低；诊断糖尿病需结合空腹血糖或OGTT）9.微生物鉴定中，VITEK2Compact系统的工作原理是：A.检测细菌代谢产物导致的pH变化B.分析细菌16SrRNA基因序列C.测定细菌对不同抗生素的敏感性D.通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）分析蛋白质指纹图谱答案：A（VITEK系统通过检测细菌在不同生化反应板中的代谢产物（如产酸、产酶）导致的颜色或浊度变化进行鉴定；MALDI-TOF是另一种快速鉴定技术）10.分子诊断实验室进行PCR检测时，分区设置错误的是：A.试剂准备区→样本处理区→扩增区→产物分析区B.各区严格单向流动，不得交叉C.样本处理区需配备生物安全柜D.扩增区可与产物分析区合并答案：D（PCR实验室需严格四区独立：试剂准备区、样本处理区、扩增区、产物分析区，避免扩增产物污染前区）11.关于C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的比较，错误的是：A.CRP在细菌、病毒感染时均可升高B.PCT对细菌感染的特异性更高C.CRP升高早于PCT（感染后2小时vs4-6小时）D.严重脓毒症时PCT水平可＞10ng/ml答案：C（CRP在感染后6-8小时开始升高，PCT在2-4小时即升高）12.血涂片瑞氏染色时，若细胞着色偏蓝，可能的原因是：A.染色时间过短B.缓冲液pH值偏碱C.甲醇固定时间不足D.涂片过厚答案：B（瑞氏染液中伊红为酸性染料，亚甲蓝为碱性染料；缓冲液pH偏碱时，亚甲蓝着色增强，细胞偏蓝）13.全自动化学发光免疫分析仪的日常维护中，关键步骤不包括：A.每日清洁加样针和反应杯仓B.每周更换探针清洗液C.每月校准光学检测系统D.每季度更换仪器电源模块答案：D（电源模块属于硬件核心部件，无固定更换周期，仅需定期检查）14.关于尿液有形成分分析的质量控制，错误的是：A.样本需在采集后2小时内检测B.离心转速应控制在1500-2000rpm，离心5分钟C.尿沉渣镜检时需观察至少10个高倍视野D.结晶检测受尿液pH值影响较小答案：D（尿酸盐结晶在酸性尿中易析出，磷酸盐结晶在碱性尿中易析出，pH值影响显著）15.实验室发生标本溶血时，对检测结果的影响不包括：A.血钾（K⁺）升高B.乳酸脱氢酶（LDH）升高C.总胆红素（TBIL）降低D.肌酸激酶（CK）升高答案：C（溶血导致红细胞内成分释放入血清，K⁺、LDH、CK均升高；TBIL可能因红细胞破坏增加而升高）二、填空题（每空1分，共20分）1.血常规检测中，中性粒细胞绝对值（ANC）＜______×10⁹/L为粒细胞减少，＜______×10⁹/L为粒细胞缺乏。答案：1.5；0.52.凝血四项检测包括：______、______、______、纤维蛋白原（FIB）。答案：凝血酶原时间（PT）；活化部分凝血活酶时间（APTT）；凝血酶时间（TT）3.血培养瓶需在采集后______小时内送检，若不能及时送检，应置于______环境保存（填温度范围）。答案：2；室温（18-25℃）4.流式细胞术检测时，常用的荧光染料PE（藻红蛋白）激发光波长为______nm，发射光波长为______nm。答案：488；5755.糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考范围（NGSP标准）为______，诊断糖尿病的切点为______。答案：4.0%-5.6%；≥6.5%6.微生物鉴定中，MALDI-TOFMS的检测原理是通过分析细菌______的特征性图谱进行种属鉴定，该技术的优势是______（列举1点）。答案：核糖体蛋白；快速（或高通量、准确性高）7.PCR实验室需配备的关键设备包括______（列举2种），扩增产物的处理应遵循______原则以避免污染。答案：实时荧光定量PCR仪、生物安全柜；闭管检测8.尿常规检测中，尿酮体（KET）阳性最常见于______和______。答案：糖尿病酮症酸中毒；饥饿状态9.全自动生化分析仪的比色杯清洗需使用______（填试剂类型），比色杯的光径通常为______cm。答案：酸性/碱性清洗液；110.实验室危急值报告流程中，需记录的信息包括：患者姓名、______、______、检测结果、报告时间、报告人及接收人。答案：住院号/门诊号；临床科室三、简答题（每题6分，共30分）1.简述血涂片制备与染色的质量控制要点。答案：（1）涂片制备：血滴大小适宜（2-3μl），推片角度30°-45°，速度均匀，制成头、体、尾分明的涂片，体尾交界处细胞分布均匀。（2）固定：甲醇固定时间1-3分钟，避免细胞皱缩或溶解。（3）染色：瑞氏-吉姆萨染液比例（1:1），染色时间5-10分钟，缓冲液pH6.4-6.8，冲洗时避免直接冲涂片表面，自然干燥后镜检。（4）镜检：低倍镜观察细胞分布和染色效果，油镜分类至少100个白细胞，注意异常细胞形态。2.列举5种导致血清肌酐（Scr）假性升高的因素。答案：（1）肌肉剧烈运动后（肌酸分解增加）；（2）大量摄入肉类（外源性肌酐增多）；（3）使用头孢类抗生素（竞争性抑制肾小管分泌）；（4）严重脱水或休克（肾血流减少，肾小球滤过率降低）；（5）标本溶血（红细胞内肌酸激酶干扰某些检测方法）。3.微生物实验室进行痰培养时，如何判断标本是否合格？答案：（1）镜检筛选：低倍镜下观察鳞状上皮细胞（SCC）和中性粒细胞（PMN）数量，合格痰标本要求SCC＜10个/低倍视野（LPF）且PMN＞25个/LPF（或SCC:PMN＜1:2.5）。（2）涂片染色：革兰染色应显示以中性粒细胞、巨噬细胞为主，可见少量鳞状上皮细胞，无杂菌。（3）不合格标本处理：若SCC过多（提示口咽部污染），需退回临床重新留取，或备注“标本污染，结果仅供参考”。4.简述免疫荧光法（IFA）检测抗核抗体（ANA）的操作流程及结果判读要点。答案：（1）操作流程：①制备Hep-2细胞片（固定、干燥）；②加待测血清（37℃孵育30分钟）；③PBS冲洗3次，加荧光标记二抗（37℃孵育30分钟）；④冲洗、封片，荧光显微镜观察。（2）结果判读：①阳性：细胞内出现特异性荧光（核型、胞质型或核仁型）；②滴度：通过倍比稀释血清，记录最高阳性稀释度；③核型分类：均质型（抗dsDNA、抗组蛋白抗体）、斑点型（抗ENA抗体）、核仁型（抗rRNA抗体）、周边型（抗dsDNA抗体）等，结合临床辅助诊断自身免疫病。5.分子诊断实验室如何防止PCR扩增产物污染？答案：（1）分区管理：严格划分试剂准备区、样本处理区、扩增区、产物分析区，单向流动，各区专用器材不得交叉使用。（2）环境消毒：每日用紫外线（254nm）照射实验台及空气30分钟，使用10%次氯酸钠溶液擦拭台面。（3）闭管检测：采用实时荧光定量PCR技术，避免扩增后开盖操作。（4）阴性对照：每次实验设置无模板对照（NTC），监测污染情况。（5）酶处理：使用尿嘧啶-N-糖基化酶（UNG）降解含dUTP的旧扩增产物。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因“胸痛4小时”就诊，急诊查心肌损伤标志物：cTnI0.8ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），CK-MB35U/L（参考值＜25U/L），肌红蛋白（Myo）500ng/ml（参考值＜100ng/ml）。心电图示ST段抬高。临床怀疑急性心肌梗死（AMI），但患者2小时前曾因“肌肉拉伤”肌注过盐酸哌替啶（杜冷丁）。问题：（1）上述检测结果是否支持AMI诊断？为什么？（2）需排除哪些干扰因素？答案：（1）支持AMI诊断。cTnI是心肌损伤的特异性标志物，该患者cTnI显著升高（＞99th百分位），且CK-MB、Myo同步升高，结合胸痛症状及ST段抬高，符合AMI诊断标准（第4版全球心肌梗死统一定义）。（2）需排除的干扰因素：①肌肉损伤：哌替啶本身不影响cTnI，但肌肉拉伤可能导致CK-MB升高（骨骼肌来源），需结合cTnI的特异性判断（cTnI在骨骼肌中无表达）；②慢性肾功能不全：可导致cTnI轻度升高，但该患者无肾衰病史；③实验室误差：需复检确认结果准确性，排除标本溶血、交叉污染等。案例2：某实验室使用全自动生化分析仪检测血清总蛋白（TP）时，连续3天出现质控品（靶值65g/L）结果分别为72g/L、73g/L、71g/L（允许误差±5%）。问题：（1）该质控结果是否在控？说明理由。（2）分析可能的原因及处理措施。答案：（1）不在控。允许误