心肺复苏实操理论与考核模拟试题

心肺复苏实操理论与考核模拟试题心肺复苏（CPR），作为一项挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键急救技术，其重要性不言而喻。在黄金时间内实施高质量的CPR，能显著提高患者的生存率和神经功能恢复率。本文旨在系统梳理CPR的核心理论知识，并通过模拟考核试题，帮助学习者巩固基础、检验成效，最终将理论转化为挽救生命的实际能力。一、心肺复苏核心理论基础（一）心跳呼吸骤停的识别与判断准确快速地识别心跳呼吸骤停是启动CPR的前提。现场目击者应在发现有人倒地后，立即判断现场环境是否安全，随后快速检查患者的意识和呼吸状况。*意识判断：拍打并呼喊患者，观察有无应答。*呼吸判断：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时用脸颊感受有无气流（此过程应在5-10秒内完成）。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即异常呼吸），即可判定为心跳呼吸骤停，需立即启动急救反应系统并开始CPR。（二）成人基础生命支持（BLS）流程：关键四步法1.评估与呼救（Check&Call）确认患者心跳呼吸骤停后，应立即高声呼救，指定人员拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）。若现场只有一名施救者，对于成人患者，应先进行5个循环（约2分钟）的CPR，之后再去获取AED（若附近有AED，应尽快取得）。胸外按压是CPR的核心环节，其目的是通过人工方式维持一定的血液循环，为心脑等重要器官提供氧供。*按压部位：胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。*按压姿势：施救者跪在患者一侧，双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免按压肋骨。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，利用上半身的重力垂直向下按压。*按压深度：成人按压深度应达到5-6厘米。*按压频率：每分钟____次。*按压与放松比：按压和放松时间各占50%，确保胸廓充分回弹（这是提高按压质量的关键之一）。3.开放气道（Airway）在进行人工呼吸前，需先清除患者口中可见异物（如呕吐物、痰液等），然后采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。仰头抬颏法为首选方法（怀疑颈椎损伤时慎用）：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。4.人工呼吸（Breathing）在确保气道开放的前提下进行人工呼吸，目的是向患者肺部吹入含氧气体。*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，正常吸气后（无需深吸气），用口唇严密地包裹住患者的口唇，缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到胸廓有明显起伏即可。吹气后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。*频率：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸（30:2），如此反复。每次吹气时间持续1秒，吹气量以能看到胸廓起伏为宜，避免过度通气。（三）AED的早期使用：提高复苏成功率的关键自动体外除颤器（AED）能自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，是终止心室颤动（导致心跳骤停的最常见致命心律失常）的最有效方法。*操作步骤：开启AED电源后，严格按照AED语音提示操作。通常包括：粘贴电极片（位置：右上胸锁骨下，左乳头外侧，电极片上有图示）、AED分析心律（此时所有人不得接触患者）、若建议除颤，确认无人接触后按下电击按钮、除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始。（四）高质量CPR的要素高质量CPR是改善预后的核心，其要素包括：*按压频率____次/分钟。*按压深度5-6厘米。*每次按压后胸廓充分回弹。*尽量减少胸外按压的中断时间（中断应控制在10秒以内）。*避免过度通气。*建立有效的团队协作（如有多名施救者）。二、心肺复苏考核模拟试题（一）选择题（单选）1.发现有人突然倒地，作为第一目击者，您首先应该做什么？A.立即上前拍打并呼喊患者，检查意识B.立即拨打急救电话C.立即开始胸外按压D.立即寻找AED2.对成人非专业施救者而言，基础生命支持的正确顺序是？A.开放气道-人工呼吸-胸外按压B.胸外按压-开放气道-人工呼吸C.评估意识-胸外按压-开放气道-人工呼吸D.评估意识-呼救-胸外按压-开放气道-人工呼吸3.成人胸外心脏按压的推荐深度是？A.3-4厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米4.在进行30:2的CPR循环时，两次人工呼吸之间，施救者应该怎么做？A.立即准备下一次按压B.松开捏鼻手指，让患者呼气C.再次检查患者脉搏D.快速深吸一口气准备下一次吹气5.使用AED时，以下哪项是正确的？A.在AED分析心律时，可以继续胸外按压B.电极片可以贴在患者的任何部位C.AED提示“正在分析，请不要接触患者”时，所有人必须远离患者D.除颤后，应等待AED进一步指示再开始CPR（二）选择题（多选）6.以下哪些是高质量胸外按压的要点？A.快速按压（____次/分钟）B.用力按压（达到足够深度）C.每次按压后让胸廓完全回弹D.尽可能减少按压中断E.按压位置准确（胸骨中下段）7.判断成人患者是否发生心跳呼吸骤停，需要评估哪些内容？A.意识状态B.呼吸状况C.颈动脉搏动D.瞳孔大小E.皮肤颜色（三）简答题8.简述成人基础生命支持（BLS）中，单人施救时的操作流程（从发现患者倒地开始）。9.在进行口对口人工呼吸时，有哪些注意事项？（四）案例分析题10.场景：您在公园散步时，发现一名中年男性倒地，周围无人。您上前拍打并呼喊，患者无任何反应。您观察到患者胸部没有起伏，也没有听到呼吸声音。*问题1：此时您首先应该采取的下一步行动是什么？*问题2：在获取到AED之前，您将如何进行急救处理？请详细描述关键步骤和技术要点。*问题3：如果AED到达并提示需要除颤，除颤后您应该立即做什么？三、考核模拟试题参考答案与解析（一）选择题（单选）1.A解析：首先确保现场安全后，应立即评估患者意识。2.B解析：对于成人，当前指南强调“CAB”顺序，即胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。但完整流程始于评估与呼救。选项D更完整，但题目问的是“正确顺序”，核心操作顺序为B。3.C解析：成人胸外按压深度推荐为5-6厘米。4.B解析：每次吹气后需松开捏鼻手指，允许患者胸廓回缩，排出肺部气体。5.C解析：AED分析心律时必须确保无人接触患者，以免干扰分析或造成施救者触电。除颤后应立即从胸外按压开始继续CPR。（二）选择题（多选）6.ABCDE解析：以上均为高质量胸外按压的核心要点。7.AB解析：对于非专业施救者，判断心跳呼吸骤停主要依据无意识和无呼吸/异常呼吸。专业人员会同时检查颈动脉搏动。（三）简答题8.参考答案：1.现场安全评估：确保自身和患者所处环境安全，避免二次伤害。2.评估患者意识：拍打并呼喊患者，观察有无应答。3.评估呼吸：观察胸部有无起伏，听有无呼吸声，脸颊感受有无气流（5-10秒内完成）。4.启动急救反应系统：若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即高声呼救，拨打急救电话，并让他人取来AED（若有）。若现场只有自己，对于成人患者，可先进行5个循环CPR（约2分钟）后再去取AED和打电话。5.开始胸外按压：将患者置于坚实平面上，解开衣领腰带。定位胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点），双手掌根重叠，双臂伸直，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率____次/分钟，确保胸廓充分回弹。6.开放气道：清除口中异物（如有），采用仰头抬颏法开放气道。7.人工呼吸：捏紧患者鼻孔，口唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气1秒，见胸廓起伏即可。进行2次人工呼吸。8.重复循环：以30次胸外按压接2次人工呼吸为一个循环，持续进行，直至AED到达、专业急救人员接管或患者出现生命迹象。9.参考答案：*确保气道已充分开放。*施救者口唇需严密包裹患者口唇，防止漏气。*吹气时注意观察患者胸廓是否有明显起伏。*吹气时间持续约1秒。*吹气量适中，避免过度通气（过度通气可能增加胸腔内压，减少回心血量，降低CPR效果）。*每次吹气后，松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩，排出气体。*若首次吹气未使胸廓起伏，应重新调整气道开放位置和力度，再尝试吹气一次。*吹气时避免接触患者的眼睛。*若无保护措施（如口对口呼吸面膜），在紧急情况下，挽救生命是首要的，但需注意自我防护意识的培养。（四）案例分析题10.参考答案：*问题1：立即高声呼救，请求周围人拨打急救电话（明确告知具体地点），并让他人迅速取来附近的AED。如果现场只有您一人，则在快速评估后，立即开始CPR（先进行5个循环约2分钟），然后再去拨打急救电话和取AED。*问题2：在获取AED之前，立即开始高质量的CPR：1.摆放体位：将患者仰卧于坚实平整的地面或硬板上。2.胸外按压：*定位：两乳头连线中点（或胸骨中下段1/3处）。*姿势：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点垂直向下用力。*深度：5-6厘米。*频率：____次/分钟。*回弹：每次按压后确保胸廓完全回弹。*中断：尽量减少按压中断，每次中断不超过10秒。3.开放气道：清除口中可见异物后，采用仰头抬颏法开放气道。4.人工呼吸：捏紧患者鼻孔，口唇包紧患者口唇，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。进行2次人工呼吸。5.循环进行：按照30次按压+2次呼吸的比例持续进行CPR循环。*问题3：AED除颤后，应立即从胸外按压开始，继续进行CPR，无需再次检查