2025版输血试题与及答案

2025版输血试题与及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统天然抗体的描述，正确的是A.主要为IgG类抗体，可通过胎盘B.出生时即存在，无需抗原刺激C.抗A、抗B抗体在O型血清中浓度最高D.5-10岁时抗体水平降至最低答案：C2.RhD阴性患者因创伤需紧急输血，无同型血源时优先选择A.ABO同型RhD阳性红细胞B.ABO同型RhD阴性红细胞（库存已过期）C.O型RhD阳性红细胞D.AB型RhD阴性血浆答案：A（需签署紧急输血知情同意书）3.交叉配血试验中，主侧反应是指A.受血者红细胞+供血者血清B.供血者红细胞+受血者血清C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B4.血小板输注无效（PTR）的主要免疫性原因是A.血小板自身抗体B.HLA-I类抗体C.HPA抗体D.ABO血型不合答案：B5.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是A.4±2℃，24小时B.-18℃以下，1年C.22±2℃，72小时D.4±2℃，7天答案：A（解冻后需24小时内输注）6.大量输血（24小时内输注＞1个血容量）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.低镁血症答案：C（库存血中红细胞破坏释放钾离子）7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B（占HDN病例的80%以上）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是A.输血后1小时内出现呼吸困难、双肺浸润影B.输血后6小时出现高热、血红蛋白尿C.输血后24小时出现皮肤瘀斑、血小板减少D.输血后72小时出现黄疸、肝脾肿大答案：A9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.对于长期接受输血的β-地中海贫血患者，最关键的监测指标是A.血红蛋白水平B.血清铁蛋白C.网织红细胞计数D.血小板计数答案：B（评估铁过载程度）11.洗涤红细胞的主要适应症是A.心功能不全需限制血容量者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.严重感染需粒细胞支持D.大手术前备血答案：B（去除血浆蛋白减少过敏反应）12.输血前检测项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）C.血型（ABO+RhD）D.肿瘤标志物（CEA）答案：D13.血小板输注的最佳时机是A.血小板计数＜10×10^9/L伴出血B.血小板计数＜50×10^9/L无出血C.血小板计数＜20×10^9/L无出血D.血小板计数＜100×10^9/L伴感染答案：A（无出血时＜10×10^9/L为输注指征）14.辐照血液成分的主要目的是A.灭活病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.延长保存时间D.去除白细胞答案：B（破坏淋巴细胞增殖能力）15.关于输血不良反应报告流程，错误的是A.立即停止输血，更换输液器B.保留剩余血袋送输血科复查C.仅需记录患者症状无需实验室检查D.严重反应需24小时内书面报告答案：C（需采集血样进行溶血、细菌培养等检测）16.孕妇产前血型检测发现抗-D抗体（IgG），最可能影响的胎儿血型是A.父亲RhD阳性，胎儿RhD阳性B.父亲RhD阳性，胎儿RhD阴性C.父亲RhD阴性，胎儿RhD阳性D.父亲RhD阴性，胎儿RhD阴性答案：A（母体内IgG抗体可通过胎盘致敏胎儿红细胞）17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，血液复温的温度应为A.30-32℃B.37℃C.42℃D.室温（25℃）答案：B（避免低温激活冷抗体）18.关于血浆输注的适应症，正确的是A.单纯补充血容量B.弥散性血管内凝血（DIC）伴凝血因子缺乏C.低白蛋白血症D.缺铁性贫血答案：B19.血小板保存的最佳条件是A.4±2℃，震荡保存B.22±2℃，震荡保存C.-18℃以下，静止保存D.37℃，静止保存答案：B（震荡防止聚集，22℃维持功能）20.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后5-10天血小板急剧下降B.输血后立即出现荨麻疹C.输血后24小时内血红蛋白尿D.输血后72小时出现发热答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.不规则抗体筛查答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.高热、寒战B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿D.血压升高答案：ABC（常伴低血压）3.成分输血的优点有A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.降低成本答案：ABCD4.新生儿溶血病的实验室诊断依据包括A.母儿ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.新生儿黄疸进行性加重D.母血清中检测到IgG类血型抗体答案：ABCD5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿D.实体器官移植受者答案：ABC（实体器官移植通常不高危）6.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.血小板减少性紫癜答案：ABC7.输血前患者需签署的文件包括A.输血治疗同意书B.输血不良反应知情书C.血液成分费用确认单D.血型检测委托书答案：AB8.洗涤红细胞适用于A.对血浆蛋白过敏者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）C.高钾血症患者D.心功能不全者答案：ABCD9.血小板输注无效的非免疫性原因包括A.发热感染B.脾肿大C.DICD.HLA抗体答案：ABC（D为免疫性原因）10.大量输血时需监测的指标包括A.凝血功能（PT/APTT）B.电解质（K+、Ca2+）C.体温D.血小板计数答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何受血者。（）答案：×（存在亚型和不规则抗体风险）2.冰冻血浆的保存温度应为-18℃以下，有效期1年。（）答案：√3.血小板输注后1小时校正计数增高指数（CCI）＜7.5×10^9/L提示输注无效。（）答案：√4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关。（）答案：√5.新生儿换血治疗时，首选O型RhD阴性红细胞+AB型血浆的混合血。（）答案：√（AB型血浆无抗A/B抗体）6.辐照血液需在辐照后14天内输注。（）答案：√7.自身输血包括稀释式、贮存式和回收式三种。（）答案：√8.冷沉淀溶解后应在4小时内输注完毕。（）答案：√9.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√（我国乙肝筛查严格后HCV占比升高）10.输血时为加快速度，可将血液与葡萄糖注射液混合输注。（）答案：×（葡萄糖可导致红细胞凝集）四、案例分析题（共20分）案例1：男性，35岁，因车祸致脾破裂急诊入院，血压70/40mmHg，血红蛋白50g/L，需紧急输血。入院血型检测：A型RhD阳性，交叉配血时主侧出现弱凝集（抗人球蛋白法），不规则抗体筛查阳性。问题：（1）该患者出现配血不合的可能原因？（2分）（2）紧急情况下应如何处理？（3分）答案：（1）可能原因：受血者存在不规则抗体（如抗-E、抗-c等）；供血者红细胞为亚型（如A2型）；冷凝集素干扰。（2）处理：立即复查血型及抗体筛查，确认抗体特异性；若无法找到相容血源，可选择抗体对应的抗原阴性红细胞（如抗-E则选E抗原阴性血）；若仍无，在充分知情同意下输注主侧弱凝集的血液，密切监测溶血反应。案例2：女性，28岁，孕38周，诊断为“重度子痫前期”，行剖宫产术后大出血，出血量约2500ml，血压85/50mmHg，血红蛋白70g/L，血小板50×10^9/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者应选择哪些血液成分？（3分）（2）输注顺序及比例建议？（2分）答案：（1）成分选择：红细胞悬液（纠正贫血）、新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、血小板（＜50×10^9/L伴出血）、冷沉淀（补充纤维蛋白原）。（2）输注顺序：先快速输注红细胞悬液纠正缺氧，同时输注血浆（1:1比例）；血小板计数＜50×10^9/L时输注单采血小板1个治疗量；若纤维蛋白原＜1.5g/L，输注冷沉淀10-15单位。案例3：新生儿，男，出生24小时，皮肤黄染进行性加重，母血型O型RhD阳性，新生儿血型B型RhD阳性，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L）。问题：（1）最可能的诊断？（2分）（2）需进一步做哪些检查？（2分）（3）治疗原则？（2分）答案：（1）诊断：ABO血型不合新生儿溶血病。（2）进一步检查：母婴血型复查、游离抗体试验、抗体释放试验、血常规（网织红细胞）、胆红素动态监测。（3）治疗原则：光疗（首选）；若胆红素＞342μmol/L或出现核黄疸迹象，行换血治疗（选择O型RhD阳性红细胞+AB型血浆的混合血）；静脉注射免疫球蛋白（阻断Fc受体）；必要时白蛋白输注（结合游离胆红素）。案例4：男性，65岁，非霍奇金淋巴瘤化疗后，血小板计数8×10^9/L，无明显出血，3天前曾输注单采血小板1个治疗量，复查血小板计数10×10^9/L。