2025年护理专业知识试题及答案

2025年护理专业知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士评估时发现其呼吸28次/分，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音。此时首要的护理措施是：A.立即给予高流量吸氧（6-8L/min）B.遵医嘱静脉注射呋塞米20mgC.协助患者取端坐位，双腿下垂D.监测24小时出入量答案：C解析：慢性心衰急性发作时，减轻心脏前负荷是关键。端坐位双腿下垂可减少回心血量（约300-500ml），迅速缓解肺淤血症状，是首要护理措施。高流量吸氧适用于急性肺水肿（通常氧流量6-8L/min加20%-30%乙醇湿化），但此患者尚未明确为急性肺水肿；呋塞米需遵医嘱执行，但需在体位调整后进行；监测出入量是基础措施但非首要。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效），护士指导其注射后应何时进餐？A.注射后立即进餐B.注射后15分钟内进餐C.注射后30分钟进餐D.注射后1小时进餐答案：B解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间5-15分钟，峰值时间1-2小时，因此需在注射后15分钟内进餐，避免低血糖发生。常规胰岛素（短效）需在注射后30分钟进餐。3.患者女性，30岁，因“停经40天，突发下腹痛2小时”急诊入院，血压85/50mmHg，面色苍白，腹部压痛反跳痛明显。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的诊断是：A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：育龄期女性停经后突发下腹痛，伴休克表现（血压下降、面色苍白），宫颈举痛（+）和后穹窿饱满是输卵管妊娠破裂的典型体征。黄体破裂多发生在月经周期后半期，无停经史；急性阑尾炎麦氏点压痛为主；卵巢囊肿蒂扭转多为持续性绞痛，无休克及宫颈举痛。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。5.患者男性，45岁，因“右下肢胫腓骨骨折”行切开复位内固定术，术后第3天诉切口疼痛加剧，局部红肿，有淡黄色渗液。最可能的并发症是：A.脂肪液化B.切口感染C.深静脉血栓D.骨筋膜室综合征答案：B解析：术后3天切口疼痛加剧、红肿、渗液是切口感染的典型表现。脂肪液化渗液多为淡红色油性液体，无明显红肿热痛；深静脉血栓以下肢肿胀、皮温升高、Homan征阳性为特征；骨筋膜室综合征表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常。6.患者女性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），护理重点应放在：A.改善认知功能B.预防走失与意外伤害C.训练生活自理能力D.控制精神行为症状答案：B解析：中度阿尔茨海默病患者记忆障碍加重，定向力丧失，易发生走失、跌倒、误吸等意外伤害，此阶段护理重点是安全防护。改善认知功能尚无特效方法；生活自理能力已明显下降，需部分协助；控制精神症状需结合药物，但非首要。7.某COPD患者动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻正常范围22-27mmol/L，此患者HCO₃⁻34mmol/L为代偿性升高，但pH未恢复正常（正常7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。8.患者男性，28岁，因“误服敌敌畏100ml”急诊入院，意识模糊，瞳孔针尖样，大汗，肌束震颤。急救时首要的措施是：A.彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D解析：有机磷中毒患者可因分泌物增多、呼吸肌麻痹导致窒息，保持呼吸道通畅（清除口鼻分泌物、必要时气管插管）是首要措施，否则后续治疗无法实施。洗胃需在气道通畅后进行；阿托品和解磷定是关键解毒药，但需在维持呼吸循环后使用。9.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，出生后6小时内出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征，是新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）的典型表现。新生儿肺炎多有感染史，起病较晚；湿肺多见于足月儿，症状较轻；窒息患儿出生时即有缺氧表现。10.患者女性，50岁，行乳腺癌改良根治术后第2天，护士指导其进行功能锻炼，正确的方法是：A.进行术侧手臂上举运动B.做手指爬墙动作C.练习术侧手梳头D.进行握拳、屈腕活动答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内握拳、屈腕；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周做手指爬墙、梳头、上举（超过头顶）。术后第2天应选择握拳、屈腕活动。11.患者男性，60岁，因“急性上消化道出血”入院，血压70/40mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。此时首要的护理措施是：A.记录呕血、黑便量B.建立两条静脉通道快速补液C.监测中心静脉压D.准备三腔二囊管答案：B解析：上消化道出血伴休克时，快速补充血容量是首要措施（先晶体后胶体），需建立两条大静脉通道。记录出血量是评估病情的基础；监测CVP需在补液同时进行；三腔二囊管用于食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血，非所有上消化道出血均适用。12.某产妇产后3天，乳房胀痛，局部皮肤发红，触及硬结，体温38.5℃。最可能的诊断是：A.正常生理性乳胀B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤积D.产褥感染答案：B解析：产后3天乳房胀痛、硬结、低热（＜39℃）是急性乳腺炎早期表现。生理性乳胀多无皮肤发红及发热；乳汁淤积无感染时无发热；产褥感染多表现为高热（＞38.5℃）、恶露异常。13.患者男性，70岁，诊断为帕金森病，服用左旋多巴治疗。护士应告知患者避免同服的食物是：A.高蛋白饮食B.高纤维饮食C.低脂饮食D.高钙饮食答案：A解析：左旋多巴与高蛋白食物（如肉类、牛奶）同服会竞争肠道吸收，降低药物疗效，需指导患者在服药期间限制高蛋白饮食（尤其晚餐），或与服药时间间隔1-2小时。14.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），间接胆红素为主，无其他异常表现。最主要的护理措施是：A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.换血疗法答案：A解析：足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）需蓝光治疗。该患儿胆红素257μmol/L（假设为足月儿）或早产儿临界值，无核黄疸高危因素（如溶血、酸中毒），首选蓝光照射。白蛋白用于结合游离胆红素（胆红素＞342μmol/L时）；苯巴比妥为肝酶诱导剂，起效慢；换血用于胆红素＞342μmol/L或出现核黄疸早期表现。15.患者女性，35岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁，切口周围肿胀。最可能的原因是：A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后6小时内出现呼吸困难、切口肿胀是切口内出血压迫气管的典型表现。喉头水肿多因气管插管引起，术后24-48小时出现；气管塌陷见于长期甲状腺肿大压迫气管者，多在术后立即发生；双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难（吸气性），无切口肿胀。16.患者男性，4岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：呼吸40次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。最关键的护理措施是：A.保持呼吸道通畅B.物理降温C.补充营养D.控制输液速度答案：A解析：支气管肺炎患儿因呼吸道分泌物增多、黏膜肿胀易导致气道阻塞，保持呼吸道通畅（雾化吸入、拍背吸痰）是改善通气、纠正缺氧的关键。物理降温、营养支持为基础护理；控制输液速度（防肺水肿）需在保持气道通畅后进行。17.患者女性，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放，错误的是：A.仰卧位时患侧肩胛下垫软枕B.患侧卧位时患肩前伸，患腿后伸C.健侧卧位时患侧上肢放于胸前软枕上D.膝关节下垫小枕保持屈曲答案：D解析：良肢位摆放需避免膝关节过屈，防止下肢伸肌痉挛。仰卧位时患侧肩胛下垫枕可防止肩后缩；患侧卧位时患肩前伸、患腿后伸可避免受压；健侧卧位时患侧上肢放于胸前软枕可避免下垂。18.患者男性，55岁，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），实验室检查：血肌酐850μmol/L，血钾6.8mmol/L。首要的处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：D解析：尿毒症期患者血钾＞6.5mmol/L为紧急血液透析指征，需立即透析降低血钾。10%葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性（10分钟起效）；5%碳酸氢钠促进钾离子向细胞内转移（15-30分钟起效）；降钾树脂起效慢（数小时），均为临时措施，根本治疗是血液透析。19.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时助产士应重点观察：A.宫缩频率与强度B.胎心变化C.产妇血压D.膀胱充盈情况答案：B解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）是胎儿最易发生缺氧的阶段，需每5-10分钟听胎心1次，或持续胎心监护，及时发现胎儿窘迫。宫缩观察在第一产程更关键；血压监测为常规；膀胱充盈会影响胎头下降，但宫口开全时胎头已入盆，膀胱多已受压排空。20.患者男性，30岁，因“一氧化碳中毒”入院，昏迷，皮肤黏膜樱桃红色。首要的治疗措施是：A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.保持呼吸道通畅D.应用呼吸兴奋剂答案：C解析：一氧化碳中毒患者昏迷时，气道分泌物增多易导致窒息，保持呼吸道通畅（清除分泌物、必要时气管插管）是首要措施，否则缺氧无法纠正。高压氧是关键治疗（促进碳氧血红蛋白解离），但需在气道通畅后进行；甘露醇用于脑水肿（非首要）；呼吸兴奋剂适用于呼吸抑制，需在通气改善后使用。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病足的预防护理措施。答案：①控制血糖：严格遵医嘱用药，监测空腹及餐后2小时血糖，维持糖化血红蛋白＜7%；②足部清洁：每日温水（37-40℃）清洗，轻柔擦干（尤其趾间），避免水温过高烫伤；③皮肤保护：涂抹无刺激性润肤霜（避免趾间），防止干燥皲裂；④修剪指甲：平剪，避免损伤甲沟；⑤选择合适鞋袜：宽松透气的棉质袜，鞋头宽大、软底，避免赤脚行走；⑥避免外伤：不自行处理鸡眼、胼胝，不用热水袋/电热毯暖脚；⑦定期检查：每日观察足部皮肤颜色、温度、有无破损，触摸足背动脉搏动；⑧健康教育：告知患者戒烟，控制血压、血脂，出现红肿热痛及时就医。2.列出急性心肌梗死患者急性期（24小时内）的主要护理措施。答案：①绝对卧床休息：限制探视，减少体力活动，减轻心脏负荷；②吸氧：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，观察疗效及不良反应（如呼吸抑制）；④心电监护：持续监测心率、心律、ST段变化，及时发现心律失常（如室颤）；⑤饮食护理：低脂、低钠、易消化流质或半流质，少量多餐，避免过饱；⑥排便护理：指导床上使用便盆，必要时给予缓泻剂（如乳果糖），禁止用力排便；⑦用药护理：观察硝酸酯类（低血压）、抗凝药（出血倾向）、β受体阻滞剂（心率＜55次/分需停药）的不良反应；⑧心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释治疗措施的必要性。3.简述腹部手术后肠粘连的预防护理措施。答案：①早期活动：术后6小时协助床上翻身，24小时后鼓励床边坐立，48小时后逐步下床活动，促进肠蠕动恢复；②胃肠减压：保持胃管通畅，减少胃肠道积气积液，降低肠管扩张程度；③饮食管理：术后肛门排气前禁食，排气后从流质→半流质→软食过渡，避免过早摄入易产气食物（如豆类、牛奶）；④促进肠蠕动：腹部顺时针按摩（避开切口），艾灸足三里，遵医嘱使用新斯的明（无肠麻痹禁忌时）；⑤预防感染：保持切口敷料清洁干燥，合理使用抗生素，控制腹腔内感染；⑥观察症状：术后注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，警惕粘连性肠梗阻发生。4.列出产程中胎心监护的注意事项。答案：①监护时机：第一产程潜伏期每30分钟听胎心1次，活跃期每15分钟1次；第二产程每5-10分钟1次（或持续电子监护）；②方法选择：电子胎心监护（EFM）优于听诊，需结合宫缩曲线分析；③正确放置探头：胎心音最清晰处（头先露在脐下两侧，臀先露在脐上两侧），避免因孕妇体位改变导致信号丢失；④识别异常：注意晚期减速（提示胎盘功能不良）、变异减速（脐带受压）、基线变异减少（胎儿储备能力下降）；⑤处理措施：出现异常立即左侧卧位、吸氧（8-10L/min），通知医生，必要时行阴道检查排除脐带脱垂；⑥记录要求：准确记录胎心次数、宫缩频率/强度/持续时间，异常情况及时报告并做好抢救准备。5.简述小儿高热（体温≥39℃）的护理要点。答案：①环境管理：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被，避免捂热；②物理降温：头部冷敷（冰袋/退热贴）、温水擦浴（32-34℃，避开胸腹部）、30%-50%乙醇擦浴（婴儿慎用）；③药物降温：体温＞39.5℃或有高热惊厥史者，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林），注意剂量（按体重计算）；④补充水分：鼓励口服温水、淡盐水或口服补液盐（ORS），必要时静脉补液（防脱水）；⑤病情观察：每30分钟测体温1次，观察有无寒战、皮疹、抽搐、意识改变，记录出入量；⑥皮肤护理：及时擦干汗液，更换干燥衣物，避免受凉；⑦病因护理：结合伴随症状（如咳嗽、腹泻）协助医生明确发热原因，配合进行血常规、病原学检查。三、案例分析题（每题20分，共20分）案例：患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L；胸部CT提示双肺透亮度增加，肺纹理稀疏。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患者的氧疗护理措施。答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①病史：老年女性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年（符