护理考编题库真题解析及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理考编题库真题解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是

（）

A.患者自述头痛

B.患者面色苍白

C.患者感觉身体虚弱

D.患者表示担心病情

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，应首先考虑

（）

A.静脉炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.穿刺点血肿

3.给患者发口服药时，发现药瓶标签不清，正确的处理是

（）

A.根据经验给药

B.向患者询问药物名称

C.联系药房确认后给药

D.报告护士长并暂停给药

4.护理患者时，发现医嘱开错，护士首先应

（）

A.立即执行医嘱

B.与同事核对医嘱

C.拒绝执行医嘱并报告医生

D.询问患者是否需要

5.长期卧床患者预防压疮的护理措施中，最重要的是

（）

A.保持床单位整洁

B.定时更换体位

C.按时给予皮肤护理

D.使用减压床垫

6.患者输液过程中出现发热反应，首选的处理措施是

（）

A.减慢输液速度

B.撤除输液并更换液体

C.给予退热药物

D.监测生命体征

7.护理记录中，属于主观资料的是

（）

A.患者体温38.5℃

B.患者面色潮红

C.患者自述心慌

D.患者呼吸22次/分

8.给患者进行氧气吸入时，氧流量为4L/min，吸氧装置应为

（）

A.鼻导管

B.面罩

C.头罩

D.简易呼吸器

9.护理操作中，属于无菌技术的是

（）

A.手术室器械消毒

B.患者更换床单

C.患者擦浴

D.患者修剪指甲

10.患者因疼痛无法入睡，护士应首先

（）

A.给予止痛药物

B.安抚患者情绪

C.调整病房环境

D.报告医生

11.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴触痛，应首先考虑

（）

A.穿刺点血肿

B.淋巴炎

C.静脉炎

D.血栓形成

12.护理患者时，发现患者自述呼吸困难，应首先

（）

A.测量血压

B.测量脉搏

C.吸氧

D.气管插管

13.给患者进行肌肉注射时，注射部位选择错误的是

（）

A.臀大肌

B.三角肌

C.股外侧肌

D.肱二头肌

14.护理记录中，描述患者病情变化的时间应为

（）

A.患者自述时间

B.护士记录时间

C.医生开具医嘱时间

D.患者入院时间

15.患者因发热入院，体温持续39℃，护士应首先

（）

A.给予退热药物

B.物理降温

C.监测体温

D.报告医生

16.护理患者时，发现患者出现过敏反应，应首先

（）

A.给予抗过敏药物

B.吸氧

C.通知医生

D.密切观察病情

17.给患者进行口腔护理时，应避免

（）

A.清洁口腔黏膜

B.清洁舌苔

C.使用漱口液

D.使用开口器

18.护理操作中，属于清洁消毒的是

（）

A.手术室器械灭菌

B.患者换药

C.患者擦浴

D.患者修剪指甲

19.护理患者时，发现患者出现跌倒，应首先

（）

A.检查患者伤情

B.报告医生

C.拨打急救电话

D.安抚患者情绪

20.患者因疼痛无法进食，护士应首先

（）

A.给予止痛药物

B.安抚患者情绪

C.调整饮食结构

D.报告医生

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的内容包括

（）

A.主观资料

B.客观资料

C.生命体征

D.患者病史

E.护理诊断

22.静脉输液时，常见的不良反应包括

（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.静脉炎

D.穿刺点出血

E.药物外渗

23.护理记录的要求包括

（）

A.及时性

B.真实性

C.完整性

D.准确性

E.简洁性

24.长期卧床患者预防压疮的护理措施包括

（）

A.定时更换体位

B.保持床单位整洁

C.按时给予皮肤护理

D.使用减压床垫

E.按时给予营养支持

25.患者因发热入院，护理措施包括

（）

A.物理降温

B.给予退热药物

C.监测体温

D.保持水分

E.报告医生

26.护理患者时，发现患者出现过敏反应，应采取的措施包括

（）

A.给予抗过敏药物

B.吸氧

C.通知医生

D.密切观察病情

E.撤除过敏源

27.给患者进行口腔护理时，应准备的用物包括

（）

A.氯己定漱口液

B.温开水

C.擦嘴巾

D.吸水管

E.开口器

28.护理操作中，属于无菌技术的是

（）

A.手术室器械灭菌

B.患者换药

C.患者擦浴

D.患者修剪指甲

E.无菌注射

29.护理患者时，发现患者出现跌倒，应采取的措施包括

（）

A.检查患者伤情

B.报告医生

C.拨打急救电话

D.安抚患者情绪

E.保护患者安全

30.患者因疼痛无法进食，护士应采取的措施包括

（）

A.给予止痛药物

B.安抚患者情绪

C.调整饮食结构

D.报告医生

E.给予促进食欲的药物

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是指患者自述的内容。

32.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，应立即拔针。

33.给患者发口服药时，发现药瓶标签不清，可以按照经验给药。

34.护理患者时，发现医嘱开错，可以自行修改医嘱。

35.长期卧床患者预防压疮的护理措施中，最重要的是保持床单位整洁。

36.患者输液过程中出现发热反应，首选的处理措施是给予退热药物。

37.护理记录中，属于客观资料的是患者自述心慌。

38.给患者进行氧气吸入时，氧流量为4L/min，吸氧装置应为鼻导管。

39.护理操作中，属于无菌技术的是患者更换床单。

40.护理患者时，发现患者出现跌倒，应首先报告医生。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估中，______是指患者自述的内容，______是指通过观察、检查获得的资料。

42.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴触痛，应首先考虑______。

43.给患者发口服药时，发现药瓶标签不清，正确的处理是______。

44.护理患者时，发现医嘱开错，护士首先应______。

45.长期卧床患者预防压疮的护理措施中，最重要的是______。

46.患者输液过程中出现发热反应，首选的处理措施是______。

47.护理记录中，描述患者病情变化的时间应为______。

48.患者因发热入院，体温持续39℃，护士应首先______。

49.护理患者时，发现患者出现过敏反应，应首先______。

50.给患者进行口腔护理时，应避免______。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述护理评估的基本步骤。

52.简述静脉输液时，如何预防静脉炎。

53.简述护理记录的书写要求。

54.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

55.简述患者因发热入院，护士应采取的护理措施。

六、案例分析题（共15分）

患者，女，65岁，因“突发意识不清1小时”入院。患者有高血压病史10年，未规律服药。入院时，患者意识模糊，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，血压80/50mmHg，心率120次/分，脉搏细速，呼吸28次/分，血氧饱和度85%。护士迅速给予吸氧，建立静脉通路，并报告医生。

问题：

（1）分析患者目前可能出现的问题。（5分）

（2）护士应采取哪些措施？（5分）

（3）总结该案例的护理要点。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：客观资料是指通过观察、检查、测量获得的资料，面色苍白属于客观资料。A、C、D选项属于主观资料。

2.A

解析：静脉输液时，患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，应首先考虑静脉炎。B选项淋巴炎通常表现为沿淋巴管走向的红线，不伴有脓性分泌物。C选项血栓形成通常表现为静脉阻塞，伴有肿胀和疼痛，但不一定有脓性分泌物。D选项穿刺点血肿通常表现为局部肿胀和疼痛，但不一定有红、肿、热、痛和脓性分泌物。

3.C

解析：给患者发口服药时，发现药瓶标签不清，正确的处理是联系药房确认后给药。A选项根据经验给药存在风险。B选项向患者询问药物名称可能不准确。D选项报告护士长并暂停给药是正确的，但首选应联系药房确认。

4.C

解析：护理患者时，发现医嘱开错，护士首先应拒绝执行医嘱并报告医生。A选项立即执行医嘱存在风险。B选项与同事核对医嘱是正确的，但首选应拒绝执行并报告医生。D选项询问患者是否需要不是首选措施。

5.B

解析：长期卧床患者预防压疮的护理措施中，最重要的是定时更换体位。A选项保持床单位整洁是重要的，但不是最重要的。C选项按时给予皮肤护理是重要的，但不是最重要的。D选项使用减压床垫是重要的，但不是最重要的。

6.B

解析：患者输液过程中出现发热反应，首选的处理措施是撤除输液并更换液体。A选项减慢输液速度可能有助于减轻症状，但不是首选措施。C选项给予退热药物是缓解症状的措施，但不是首选措施。D选项监测生命体征是必要的，但不是首选措施。

7.C

解析：护理记录中，主观资料是指患者自述的内容，患者自述心慌属于主观资料。A、B、D选项属于客观资料。

8.A

解析：给患者进行氧气吸入时，氧流量为4L/min，吸氧装置应为鼻导管。B选项面罩适用于氧流量较大的情况。C选项头罩适用于婴幼儿。D选项简易呼吸器适用于无自主呼吸的患者。

9.A

解析：护理操作中，属于无菌技术的是手术室器械消毒。B、C、D选项不属于无菌技术。

10.B

解析：患者因疼痛无法入睡，护士应首先安抚患者情绪。A选项给予止痛药物是缓解疼痛的措施，但不是首选措施。C选项调整病房环境是重要的，但不是首选措施。D选项报告医生是必要的，但不是首选措施。

11.C

解析：静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴触痛，应首先考虑静脉炎。B选项淋巴炎通常表现为沿淋巴管走向的红线，不伴有脓性分泌物。A选项穿刺点血肿通常表现为局部肿胀和疼痛，但不一定有红、肿、热、痛和脓性分泌物。D选项血栓形成通常表现为静脉阻塞，伴有肿胀和疼痛，但不一定有红、肿、热、痛和脓性分泌物。

12.B

解析：护理患者时，发现患者自述呼吸困难，应首先测量脉搏。A选项测量血压是必要的，但不是首选措施。C选项吸氧是缓解呼吸困难的措施，但不是首选措施。D选项气管插管是紧急情况下的措施，不是首选措施。

13.D

解析：给患者进行肌肉注射时，注射部位选择错误的是肱二头肌。A、B、C选项都是正确的注射部位。

14.B

解析：护理记录中，描述患者病情变化的时间应为护士记录时间。A选项患者自述时间可能不准确。C选项医生开具医嘱时间与病情变化时间无关。D选项患者入院时间与病情变化时间无关。

15.C

解析：患者因发热入院，体温持续39℃，护士应首先监测体温。A选项给予退热药物是缓解症状的措施，但不是首选措施。B选项物理降温是缓解症状的措施，但不是首选措施。D选项报告医生是必要的，但不是首选措施。

16.C

解析：护理患者时，发现患者出现过敏反应，应首先通知医生。A选项给予抗过敏药物是缓解症状的措施，但不是首选措施。B选项吸氧是必要的，但不是首选措施。D选项密切观察病情是必要的，但不是首选措施。

17.D

解析：给患者进行口腔护理时，应避免使用开口器。A、B、C选项都是正确的口腔护理措施。

18.A

解析：护理操作中，属于清洁消毒的是手术室器械灭菌。B、C、D选项不属于清洁消毒。

19.A

解析：护理患者时，发现患者出现跌倒，应首先检查患者伤情。B选项报告医生是必要的，但不是首选措施。C选项拨打急救电话是必要的，但不是首选措施。D选项安抚患者情绪是重要的，但不是首选措施。

20.A

解析：患者因疼痛无法进食，护士应首先给予止痛药物。B选项安抚患者情绪是重要的，但不是首选措施。C选项调整饮食结构是重要的，但不是首选措施。D选项报告医生是必要的，但不是首选措施。

二、多选题

21.ABCDE

解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、生命体征、患者病史和护理诊断。所有选项都是护理评估的内容。

22.ABCDE

解析：静脉输液时，常见的不良反应包括发热反应、过敏反应、静脉炎、穿刺点出血和药物外渗。所有选项都是静脉输液时常见的不良反应。

23.ABCDE

解析：护理记录的要求包括及时性、真实性、完整性、准确性和简洁性。所有选项都是护理记录的要求。

24.ABCDE

解析：长期卧床患者预防压疮的护理措施包括定时更换体位、保持床单位整洁、按时给予皮肤护理、使用减压床垫和按时给予营养支持。所有选项都是长期卧床患者预防压疮的护理措施。

25.ABCDE

解析：患者因发热入院，护理措施包括物理降温、给予退热药物、监测体温、保持水分和报告医生。所有选项都是患者因发热入院时的护理措施。

26.ABCDE

解析：护理患者时，发现患者出现过敏反应，应采取的措施包括给予抗过敏药物、吸氧、通知医生、密切观察病情和撤除过敏源。所有选项都是护理患者时发现患者出现过敏反应时应采取的措施。

27.ABCDE

解析：给患者进行口腔护理时，应准备的用物包括氯己定漱口液、温开水、擦嘴巾、吸水管和开口器。所有选项都是给患者进行口腔护理时应准备的用物。

28.AE

解析：护理操作中，属于无菌技术的是手术室器械灭菌和无菌注射。B、C、D选项不属于无菌技术。

29.ABCDE

解析：护理患者时，发现患者出现跌倒，应采取的措施包括检查患者伤情、报告医生、拨打急救电话、安抚患者情绪和保护患者安全。所有选项都是护理患者时发现患者出现跌倒时应采取的措施。

30.ABCDE

解析：患者因疼痛无法进食，护士应采取的措施包括给予止痛药物、安抚患者情绪、调整饮食结构、报告医生和给予促进食欲的药物。所有选项都是患者因疼痛无法进食时护士应采取的措施。

三、判断题

31.√

32.√

33.×

解析：给患者发口服药时，发现药瓶标签不清，不应按照经验给药，应联系药房确认后给药。

34.×

解析：护理患者时，发现医嘱开错，不应自行修改医嘱，应报告医生并按照医嘱执行。

35.×

解析：长期卧床患者预防压疮的护理措施中，最重要的是定时更换体位。保持床单位整洁是重要的，但不是最重要的。

36.×

解析：患者输液过程中出现发热反应，首选的处理措施是撤除输液并更换液体。给予退热药物是缓解症状的措施，但不是首选措施。

37.×

解析：护理记录中，属于客观资料的是患者体温38.5℃，患者自述心慌属于主观资料。

38.√

39.×

解析：护理操作中，属于无菌技术的是手术室器械灭菌，患者更换床单不属于无菌技术。

40.×

解析：护理患者时，发现患者出现跌倒，应首先检查患者伤情。报告医生是必要的，但不是首选措施。

四、填空题

41.主观资料；客观资料

42.静脉炎

43.联系药房确认后给药

44.拒绝执行医嘱并报告医生

45.定时更换体位

46.撤除输液并更换液体

47.护士记录时间

48.监测体温

49.通知医生

50.使用开口器

五、简答题

51.简述护理评估的基本步骤。

答：护理评估的基本步骤包括：

①收集资料：通过观察、询问、体格检查、实验室检查等方法收集患者的健康资料。

②分析资料：对收集到的资料进行整理、分析，找出患者的健康问题。

③形成护理诊断：根据分析结果，确定患者的护理诊断。

④制定护理计划：根据护理诊断，制定相应的护理措施。

解析：护理评估是护理工作的基础，其基本步骤包括收集资料、分析资料、形成护理诊断和制定护理计划。

52.简述静脉输液时，如何预防静脉炎。

答：静脉输液时，预防静脉炎的措施包括：

①选择合适的穿刺部位和静脉。

②严格无菌操作，防止感染。

③控制输液速度，避免过快或过慢。

④定期更换输液管路和穿刺部位。

⑤观察患者穿刺部位的情况，及时发现并处理静脉炎。

解析：静脉炎是静脉输液时常见的不良反应，预防措施包括选择合适的穿刺部位和静脉、严格无菌操作、控制输液速度、定期更换输液管路和穿刺部位、观察患者穿刺部位的情况。

53.简述护理记录的书写要求。

答：护理记录的书写要求包括：

①及时性：应及时记录患者的病情变化和护理措施。

②真实性：记录内容应真实可靠，不得虚构或隐瞒。

③完整性：记录内容应完整，不得遗漏重要信息。

④准确性：记录内容应准确，不得出现错误。

⑤简洁性：记录内容应简洁明了，避免冗长。

解析：护理记录是护理工作的重要记录，其书写要求包括及时性、真实性、完整性、准确性和简洁性。

54.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

答：长期卧床患者预防压疮的护理措施包括：

①定时更换体位：每2小时更换一次体位，避免局部组织长期受压。

②保持床单位整洁：保持床铺平整、干燥、清洁。

③按时给予皮肤护理：每天进行皮肤检查，发现异常及时处理。

④使用减压床垫：使用减压床垫可以减少局部组织的压力。

⑤按时给予营养支持：保证患者充足的蛋白质和维生素摄入。

解析：长期卧床患者容易发生压疮，预防措施包括定时更换体位、保持床单位整洁、按时给予皮肤护理、使用减压床垫和按时给予营养支持。

55.简述患者因发热入院，护士应采取的护理措施。

答：患者因发热入院，护士应采取的护理措施包括：

①物理降温：使用温水擦浴、酒精擦浴等方法物理降温。

②给予退热药物：根据医嘱给予退热药物。

③监测体温：定时监测体温，观察体温变化。