河北护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页河北护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料获取方法的是（）

（）A.观察患者呼吸频率

（）B.测量患者体温

（）C.询问患者疼痛感受

（）D.检查患者瞳孔大小

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是（）

（）A.静脉通路堵塞

（）B.输液速度过快

（）C.输液器未彻底消毒

（）D.患者过敏反应

3.老年患者长期卧床易发生压疮，其最主要的预防措施是（）

（）A.定时更换体位

（）B.使用弹性床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩受压部位

4.给患者翻身时，错误的操作是（）

（）A.按摩受压部位

（）B.保持患者身体平稳

（）C.使用助力推扶

（）D.翻身前检查皮肤情况

5.静脉注射时，出现沿血管走行红线、肿胀，提示（）

（）A.静脉炎

（）B.血管栓塞

（）C.液体外渗

（）D.过敏反应

6.以下哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.对乙酰氨基酚

7.患者术后发热，体温38.5℃，伴寒战，首选的护理措施是（）

（）A.物理降温

（）B.静脉输液

（）C.密切观察病情

（）D.口服退热药

8.采集患者血标本时，错误的做法是（）

（）A.严格无菌操作

（）B.根据检验要求选择抗凝剂

（）C.注射器直接接触患者皮肤

（）D.混合标本时轻柔摇晃

9.患者意识障碍，护士进行沟通时应优先采用（）

（）A.书面文字

（）B.非语言方式

（）C.大声呼唤

（）D.肢体按压

10.护理记录中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头痛”

（）B.患者面色苍白

（）C.患者情绪低落

（）D.患者要求止痛

11.患者长期使用抗生素，护士应重点观察（）

（）A.生命体征

（）B.胃肠道反应

（）C.肾功能

（）D.以上都是

12.胸外按压时，正确的按压深度是（）

（）A.1-2cm

（）B.3-5cm

（）C.5-7cm

（）D.10cm

13.护理查房时，发现患者伤口感染，正确的处理是（）

（）A.延长换药时间

（）B.减少换药频率

（）C.使用抗生素预防感染

（）D.及时更换敷料并消毒

14.静脉输液时，患者主诉“穿刺部位疼痛”，可能的原因是（）

（）A.针头堵塞

（）B.针头位置不当

（）C.输液速度过快

（）D.液体刺激性强

15.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误，正确的做法是（）

（）A.直接执行

（）B.向医生询问

（）C.请同事帮忙

（）D.忽略医嘱

16.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是（）

（）A.使用减压坐垫

（）B.保持皮肤干燥

（）C.定时翻身按摩

（）D.涂抹防压疮膏

17.护理评估中，属于生命体征的是（）

（）A.呼吸频率

（）B.腰围

（）C.血压

（）D.饮食情况

18.采集患者尿标本时，错误的做法是（）

（）A.按检验要求选择容器

（）B.妥善保存标本

（）C.使用消毒棉签清洁外阴

（）D.标本采集后立即送检

19.护士对患者进行健康教育时，应优先考虑（）

（）A.患者文化程度

（）B.患者年龄

（）C.患者病情

（）D.患者家庭情况

20.护理工作中，属于职业防护措施的是（）

（）A.戴口罩

（）B.穿工作服

（）C.使用手套

（）D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的内容包括（）

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.健康史

（）D.生命体征

22.静脉输液时，患者出现发热、寒战，可能的原因是（）

（）A.输液器未消毒

（）B.输液速度过快

（）C.输入污染液体

（）D.患者过敏

23.护理记录的要点包括（）

（）A.及时性

（）B.真实性

（）C.完整性

（）D.书写规范

24.患者术后疼痛管理，可采取的措施有（）

（）A.药物镇痛

（）B.物理镇痛

（）C.改变体位

（）D.心理疏导

25.护理工作中，属于职业防护的措施有（）

（）A.戴口罩

（）B.穿工作服

（）C.使用手套

（）D.注射疫苗

26.患者长期卧床，易发生的并发症包括（）

（）A.压疮

（）B.肺部感染

（）C.泌尿系感染

（）D.骨质疏松

27.护理查房时，发现患者伤口感染，正确的处理包括（）

（）A.及时更换敷料

（）B.使用抗生素

（）C.消毒伤口周围皮肤

（）D.减少换药频率

28.静脉输液时，患者出现沿血管走行红线、肿胀，可能的原因有（）

（）A.静脉炎

（）B.输液器未消毒

（）C.输入污染液体

（）D.针头位置不当

29.护理评估中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头痛”

（）B.患者面色苍白

（）C.患者情绪低落

（）D.患者体温38℃

30.护士对患者进行健康教育时，应注意（）

（）A.患者理解能力

（）B.患者文化程度

（）C.健康教育内容

（）D.健康教育方式

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是患者自述的健康问题。（）

32.静脉输液时，患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是静脉炎。（）

33.老年患者长期卧床易发生压疮，其最主要的预防措施是使用弹性床垫。（）

34.给患者翻身时，错误的操作是按摩受压部位。（）

35.静脉注射时，出现沿血管走行红线、肿胀，提示血管栓塞。（）

36.芬太尼属于阿片类镇痛药。（）

37.患者术后发热，体温38.5℃，伴寒战，首选的护理措施是物理降温。（）

38.采集患者血标本时，严格无菌操作是必须的。（）

39.患者意识障碍，护士进行沟通时应优先采用非语言方式。（）

40.护理记录中，患者自述“头痛”属于客观资料。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估中，______资料是患者自述的健康问题，______资料是护士通过观察、测量、检查获得的客观信息。

42.静脉输液时，患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是______，预防措施是______。

43.老年患者长期卧床易发生______，其最主要的预防措施是______。

44.给患者翻身时，应______，避免______。

45.护理记录中，______是必须的，要求______、______、______。

46.患者术后疼痛管理，可采取______、______、______等措施。

47.护理工作中，属于职业防护的措施有______、______、______。

48.患者长期卧床，易发生的并发症包括______、______、______。

49.护理查房时，发现患者伤口感染，正确的处理包括______、______、______。

50.护士对患者进行健康教育时，应注意______、______、______。

五、简答题（共30分）

51.简述护理评估的基本步骤。（10分）

52.简述静脉输液时，患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热的护理措施。（10分）

53.简述老年患者长期卧床易发生压疮的预防措施。（10分）

54.简述护士对患者进行健康教育的注意事项。（10分）

六、案例分析题（共25分）

案例：患者，女，68岁，因“右侧股骨骨折”入院，术后第3天，患者主诉“伤口疼痛，翻身时加重”，护士检查发现患者右侧臀部皮肤呈紫红色，有硬结，体温38℃。

问题：

（1）分析患者皮肤情况及发热原因。（8分）

（2）提出相应的护理措施。（10分）

（3）总结预防压疮的要点。（7分）

参考答案及解析

一、单选题

1.C解析：主观资料是患者自述的健康问题，询问患者疼痛感受属于主观资料获取方法。A、B、D均属于客观资料获取方法。

2.C解析：静脉输液时，患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是输液器未彻底消毒，导致细菌进入血管引起感染。A、B、D均不符合题干描述。

3.A解析：老年患者长期卧床易发生压疮，其最主要的预防措施是定时更换体位，减少局部组织受压时间。B、C、D均是辅助措施。

4.A解析：给患者翻身时，按摩受压部位可能加重皮肤损伤，错误的做法是按摩。B、C、D均是正确的操作。

5.A解析：静脉注射时，患者穿刺部位沿血管走行红线、肿胀，提示静脉炎。B、C、D均不符合题干描述。

6.B解析：芬太尼属于阿片类镇痛药。A、C、D均不属于阿片类镇痛药。

7.C解析：患者术后发热，体温38.5℃，伴寒战，首选的护理措施是密切观察病情，及时报告医生。A、B、D均是辅助措施。

8.C解析：采集患者血标本时，注射器直接接触患者皮肤可能污染标本，错误的做法是注射器直接接触患者皮肤。A、B、D均是正确的操作。

9.B解析：患者意识障碍，护士进行沟通时应优先采用非语言方式，如手势、表情等。A、C、D均不符合题干描述。

10.B解析：护理记录中，患者面色苍白属于客观资料。A、C、D均属于主观资料。

11.D解析：患者长期使用抗生素，护士应重点观察生命体征、胃肠道反应、肾功能等。A、B、C均是观察内容的一部分。

12.B解析：胸外按压时，正确的按压深度是3-5cm。A、C、D均不符合题干描述。

13.D解析：护理查房时，发现患者伤口感染，正确的处理是及时更换敷料并消毒。A、B、C均不符合题干描述。

14.B解析：静脉输液时，患者主诉“穿刺部位疼痛”，可能的原因是针头位置不当。A、C、D均不符合题干描述。

15.B解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱错误，正确的做法是向医生询问。A、C、D均不符合题干描述。

16.C解析：患者长期卧床，预防压疮的关键措施是定时翻身按摩。A、B、D均是辅助措施。

17.C解析：护理评估中，血压属于生命体征。A、B、D均不属于生命体征。

18.C解析：采集患者尿标本时，使用消毒棉签清洁外阴可能污染标本，错误的做法是使用消毒棉签清洁外阴。A、B、D均是正确的操作。

19.A解析：护士对患者进行健康教育时，应优先考虑患者文化程度，选择合适的沟通方式。B、C、D均是考虑因素之一。

20.D解析：护理工作中，属于职业防护措施的有戴口罩、穿工作服、使用手套等。A、B、C均是职业防护措施的一部分。

二、多选题

21.ABCD解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、健康史、生命体征等。

22.AC解析：静脉输液时，患者出现发热、寒战，可能的原因是输液器未消毒或输入污染液体。B、D均不符合题干描述。

23.ABCD解析：护理记录的要点包括及时性、真实性、完整性、书写规范等。

24.ABCD解析：患者术后疼痛管理，可采取的措施有药物镇痛、物理镇痛、改变体位、心理疏导等。

25.ABCD解析：护理工作中，属于职业防护的措施有戴口罩、穿工作服、使用手套、注射疫苗等。

26.ABC解析：患者长期卧床，易发生的并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系感染等。D不属于直接并发症。

27.ABC解析：护理查房时，发现患者伤口感染，正确的处理包括及时更换敷料、使用抗生素、消毒伤口周围皮肤等。D不符合题干描述。

28.AC解析：静脉输液时，患者出现沿血管走行红线、肿胀，可能的原因是静脉炎或输入污染液体。B、D均不符合题干描述。

29.BD解析：护理评估中，患者面色苍白、患者体温38℃属于客观资料。A、C均属于主观资料。

30.ABCD解析：护士对患者进行健康教育时，应注意患者理解能力、患者文化程度、健康教育内容、健康教育方式等。

三、判断题

31.√解析：护理评估中，主观资料是患者自述的健康问题。

32.√解析：静脉输液时，患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是静脉炎。

33.×解析：老年患者长期卧床易发生压疮，其最主要的预防措施是定时更换体位，减少局部组织受压时间。

34.×解析：给患者翻身时，应避免按摩受压部位，错误的做法是按摩。

35.×解析：静脉注射时，出现沿血管走行红线、肿胀，提示静脉炎。

36.√解析：芬太尼属于阿片类镇痛药。

37.×解析：患者术后发热，体温38.5℃，伴寒战，首选的护理措施是密切观察病情，及时报告医生。

38.√解析：采集患者血标本时，严格无菌操作是必须的。

39.√解析：患者意识障碍，护士进行沟通时应优先采用非语言方式。

40.×解析：护理记录中，患者自述“头痛”属于主观资料。

四、填空题

41.主观；客观解析：护理评估中，主观资料是患者自述的健康问题，客观资料是护士通过观察、测量、检查获得的客观信息。

42.静脉炎；严格无菌操作解析：静脉输液时，患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是静脉炎，预防措施是严格无菌操作。

43.压疮；定时翻身按摩解析：老年患者长期卧床易发生压疮，其最主要的预防措施是定时翻身按摩。

44.动作轻柔；增加皮肤摩擦解析：给患者翻身时，应动作轻柔，避免增加皮肤摩擦。

45.及时性；真实；完整解析：护理记录中，及时性是必须的，要求真实、完整、规范。

46.药物镇痛；物理镇痛；心理疏导解析：患者术后疼痛管理，可采取药物镇痛、物理镇痛、心理疏导等措施。

47.戴口罩；穿工作服；使用手套解析：护理工作中，属于职业防护的措施有戴口罩、穿工作服、使用手套。

48.压疮；肺部感染解析：患者长期卧床，易发生的并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系感染等。

49.及时更换敷料；使用抗生素；消毒伤口周围皮肤解析：护理查房时，发现患者伤口感染，正确的处理包括及时更换敷料、使用抗生素、消毒伤口周围皮肤。

50.患者理解能力；健康教育内容；健康教育方式解析：护士对患者进行健康教育时，应注意患者理解能力、健康教育内容、健康教育方式。

五、简答题

51.答：护理评估的基本步骤包括：①收集资料（主