青海大学附属医院新增DSA核技术利用项目报告表

新增DSA核技术利用项目环境影响报告表二〇二五年五月1表1项目基本情况//四新建□改建□扩建□其他/源//体的大型综合性三级甲等医院，也是青海省唯一一所2医技科室77个。建有国家级临床重点专科4个，省级医学医院正在南院区建设青海大学附属医院中西医协同旗舰医院建设项目以及1#DSA机房属于青海大学附属医院省级服务涉藏州县应急医院建设项目，2#DSA机房属于青海大学附属医院中西医协同旗舰态环境局的批复文件，批复文号为：宁生建3学附属医院省级服务涉藏州县应急医院建设项目，2#DSA机房属于青海大学附4表1-1项目射线装置统计表装置名称射线装置类别数量（台）工作场所名称用途活动种类数字减影2门诊医技病房综合楼1楼介入治疗/医用诊断使用表1-2项目组成及主要的环境问题一览表建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程拟在门诊医技病房综合楼1楼1#DSA机房、2#DSA机房内分别新增1台DSA（额定管电压125kV，额定管电流1000mA）进行介入治疗手术，属于Ⅱ类射线装置，并设置控制室等辅助用房。1#DSA机房屏蔽防护如下：有效面积为49.77m2（长7.9m×宽6.3m×高4.5m机房四周墙体为15cm混凝土+3mm铅板；顶面为15cm混凝土+2mm铅板；地面为15cm混凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料；机房观察窗为20mm厚铅玻璃，具有4mmPb；进入机房的门均为4mmPb的防护门。2#DSA机房屏蔽防护如下：有效面积为44.62m2（长9.7m×宽4.6m×高4.5m机房四周墙体为15cm混凝土+3mm铅板；顶面为15cm混凝土+2mm铅板；地面为15cm混凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料；机房观察窗为20mm厚铅玻璃，具有4mmPb；进入机房的门均为4mmPb的防护门。装修施工噪声、施工废水、建筑粉尘、建筑废渣，安装调试过程中的X射线、臭X射线、臭废水配套工程1#DSA：1#DSA控制室（12.5m2）、1#缓冲区（5.5m2）、2#缓冲间（7.9m2）、（7.4m2/废物2#DSA：2#DSA控制室（18.2m2）、2#设备间公用工程利用医院主体工程建设的排水、配电、供电和/5通讯系统等。设施依托医院主体工程建设的办公用房。生活污水、生活垃圾环保工程①本项目工作人员和病人产生的生活污水依托医院污水处理系统预处理达标后排入市政管网；②医疗废物由机房内医疗废物收集桶收集后，依托医院收集系统进行收集，收集后由有资质单位进行处置；③办公、生活垃圾依托医院收集系统进行收集处理。废水、固体废物注：根据设计单位提供，本项目DSA机房屏蔽体中，混凝土密度为2.35g/cm3，硫酸钡防护涂料密度为3.93g/cm3，铅的密度为11.3g/cm3。表1-3本项目主要设备配置及主要技术参数设备名称规格（型号）数量主要技术参数曝光方向用途额定管电压（kV）额定管电流（mA）数字减影血管造影机（DSA）未定2由下向上诊断表1-4本项目DSA使用情况科室平均单台手术时间单台手术最长曝光时间单台手术平均曝光时间年手术年最大出束时间摄影透视影像科透视12min摄影1.0min透视8min摄影0.5min500台8.3h100.0h急诊科透视12min摄影1.0min透视8min摄影0.5min500台8.3h100.0h合计200.0h6表1-5本项目DSA实际运行工况一览表设备型号实际运行管电压（kV）实际运行管电流（mA）数字减影血管造影机（DSA）摄影65-125200-450透视60-758-12本项目主要原辅材料造影剂为碘佛醇注射液，为含三碘低渗非离子型造影本项目使用的造影剂碘佛醇注射液规格为100mL/瓶，平均每台介入手术使表1-6本项目科室工作人员一览表科室介入医生护士技师备注影像科（1#DSA机房）4人2人2人新增辐射工作人员急诊科（2#DSA机房）4人2人2人合计/本项目辐射工作人员只操作本项目DSA，不会参与医院其它辐射工作。技7//）学习相关知识并报名参加考核，取得成绩合格单后方可从事药”中第4款“高端医疗器械创新发展:新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医医技以及住院合为一体的综合大楼。本项目1#DSA本项目1#DSA机房北侧为主任办公室、值办公室等，东南侧为1#污物间、1#设备间、2#缓冲区、消防控制室等，南侧与西南侧为扶梯间，西北侧为1#控制室、乳腺钼靶机房、1#缓冲区、DR机房及其控制室、数字胃肠机房、CT室、导诊台、等候区等，本项目2#DSA机房北侧为主任办公室、办公室、排风机房、男更衣室、女8DR室、库房、UPS间、空调机房等，南侧为留观病房、1管[2023]57号、宁生建管[2024]32号医院整体项目选址合理性已在《青海大为整体项目的配套建设项目，不新增用地。本项目DSA机房位于门诊医技病房综合楼的1楼，为核技术利用诊断设备集中摆放的区域，本项目DSA机房周围报告表确定的剂量管理约束值的要求，同时50m评价范围内无自然保护区、风景名胜区和生态保护红线等生态敏感目标。因本项目医护人员产生的少量生活污水依托医院污水处理系统预处理达标后9表1-7医院已许可核技术利用项目情况一览表放射源：许可证条件为使用Ⅲ类、V类放射源序号核素类别总活度（贝可）/活度（贝可）×枚数编码场所1Ir-192Ⅲ类3.7E+11*1NL23IR008533后装治疗室2Cs-137V类5.5E+6*1US23CS001475加速器室3Co-57V类3.7E+7*1US23C7000105加速器室(二)非密封放射性物质：许可证条件为生产、使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所序号核素大操作量（贝可）年最大用量（贝可）场所场所等级1Tc-99m2.66E+102.66E+81.33E+12ECT室乙级2Sr-892.96E+82.96E+71.48E+103Mo-99（Tc-99m）2.96E+102.96E+71.48E+124N-139.25E+99.25E+74.63E+11PET/CT室乙级5C-119.25E+99.25E+74.63E+116F-184.63E+104.63E+89.25E+127I-1311.85E+101.85E+92.78E+12核素治疗病房乙级8N-131.85E+101.85E+89.25E+11回旋加速器室乙级9C-111.85E+101.85E+89.25E+11F-189.25E+109.25E+81.85E+13(三)射线装置：许可条件Ⅱ、Ⅲ类射线装置序号设备名称规格/型号类别技术参数场所1数字化胃肠机MODELTFP-1700AⅢ类管电压70kV管电流7mAERCP室2正电子发射计算机断层显像uMI780Ⅲ类管电压380kV管电流PET/CT室3DRYSIOMaxⅢ类管电压150kV管电流1000mA放射科急诊摄影室4数字胃肠机SONIALVISIONG4Ⅲ类管电压150kV管电流1000mA放射科门查室5DRVX3739-SYSⅢ类管电压80kV管电流40mA放射科门诊2号检查室6DRVX3739-SYSⅢ类管电压80kV管电流40mA放射科门诊3号检查室7DRDRX-CompassXⅢ类管电压150kV管电流1000mA放射科门诊4号检查室8移动式DRDRX-RevolutionⅢ类管电压150kV管电流1000mA放射科门诊移动式DRPRACTIX300Ⅲ类管电压53kV管电流25mA放射科门诊9数字化乳腺X射线摄影系统uMammo890iⅢ类管电压49kV管电流160mA放射科住检查室DRYSIOⅢ类管电压75kV管电流0.8mA放射科住检查室双能X射线骨密度仪DiscoveryⅢ类管电压39kV管电流20mA放射科住检查室DRCARESTREAMDRX-EVOLUTIONⅢ类管电压80kV管电流40mA放射科住检查室数字化胃肠机EsscntaRC产品Ⅲ类管电压85kV管电流160mA放射科住检查室移动式DRDRX-RevolutionⅢ类管电压150kV管电流1000mA放射科住院部移动式TRILOGYTRILOGYⅡ类粒子能量15MeV放射治疗科机房医用直线加速器Clinac23EX粒子能量6MeV模拟定位机LXC-40AⅢ类管电压86kV管电流320mABrillianceCTBrillianceCTBigBoreⅢ类管电压120kV管电流200mA回旋加速器HM-20SVⅡ类粒子能量20MeV回旋加速器室CTuCT860Ⅲ类管电压140kV管电流833mA急诊CT二号检查室20CTRevolutionHDⅢ类管电压140kV管电流715mA急诊CT一号检查室21DSAArtiszeeⅢceilingⅡ类管电压125kV管电流1000mA急诊导管室手术间22DSAAlluraXperFD20Ⅱ类管电压80kV管电流31mA介入导管室手术间DSAAlluraXperFD20Ⅱ类管电压80kV管电流31mA介入导管室手术间23CBCTNEWTOMVGiⅢ类管电压110kV管电流20mA室24数字化口腔全景X射线机PPIⅢ类管电压85kV管电流10mA2号检查室25医用X射线机）HeliodentPlusD3507Ⅲ类管电压60kV管电流7mA3号检查室26CTBrilliance（TM）CTⅢ类管电压120kV管电流200mA老急诊CT检查室27CTRevolutionCTⅢ类管电压140kV管电流715mA检查室28移动式C型臂X射线机SIREMOBILCompactLⅢ类管电压43kV管电流0.3mA手术室移动式X型臂移动式C型臂X射线机CiosSelectDiamondⅢ类管电压110kV管电流24mA移动式C型臂X射线机uMC560iⅢ类管电压110kV管电流35mA移动式C型臂X射线机SIREMOBILCompactLⅢ类管电压43kV管电流0.3mA移动式C型臂X射线机JZ12Ⅲ类管电压220kV管电流45mA30DRYSIOMaxⅢ类管电压150kV管电流1000mA体检中心放射科检查室31CTuCT760Ⅲ类管电压120kV管电流260mA住院部CT二号检查室32CTuCT960+Ⅲ类管电压140kV管电流833mA住院部CT三号检查室33CTBrillianceiCTⅢ类管电压120kV管电流200mA住院部CT一号检查室建设单位已成立放射诊疗质量与辐射安全管理委员会（附件2并对其领建设单位制定了相关辐射安全管理制度，主要包括辐射防护和安全保卫制度、辐射安全管理制度、DSA操作规程及流程、辐射安全维修与维护制度、环（附件9全院269名辐射工作人员个人剂量检测结果均低于职业人员5mSv/仅从事Ⅲ类射线装置使用活动的178名辐射工作人员均已参加院内辐射安全防知识并报名参加考核，取得了成绩合格单，剩余26名正在进行学习；医院承诺将尽快安排从事本项目DSA核技术利用活动的辐射工作人员在国家核技术利用（4）放射防护与设施运行、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实、辐青海大学附属医院按照要求进行了2024年度监测，根据监测报告，建设单本表2放射源本及及表3非密封放射性物质及表4射线装置本12增项表5废弃物（重点是放射性废弃物）项本及注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。表6评价依据表7保护目标与评价标准环境保护目标主要是医院辐射工作人员和周围停留的公众，由于电离辐射水平随着距离的增加而衰减，确定本项目重点关注的环境保护目标为机房四周及楼上楼下房表7-1-1本项目1#DSA机房主要环境保护目标保护名单人数辐射环境职业1#DSA机房内0.50机房西侧1#控制室3.40公众主任办公室、值班室等机房北侧0空调机房、医生办公室等机房东北侧6.001#设备间、2#缓冲区、登记室、DSA等候厅、消防控制室等约20人机房东南侧3.40扶梯间流动人员南侧与西南侧4.20乳腺钼靶机房、1#缓冲区、DR机房及其控制室、数字胃肠机房、CT室、导诊台、等候区等约20人机房西侧6.20UPS间和信息中心机房上方04.5车库值班室2人机房下方0-4.5表7-1-2本项目2#DSA机房主要环境保护目标保护名单人数辐射职业2#DSA机房内0.50环境机房东南侧2#控制室4.60公众主任办公室、办公室、排风机房、男更衣室、女更衣室等机房北侧6.00值班室机房东北侧4.50员机房东侧5.00DR室、库房、UPS间、空调机房等员机房东南侧0留观病房、120中心、发热留观、诊室、采样室等约20人机房南侧7.50护士站、抢救大厅等机房西南侧4.50CT室及其控制室、值班室、物流间、急诊药房、挂号收费处、候诊区等约20人机房西北侧4.60治未病中心特色诊疗区机房上方00厨房（特殊膳食制作区、主食热加工区）机房下方00第条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求机房类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备（含C形臂，乳腺CBCT）203.5备注：本项目DSA属于单管头X射线机。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mmPb）非有用线束方向铅当量（mmPb）C形臂X射线设备机房2.02.0备注：本项目DSA的额定管电压为125kV。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射表8环境质量和辐射现状本项目涉及的工作场所位于青海省西宁市城中区南川西路158号青海大学附属医院南院区门诊医技病房综合楼1楼，医院主体工程正在建设中，且项目投运后对环境空气、地表水质量、声环境影响较小，因此只对本项目拟建地及周围辐射环境根据现场踏勘，本项目DSA机房所在的门诊医技病房综合楼还处于建设中，因表8-1监测仪器一览表项目仪器型号及名称测量范围有效期至校准单位及证书编号X-γ辐射剂量率FH40G-X+FHZ672E-10型剂量率仪探头剂量率：1nSv/h~100μSv/h探头能量范围：30keV-4.4MeV2025.01.24中国测试技术研究院/校准字第202401007249号主机剂量率：10nSv/h~1Sv/h主机能量范围：30keV-4.4MeV2025.01.31中国测试技术研究院/校准字第202402000131号表8-2监测结果检测点位检测点位描述检测结果μGy/h备注1拟建门诊医技病房综合楼处0.070室外2拟建门诊医技病房综合楼东北侧院内道路处0.0723拟建门诊医技病房综合楼东南侧院内道路处0.0684拟建门诊医技病房综合楼西南侧出入口处0.0705拟建门诊医技病房综合楼西北侧院内道路处0.069说明：①检测结果未扣除本底值，已扣除宇宙射线响应值；②测量结果参照JJG393，使用137Cs作为检定/校准参考辐射源，换算系数取1.20Sv/Gy。根据表8-2：本项目DSA机房拟建地监测点位的X-γ辐射剂量率范围在表9项目工程分析与源项本项目主体工程施工环境影响已包含在批复的《青海大学附属医院中西医协同旗舰医院建设项目环境影响报告表》及《青海大学附属医院省级服务涉藏州县应急焊接单层龙骨，龙骨内侧用钢钉固定并错缝搭接铺设3mm铅当量的铅板，面层打磨焊点后刮涂原子灰填平焊缝，喷涂抗菌涂料；屋顶：在15cm钢筋混凝土下方采用30×50×3mm的方管进行吊顶，在方管上方铺设一层2mm铅当量的铅板；地面：在15cm钢筋混凝土基础上，先进行普通找平，然后粉刷一层2mmPb厚硫酸钡防护涂料，上方铺设一层防护涂料保护层；防护铅门：防护门内部主要结构由钢骨架、大施工单位应严格按照设计方案进行防护施工，隐蔽工程需留下影像本项目所有设备的安装、调试由设备厂家专业人员进行，医院方不参与安装及调试设备。在射线装置安装调试阶段，主要污染因素为X射线和臭氧。建设单位应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入设备区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。本项目主要污染因子为：高速电子轰击DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；通过减影处理的图像，使血管的影①接诊病人后，向病人告知可能受到的辐射危害；②病人准备完毕进入机房摆位、固定，然后进入机房内对病人进行局部消毒处理和局部防护处理；③医生退出机房，通过控制室操作台对病人进行摄影；④医生穿着防护服进入曝光室，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管；⑤配合射线装置透视推送导管，并将导管送入指定位置；⑥完成后进行导管加压，将造影剂注入病人体内；⑦完成造影剂注入后，医生退出机房，通过控制室操作台对病人进行摄影和断层扫描，并进行减影处理后，得到最终病人的高清血管影像资料；⑧完成减影后，医生再次进入机房内并配合射线装置透视对病本项目DSA进行出束曝光时分为两种情况：1、第一种情况（摄影操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室离，然后进入控制室，关好防护门。医生、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制射线装置的X系统曝光，采集造影部位图像。医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。然后，医生再根据该图像确诊处，在非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅围裙、铅帽、铅眼诊科进行日常使用和管理，DSA主要用于心脏及外周介入手术，提供患者的透视和DSA曝光时，出束方向朝上。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用本项目DSA产生的污染因子包括：X射线、臭氧和医疗废物。查得透视时（75kV过滤片为3.0mmAl对应的X射线在1m处的照射量率.X1m=0.43R·mA-1·min-1；摄影时（125kV过滤片为3.0mmAl对应的X射线在1m..处的照射量率X1m=1.13R·mA-1·min-1。根据中国原子能出版.DSA诊治流程及产污环节如图9-2所示。本项目为Ⅱ类射线装置，在开机状态下主要辐射本项目介入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物；辐射工作表10辐射安全与防护本项目DSA机房平面布置见图10-1。本项目2#DSA机房北侧为主任办公室、办公室、排风机房、男更衣室、女更衣流间、急诊药房、挂号收费处、候诊区等，机房楼上对应区域为二楼治未病中心的本项目DSA机房人流、物流路径见图10-2。进行换床，通过病床梯下到一楼后经DSA等候厅、2#缓冲间进入DSA机房，患者通道的宽度满足病人手推车辆的通行，通道畅通无阻，方便治疗；医护人员在更衣间运出，不与医护人员和患者通道交叉。人本项目2#DSA机房为患者、医护人员和污物分别设置独立通道，患者首先在病的宽度满足病人手推车辆的通行，通道畅通无阻，方便治疗；医护人员在更衣室经运出，在时间上不与医护人员和患者通道交叉综上所述，本项目医生、患者、污物通道均独立设置，控制室紧为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门灯连锁装置）限制进出控制区，放射性操作区但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需制区和监督区的定义划定控制区和监督区，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特污物间、1#设备间、2#控制室、2#设备间划为监督区。控制区入口处设置工作信号指示灯和电离辐射警示标志，机器处于工作状态时，工作指示灯运行以警示不得进入控制区；在监督区设立警告标识和标牌，仅允许患者和相关医生进入，其余无关根据控制区和监督区的定义，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，本项表10-1本项目“两区”划分一览表工作场所控制区监督区备注门诊医技病房综合楼1楼1#DSA机房1#控制室、1#缓冲间、2#缓冲间、1#污物间、1#设备间工作人员在进行日常工作时候尽入手术医护人员必须穿戴防护用品进行手术，以减少不必要的照2#DSA机房2#控制室、2#设备间 远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方本项目DSA购买于正规厂家，设备各项安全措施齐备，仪器本身采取了多种安以消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应DSA不同表10-2本项目DSA机房屏蔽设计情况工作场所墙体顶面和地面防护门观察窗机房面积1#DSA机房机房四周墙体为15cm混凝土+3mm铅板，约为4.87mm铅当量顶面为15cm混凝土+2mm铅板，约为3.87mm铅当量；地面为15cm混凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料，约为3.87mm铅当量；铅门共4扇，均为4mm铅4mm铅当量的铅玻璃机房内长边6.3m，机房内使用面积约49.77m22#DSA机房机房四周墙体为15cm混凝土+3mm铅板，约为4.87mm铅当量顶面为25cm混凝土+2mm铅板，约为3.87mm铅当量；地面为15cm混凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料，约为3.87mm铅当量；铅门共2扇，均为4mm铅4mm铅当量的铅玻璃机房内长边4.6m，机房内使用面积约44.62m2注1）根据设计单位提供，本项目DSA机房屏蔽体中，混凝土密度为2.35g/cm3，硫酸钡防护涂料密度为3.93g/cm3，铅的密度为11.3g/cm32）根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量，管电压（有用线束）为125kV时，查表计算15cm混凝土相当于1.87mm铅当量。求。同时，机房四周及上下各方向的屏蔽设计均满足《放射诊断放射防护要求》本项目1#DSA机房电缆沟在设备间西北角和控制室观察窗下方穿墙，通排风管道在1#控制室防护门上方穿墙；2#DSA机房电缆沟在设备间西北角和控制室观察窗下方穿墙，通排风管道在2#控制室防护门上方穿墙；通排风管道及电缆穿墙采用直穿的方式，并在穿墙前后用3mm铅皮进行补偿（补偿铅皮的长度为管径的2倍不影响机房机体屏蔽效果。另外，为防止辐射泄漏，防护门与墙的重叠宽度应至少为空隙的10倍，门的底部与地面之间的重叠宽度2手术医生在进行透视时，应使用床下铅帘及悬吊铅屏进行局部遮挡。本项目DSA由厂家配置床体旁的铅防护吊屏和床下射线装置装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐在介入诊疗中，手术医生必须认真做好自身的防护 1时间防护：在满足诊断要求的前提下，在每次使用DSA进行诊断之前，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病观察窗观察病人情况，通过对讲机与手术医生交流。DSA手术室将严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且将在机房人员通道门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯箱。限制无关人员进入，以免受到不必要的照医生必须佩戴个人剂量计、铅防护用品，在介入诊疗中必须认真做好自身的防护工3对讲装置：在DSA机房与控制室之间拟安装对讲装置，控制室的工作人员通为确保本项目所使用的Ⅱ类射线装置的辐射安全，根据《放射性同位素与射线对应措施防火灾和防水1、本项目Ⅱ类射线装置机房将纳入医院日常安保巡逻的重点工作范围，加强巡视管理以防遭到破坏；2、工作场所拟设置有红外线监控探头实行24h实时监控；3、射线装置机房内不得存放与手术无关的物品。防泄漏1、本项目所使用的Ⅱ类射线装置购置于正规厂家，具有固有安全性，防护性能满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020射线装置的要求，本次评价根据建设单位采取的辐射安全措施进行了对照分析，具表10-4医院辐射安全防护设施对照分析表序号项目规定的措施落实情况是否满足要求1场所设施单独机房本项目DSA放置于门诊医技病房综合楼1楼的1#DSA机房和2#DSA机房，该机房不存放其它射线装置。是2操作部位局部屏蔽防护设施设备自带有床下铅帘及悬吊铅屏进行局部遮挡是3医护人员的个人防护每个机房均配有4套铅衣、铅围脖、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套，其防护铅当量不低于0.5mm的铅当量。是4患者防护患者配有1套铅衣、铅围脖、铅围裙、铅帽，其防护铅当量不低于0.5mm的铅当量。是5机房门窗防护进入机房的门均为铅门，具有为4mm铅当量；观察窗为4mm铅当量的铅玻璃是6闭门装置进入机房的门均设置了闭门装是置，当门开启后能自动关上。7入口处电离辐射警告标志进入机房的门外的醒目位置，均拟设置明显的电离辐射警告标是8入口处机器工作状态显示患者通道门及污物通道门外顶部拟设置工作状态指示灯。当出束时，指示灯箱为红色并显示“禁止入内”，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯箱灭。是9监测设备监测仪器拟配置1台便携式X-γ监测仪是个人剂量计拟为每名辐射工作人员配备2个个人剂量计（一个佩戴在铅衣外领口位置，另一个佩戴在铅衣内是DSA在曝光过程中产生少量臭氧和氮氧化物。本项目DSA机房采用空调送风，排风机进行机械排风，最终管道引至门诊医技病房综合楼楼顶排放，排风口距离地本项目工作人员产生的生活污水依托医院污水管道和污水处理站进行处理，处（一）本项目DSA采用数字成像，主要是对手术病人进行诊断治疗，不打印胶（二）介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，年产生量约为1000kg/a。介入手术产生的医疗废物采用专门的收集容器集中回收后，由专人每天转移至医院的医疗垃圾暂存间，按照医疗废物执行转移联单制度，收集后由有（三）工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集严格执行相应报废程序，射线装置在报废处置时，使用单位应当对射线装置内表10-5辐射防护设施（措施）及投资估算一览表项目设施（措施）金额（万元）备注DSA机房屏蔽：包括四周墙体、屋顶、地面和管线穿墙补偿措施40/铅防护门6扇（1#DSA机房4扇，2#DSA机房2扇）6.0/铅玻璃观察窗2扇/安全装置操作台和床体上“紧急止动”装置2套/设备配置，不计入投资对讲装置2套0.2/门灯联锁装置3套（1#DSA机房2套，2#DSA机0.5/警示装置警示标牌6个（1#DSA机房4个，2#DSA机房2个，位于机房通道门中部）0.05/工作指示灯3个（1#DSA机房2个，2#DSA机房0.5/两区划分地标线2套0.02/辐射工作人员防护：铅衣8件、铅围脖8件、铅围裙8件、铅帽8件、铅眼镜8副、铅手套8副；个人剂量计32个（每人2个）。8.0/病人防护：铅衣、铅围脖、铅围裙、铅帽2套2.0/铅防护吊屏和床下铅帘2套/设备配置通排风系统通排风系统2套，新风量为670m3/h，排风量为850m3/h。4.0/监测便携式X-γ监测仪1台4.0/射线装置工作场所年度监测、验收监测费用5.0/其他应急和救助的物资准备（警示牌、警戒线、通讯设施、医疗箱等）4.0/辐射工作人员、管理人员及应急人员的组织培训5.0/合计80.27/表11环境影响分析海大学附属医院中西医协同旗舰医院建设项目环境影响报告表》及《青海大学附属医院省级服务涉藏州县应急医院建设项目》中，其中青海大学附属医院中西医协同文号为：宁生建管[2023]57号；青海大学附属医院省级服务涉藏州县应急医院建设建管[2024]32号。本次评价不涉及项设备。在设备安装调试阶段，主要污染因素为X射线和臭氧。建设单位应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入设备区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽并采用连续脉冲透视。该手术操作过程共需两名医生，此时第一手术操作位医师位于铅帘后身着铅服、戴铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作，距离主射护士负责介入手术前准备、手术后清理工作。根据不同病人手术情况的需要，护士本项目DSA投运后，手术过程中主要考虑漏射和散射。手术室内的辐射工作人●●式中：H—关注点处的当量剂量率，μSv/h；●X1m—每mA管电流产生的X射线在1m处的照射量率，R/mA·min；根据建设单位提供资料，本项目X射线过滤片为3.0mmAl，根据《辐射防护手册》处的照射量率X1m=0.43R·mA-1·min-1；摄影时（125kV过滤片为3.0mmAl对应的R—辐射源点（靶点）至关注点的距离，m；I—管电流，mA；B—屏蔽透射因子。α、β、γ—铅对不同管电压X射线辐射衰弱的有关的拟合参数；本项目DSA常β=18.83、γ=0.7726；125kV时，铅对于主束X射线辐射衰弱的拟合参数α=2.219、β=7.923、γ=0.5386；铅对于散射X射线辐射衰弱的拟合参数α=2.233、β=7.888、γ=0.7295。●的X1m×0.1%。模式病人测点离ds屏蔽体铅当量厚度（mm）因子B占用因子η1透视0.50.5mm铅铅衣4.08E-0314.412透视10.5mm铅衣2.52E-0216.813东北侧透视4.02.39E-0614.04E-044.04E-05墙外摄影凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb3.98E-023.30E-044-1东南侧墙外透视3.5凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0615.27E-045.27E-05摄影5.20E-024.31E-044-2门外透视4.5门1.67E-0512.23E-032.23E-04摄影2.20E-011.82E-035西南侧墙外透视4.0凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0614.04E-044.04E-05摄影3.98E-023.30E-04西北侧墙外透视3.5凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0615.27E-045.27E-05摄影5.20E-024.31E-04窗外透视3.51.67E-0513.68E-033.68E-04摄影3.63E-013.01E-03门外透视4.5门1.67E-0512.23E-032.23E-04摄影2.20E-011.82E-037楼上透视4.5凝土+2mm铅板，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04摄影1.49E-011.23E-038楼下透视4.5凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04摄影1.49E-011.23E-039透视0.50.5mm铅铅衣4.08E-0314.41透视10.5mm铅2.52E-0216.81衣东北侧墙外透视2.5凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0611.03E-031.03E-04摄影1.02E-018.45E-04东南侧墙外透视4.6凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0613.05E-043.05E-05摄影3.01E-022.50E-04窗外透视4.61.67E-0512.13E-032.13E-04摄影2.10E-011.74E-03门外透视4.8门1.67E-0511.96E-031.96E-04摄影1.93E-011.60E-03西南侧墙外透视2.5凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0611.03E-031.03E-04摄影1.02E-018.45E-04门外透视4.5门1.67E-0512.23E-032.23E-04摄影2.20E-011.82E-03西北侧墙外透视4.6凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0613.05E-043.05E-05摄影3.01E-022.50E-04楼上透视4.5凝土+2mm铅板，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04摄影1.49E-011.23E-03楼下透视4.5凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04摄影1.49E-011.23E-03●●X1m—每mA管电压产生的X射线在1m处的照射量率，R/mA·min；B—屏蔽透射因子；I—管电流，mA； 模式病人测点离ds屏蔽体铅当量厚度（mm）因子B占用因子η1位透视0.5+0.5mm铅衣4.08E-0312位透视12.52E-02125.542.553东北侧透视4.015cm混凝2.39E-0611.51E-041.51E-05墙外摄影土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb1.49E-021.24E-044-1东南侧墙外透视3.515cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0611.98E-041.98E-05摄影1.95E-021.62E-044-2门外透视4.5门1.67E-0518.36E-048.36E-05摄影8.24E-026.84E-045西南侧墙外透视4.015cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0611.51E-041.51E-05摄影1.49E-021.24E-04西北侧墙外透视3.515cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0611.98E-041.98E-05摄影1.95E-021.62E-04窗外透视3.51.67E-0511.38E-031.38E-04摄影1.36E-01门外透视4.5门1.67E-0518.36E-048.36E-05摄影8.24E-046.84E-047楼上透视4.515cm混凝土+2mm铅板，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05摄影5.57E-044.63E-048楼下透视4.515cm混凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05摄影5.57E-044.63E-049位透视0.5+0.5mm铅衣4.08E-031位透视12.52E-02125.542.55东北侧墙外透视2.515cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0613.88E-043.88E-05摄影3.82E-023.17E-041东南侧墙外透视4.615cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有2.39E-061摄影9.36E-054.87mmPb2窗外透视4.61.67E-0518.00E-048.00E-05摄影7.88E-026.54E-043门外透视4.8门1.67E-0517.35E-047.35E-05摄影7.24E-026.01E-041西南侧墙外透视2.515cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-0613.88E-043.88E-05摄影3.82E-023.17E-042门外透视4.5门1.67E-0518.36E-048.36E-05摄影8.24E-026.84E-04西北侧墙外透视4.615cm混凝土实心砖+3mm铅板，具有4.87mmPb2.39E-061摄影9.36E-05楼上透视4.515cm混凝土+2mm铅板，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05摄影5.57E-024.63E-04楼下透视4.515cm混凝土+2mmPb硫酸钡防护涂料，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05摄影5.57E-024.63E-04保护目标相对位置关注点位描述年辐射剂量（mSv/a）年总辐射剂量（mSv/a）照射类型散射漏射透视摄影透视摄影1#DSA机房/4.41/6.06职业2.55/6.81/9.36职业东北侧墙外1.51E-051.24E-044.04E-053.30E-045.10E-04公众东南侧门外8.36E-056.84E-042.23E-041.82E-032.81E-03公众西南侧墙外1.51E-051.24E-044.04E-053.30E-045.10E-04公众西北侧窗外1.38E-043.68E-043.01E-034.65E-03职业楼上5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公众楼下5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公众2#DSA机房/4.41/6.06职业2.55/6.81/9.36职业东北侧墙外3.88E-053.17E-041.03E-048.45E-041.30E-03公众东南侧窗外8.00E-056.54E-042.13E-041.74E-032.69E-03职业西南侧门外8.36E-056.84E-042.23E-041.82E-032.81E-03公众西北侧墙外9.36E-053.05E-052.50E-043.86E-04公众楼上5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公众楼下5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公众备注：本项目DSA机房东南西北四面墙体、防护门及观根据各科室手术工作量分配表中本项目人员配置情况工作场所关注点合计所受剂量mSv/a科室职业人员数量（人）曝光时间分配比例职业人员所受剂量(mSv/a.人)A机房6.06影像科250%3.039.36影像科250%4.68东北侧墙外5.10E-04////东南侧门外2.81E-03////西南侧墙外5.10E-04////西北侧窗外4.65E-03影像科250%2.33E-03楼上1.90E-03////楼下1.90E-03////2#DSA机房6.06急诊科250%3.039.36急诊科250%4.68东北侧墙外1.30E-03////东南侧窗外2.69E-03急诊科250%1.35E-03西南侧门外2.81E-03////西北侧墙外3.86E-04////楼上1.90E-03////楼下1.90E-03////浓度很低，对人体危害不大；臭氧通过通排风系统排出DSA机房，经自然通风扩散本项目工作人员生活污水依托青海大学附属医院南院区污水管道和医院污水处①本项目DSA采用数字成像，主要是对手术病人进行诊断治疗，不打印胶片。②介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，年产生量为移至医院的医疗垃圾暂存间，按照医疗废物执行转移联单制度，收集后由有资质单③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集中回经距离衰减、物体阻挡及吸声后，对医院厂界噪声的贡献较小，因此对项目所在区剂量照射，射线装置只有在开机状态下才会产生X射线，一旦切断电源便不会再有（二）门灯联锁装置发生故障，射线装置工作时无关人员打开屏蔽门并误入，（三）射线装置调试、检修、维护过程，工作人员误操作或者曝光参数设置错表11-5情况一的人员受照剂量计算表人员与射线束之间最近距离事故状况事故状态曝光参数居留位置剂量率（mSv/次）职业0.5m人员无防护，正常进行手术管电压75kV，管电3.58事故状态下，人员处于DSA射线束侧向，由于机房内DSA床旁和控制台均拟表11-6情况二的人员受照剂量计算表人员与射线束之间最近距离事故状况事故状态曝光参数居留位置剂量率（mSv/次）职业0.5m人员未撤离机房或误入，无防护且参数设置错误管电压125kV，管电流450mA公众4.45本项目DSA床头以及控制台拟安装“紧急止动”按钮，此外，在对病人进行就诊检测或者检查，制定各项管理制度并严格按要求执行，对发现的安全隐患立即进行如果出现人员误入射线装置机房或射线装置失控，应立即消除事故源，防止事线的产生，保护好事故现场，立即启动应急预案，并对受误照射人员进行医学诊断以上各种事故的防范与对策措施，可减少或避免放射性事故的发生率，从而保证项目的正常运营，也保障了工作人员、公众的健康与安全。辐射事故应急处理的安全许可管理办法》等法律法规要求，使用Ⅱ类射线装置的单位应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了放射诊疗质量与辐射安全管理委员会，表12-1放射诊疗质量与辐射安全管理委员会成员组成表职务人员主任委员樊海宁副主任委员崔森张成武慎保平马艳艳张永栋罗朋立沈国双苏娟成员鲍海华陈凡韩莉雷振武李文辉雷进元李惠玲任明任利芮挺汪元浚武建英王卫海徐琎叶海天尹红卫杨卉张晓兰朱彦明张志晨放射诊疗质量与辐射安全管理委员会下设办公室，负责日常事务工作，领导小组的职责包括：①管理委员会代表医院履行管理职能，指导、监督科室和操作人员做好分层管理，安全使用工作；②宣传贯彻国家相关的法律、法规、方针、政策。检查和指导工作；③根据国家和上级行政管理部门有关规定，建立完善医院辐射安全与环境保护管理工作规章制度，并监督执行；④监督指导医院使用射线装置的审批准入，定期对其安全防护设施检查和维护，保障医院使用核技术的安全；⑤组织安排医院使用射线装置的工作人员参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考试；⑥严格按照国家关于个人计量监测和健康管理的规定，定期对医院使用射线装置的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案；⑦定期对医院使用射线装置的机房和场所进行环境监测，并建立辐射环境监测档案；⑧根据《辐射安全许可证》的相关管理规定，应协助工程实施部门对新建和改建使用设置或工作场所及时变更；⑨对射线装置使用工作中出现的问题和事故及时提出处理意见，上报放射诊疗质量与辐辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。建设表12-2管理制度汇总对照表序号检查项目落实情况应增加的措施1辐射安全管理规定/2辐射工作设备操作规程/3辐射安全和防护设施维护维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度）/4辐射工作场所和环境辐射水平监测方案/5监测仪表使用与校验管理制度/6辐射工作人员培训/再培训管理制度本项目辐射工作人员应按制度严格执行7辐射工作人员个人剂量管理制度8辐射工作人员岗位职责9放射源与射线装置台帐管理制度/质量保证大纲和质量控制检测计划需制定/辐射事故应急预案应做好应急人员的组织培训和应急及救助的装备、资金、物资准备，并将本项目射线装置纳入应急适用范围。建设单位需根据具体实践过程中出现的问题对原有规章的不足之处进行及时修订，以更适应后期运行需求，并且指定专门的人员监督各相关部门和人员对规章制度的执行情况。建设单位定期对设备操作人员进行培训，强化操作人员的辐射安全建设单位应根据使用放射性同位素和射线装置的情况，及时修订和完善规章制“放射源和射线装置台账”、“监测和检查记录”、“个人剂量档案”、“培训档案”、“辐射应急资料”。（一）《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射工作设备操作规程》和《辐射事故应急响应（二）上墙制度的内容应字体醒目，简单清楚，体现现场操作性和实用性，尺工作。今后培训时间超过5年的辐射工作人员，需进行再培置安全和防护管理办法》及相关管理要求，建设单位应为辐射工作人员配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和的相关规定，本项目个人剂量监测、工作场所及周围辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备必要的监测仪器对工作场所和周围环境进行辐射监测。个人剂量仪应有足够的可本项目建成投运后，建设单位还需做好以下个人剂量管理工作：①保证每名辐射工作人员均配备个人剂量计。加强检测管理和辐射工作人员职业健康检查管理，做到定期送检；②建立个人剂量档案，辐射工作人员个人剂量档案要终身保存；③当单个季度个人累积附加剂量超过1.25mSv时，建设单位要对该辐射工作人员进行干预，要进一步调查明确原因，并由当事人在情况调查报告上签字确认；当全年个标准的，立即暂停该辐射工作人员继续从事放射性作业，同时进行原因调查，若构成辐射事故，医院应当立即启动辐射事故应急预案。其检测报告及有关调查报告应（二）监测频度：建设单位需委托有监测资质的单位在项目正式投运前开展验收监测，并在投运后每年定期开展年度监测，监测报告附到年度评估报告中，于每年1月31日前将评估结果上传至全国核技术利用辐射安全申报系统（网址：（三）监测范围：DSA机房防护门及缝隙处，控制室、观察窗等以及机房四周（五）监测布点及数据管理：监测布点应与验收监测布点一致，监测数据应记制定监测仪表使用、校验管理制度，并利用上级监测部门或者有监测资质单位表12-3监测计划一览表项目工作场所监测项目监测范围监测频次监测设备监测射线装置工作场所量率以及设备楼下正下方和设备楼上正上方每月一次（记录监测数据存档）X-γ辐射剂量率仪委托监测射线装置工作场所量率机房内第一术者位、第二术者位，机房四周屏蔽体穿线孔洞处以及设备楼下正下方和设备楼上正上方测；X-γ辐射剂量率仪其它个人剂量所有辐射工作人员必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用按照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[验收工作组可以由设计单位、施工单位、环境影响报告表编表编制机构等单位代表以及专业技术专家等组成，工和验收过程简况、环境影响报告表及其审批部门审批决定施外的其他环境保护对策措施的实施情况，应当积极配合地方政府或部门在所承诺的时限内完成，并在“其他需要说明的事项”②建设项目配套建设的环境保护设施进行调试前，公③竣工验收监测报告表编制完成后5个工作日内，公开验收报告，公示的期限验收期限是指自建设项目环境