2025年医保政策调整后医保知识考试题库试题

2025年医保政策调整后医保知识考试题库试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025年医保政策调整后，下列哪项医疗费用不属于基本医疗保险报销范围？A.符合规定的门诊慢性病医疗费用B.因工作原因受到伤害的医疗费用C.未经医疗机构诊断的自行购买药品费用D.符合规定的住院医疗费用2.根据新的医保政策，以下哪种情况可以办理医保关系转移接续？A.参保人员工作调动到另一个城市B.参保人员退休C.参保人员死亡D.参保人员在校读书3.2025年医保政策调整后，以下哪种支付方式得到了进一步推广？A.门诊费用现金结算B.住院费用现金结算C.预付费D.按项目付费4.新的医保药品目录中，以下哪种药品被纳入了医保支付范围？A.所有中成药B.所有进口药C.符合条件的创新药D.所有中药饮片5.2025年医保政策调整后，以下哪项服务项目被纳入了医保支付范围？A.所有医疗服务项目B.符合规定的诊疗项目C.所有中医诊疗项目D.所有检查项目6.医保基金实行什么制度？A.财政补贴制度B.社会统筹与个人账户相结合制度C.企业资助制度D.个人储蓄制度7.参保人员享受医保待遇需要履行什么义务？A.缴纳医保费用B.办理参保登记C.遵守医保制度规定D.以上都是8.医疗机构违反医保制度规定，可能会受到什么处罚？A.警告B.罚款C.暂停执业D.以上都是9.以下哪种行为属于医保欺诈？A.虚报医疗费用B.使用医保卡购买非医疗物品C.挂床住院D.以上都是10.医保政策调整后，个人账户资金可以用于哪些方面？A.支付门诊费用B.支付住院费用C.支付药店购药费用D.以上都是11.以下哪个部门负责医保政策的制定和实施？A.卫生健康部门B.财政部门C.医保部门D.人社部门12.新的医保政策鼓励哪些医疗技术的应用？A.传统的医疗技术B.高端医疗技术C.安全、有效、经济的医疗技术D.以上都是13.医保政策调整对医疗服务质量提出了什么要求？A.提高医疗服务效率B.提高医疗服务质量C.降低医疗费用D.以上都是14.以下哪个群体是医保政策调整的重点保障对象？A.老年人B.红十字会会员C.孕产妇D.以上都是15.医保政策调整后，异地就医结算有哪些便利措施？A.缩短备案时间B.扩大定点医疗机构范围C.实现直接结算D.以上都是16.以下哪种方式可以查询医保政策信息？A.医保官方网站B.医保服务热线C.社区卫生服务中心D.以上都是17.医保政策调整后，个人如何参加医保？A.通过社保经办机构办理B.通过线上平台办理C.通过定点医疗机构办理D.以上都是18.医保待遇享受有哪项限制条件？A.参保时间限制B.医疗费用限制C.医疗服务项目限制D.以上都是19.以下哪种情况不属于医保报销范围？A.因意外事故造成的医疗费用B.因个人健康原因造成的医疗费用C.因违法犯罪行为造成的医疗费用D.因自然灾害造成的医疗费用20.医保政策调整的目的是什么？A.提高医保基金使用效率B.扩大医保覆盖范围C.提高医疗服务质量D.以上都是二、多项选择题（每题2分，共20分）1.2025年医保政策调整后，医保待遇有哪些方面的改善？A.扩大报销范围B.提高报销比例C.降低自付比例D.增加定点医疗机构数量2.以下哪些服务项目属于医保支付范围？A.门诊普通诊查费B.住院床位费C.医疗咨询费D.符合规定的检查费3.医保基金的使用原则包括哪些？A.公平原则B.效率原则C.公开原则D.统筹原则4.参保人员可以通过哪些方式享受医保待遇？A.在定点医疗机构就医B.在定点零售药店购药C.通过线上平台就医D.通过医保卡结算5.医保政策调整对医疗机构有哪些影响？A.医疗服务质量要求提高B.医疗费用控制更加严格C.医疗机构需要加强管理D.医疗机构需要提升服务效率6.以下哪些行为属于医保欺诈行为？A.虚构医疗费用B.使用他人医保卡C.转诊到非定点医疗机构D.滥用医疗服务7.医保政策调整后，个人账户资金的使用范围有哪些变化？A.可以用于支付更多种类的医疗费用B.可以用于支付部分非医疗费用C.个人账户资金可以转移D.个人账户资金可以继承8.医保政策调整对创新药有哪些支持措施？A.纳入医保支付范围B.提高报销比例C.实行特殊定价D.加快审评审批9.以下哪些因素会影响医保基金的收支？A.参保人数B.医疗费用增长速度C.医保政策调整D.医疗服务效率10.医保政策调整后，异地就医结算有哪些便利措施？A.缩短备案时间B.扩大定点医疗机构范围C.实现直接结算D.提供线上咨询服务三、判断题（每题1分，共10分）1.所有医疗费用都可以通过医保报销。（）2.参保人员不需要缴纳医保费用。（）3.医保政策调整后，个人账户资金会减少。（）4.医保欺诈行为会受到法律制裁。（）5.定点医疗机构可以为非参保人员提供医疗服务。（）6.医保待遇享受没有时间限制。（）7.医保政策调整对医疗服务质量没有影响。（）8.医保基金可以用于非医疗支出。（）9.医保政策调整会提高医疗费用。（）10.医保政策调整是为了减轻个人医疗费用负担。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.张某因工作原因在异地发生意外事故，需要住院治疗。他之前已经办理了医保异地就医备案手续。请问张某可以享受哪些医保待遇？需要履行哪些手续？2.李女士患有糖尿病，需要长期服用某种药品。她发现这种药品没有被纳入医保支付范围。请问李女士可以采取哪些措施？这种药品是否符合纳入医保支付范围的条件？试卷答案一、单项选择题1.C解析：医保报销范围是符合规定的医疗费用，自行购买药品费用不属于此范围。2.A解析：工作调动到另一个城市属于异地流动，可以办理医保关系转移接续。3.C解析：预付费是新的医保政策推广的支付方式，旨在提高基金使用效率。4.C解析：新的医保药品目录纳入符合条件的创新药，以减轻患者负担。5.B解析：医保支付范围是符合规定的诊疗项目，并非所有服务项目。6.B解析：医保基金实行社会统筹与个人账户相结合制度。7.D解析：参保人员需要履行缴纳医保费用、办理参保登记、遵守医保制度规定等义务。8.D解析：医疗机构违反医保制度规定会受到警告、罚款、暂停执业等处罚。9.D解析：虚报医疗费用、使用医保卡购买非医疗物品、挂床住院都属于医保欺诈。10.D解析：个人账户资金可以用于支付门诊费用、住院费用、药店购药费用等。11.C解析：医保部门负责医保政策的制定和实施。12.C解析：新的医保政策鼓励应用安全、有效、经济的医疗技术。13.D解析：医保政策调整对医疗服务质量提出了提高效率、质量、降低费用的要求。14.D解析：老年人、孕产妇、残疾人等都是医保政策调整的重点保障对象。15.D解析：异地就医结算缩短备案时间、扩大定点医疗机构范围、实现直接结算。16.D解析：可以通过医保官方网站、医保服务热线、社区卫生服务中心查询医保政策信息。17.D解析：可以通过社保经办机构、线上平台、定点医疗机构办理参保。18.D解析：待遇享受有参保时间限制、医疗费用限制、医疗服务项目限制。19.C解析：因违法犯罪行为造成的医疗费用不属于医保报销范围。20.D解析：医保政策调整的目的是提高基金使用效率、扩大覆盖范围、提高服务质量。二、多项选择题1.A,B,C,D解析：医保待遇改善体现在扩大报销范围、提高报销比例、降低自付比例、增加定点医疗机构数量等方面。2.A,B,D解析：门诊普通诊查费、住院床位费、符合规定的检查费属于医保支付范围。3.A,B,C,D解析：医保基金使用原则包括公平、效率、公开、统筹。4.A,B,C,D解析：可以通过定点医疗机构就医、定点零售药店购药、线上平台就医、医保卡结算。5.A,B,C,D解析：医保政策调整对医疗机构要求提高服务质量、控制费用、加强管理、提升效率。6.A,B,C,D解析：虚构医疗费用、使用他人医保卡、转诊到非定点医疗机构、滥用医疗服务都属于医保欺诈。7.A,B解析：个人账户资金可以用于支付更多种类的医疗费用、部分非医疗费用。8.A,B,C,D解析：创新药纳入医保支付范围、提高报销比例、实行特殊定价、加快审评审批。9.A,B,C,D解析：参保人数、医疗费用增长速度、医保政策调整、医疗服务效率都会影响医保基金收支。10.A,B,C,D解析：异地就医结算提供缩短备案时间、扩大定点医疗机构范围、实现直接结算、线上咨询服务等便利措施。三、判断题1.×解析：并非所有医疗费用都可以通过医保报销，需要符合规定。2.×解析：参保人员需要缴纳医保费用。3.×解析：医保政策调整后，个人账户资金的使用范围扩大，资金不一定减少。4.√解析：医保欺诈行为会受到法律制裁。5.×解析：定点医疗机构主要服务参保人员，可以为非参保人员提供医疗服务，但可能无法报销。6.×解析：医保待遇享受有时间限制，例如门诊慢性病、住院等有起付线。7.×解析：医保政策调整对医疗服务质量有影响，提出更高要求。8.×解析：医保基金只能用于医疗保障相关支出。9.×解析：医保政策调整旨在控制医疗费用，不一定提高费用。10.√解析：医保政策调整是为了减轻个人医疗费用负担。四、案例分析题1.张某可以享受符合规定