2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）备考与试题

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）备考与试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.一位慢性阻塞性肺疾病患者，近日因感染出现急性加重，呼吸困难加重，伴发绀，动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时护士采取的首要措施是？2.患者女，65岁，诊断为高血压病3级，很高危组，遵医嘱给予恩格列净治疗。护士对该患者进行健康教育时，应特别强调监测哪些指标？3.一位心力衰竭患者因劳累后呼吸困难入院，体循环淤血表现明显。护士评估发现患者双下肢水肿，平卧时加重，颈静脉充盈，肝肋下3cm。此时患者最可能的体位是？4.患者男，45岁，确诊糖尿病酮症酸中毒，立即给予胰岛素治疗。胰岛素治疗初期最关键的监测指标是？5.患者女，50岁，因消化性溃疡并发上消化道大出血入院，生命体征不稳定。护士在配合医生进行抢救时，优先进行的护理措施是？6.一位肾小球肾炎患者，尿蛋白（+++），血压160/95mmHg，护士指导患者饮食，最重要的是？7.患者男，70岁，诊断为慢性粒细胞白血病，近期出现骨痛、病理性骨折。其发生的主要原因是？8.护士巡视病房时，发现一位心力衰竭患者呼吸困难突然加重，烦躁不安，口唇发绀，双肺底闻及湿啰音增多。首先考虑发生了什么情况？9.患者女，30岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压疾病，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），自觉头痛、眼花。该患者目前属于哪个阶段？10.一位肝硬化失代偿期患者，出现腹水，护士在为其进行腹腔穿刺放液前，最重要的准备是？11.患者男，55岁，确诊1型糖尿病10年，近期出现手足麻木、视力模糊。这些症状可能与哪种并发症有关？12.护士指导一位高血压患者进行运动锻炼，下列建议哪项是不恰当的？13.患者女，40岁，系统性红斑狼疮活动期，面部蝶形红斑明显，伴有关节疼痛。护士在与其沟通时，应特别注意？14.一位慢性阻塞性肺疾病患者，长期吸烟，近日因感染咳嗽加剧，咳大量黄脓痰。评估其痰液性状，属于哪种痰？15.患者男，60岁，因心房颤动入院，护士遵医嘱给予洋地黄类药物。用药期间，护士最需要密切监测的是？16.患者女，28岁，因急性胰腺炎入院，护士发现患者出现腹胀、腹部呈板状僵硬，肠鸣音消失。这些表现提示可能发生了什么并发症？17.患者男，50岁，因2型糖尿病肾病综合征入院，尿量明显增多，水肿严重。其低蛋白饮食治疗的主要目的是？18.护士为一位刚接受心脏搭桥手术的患者进行术后护理，发现患者烦躁不安，呼吸困难，心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺闻及湿啰音。首先考虑出现了什么情况？19.患者女，65岁，高血压病多年，近日因情绪激动出现心前区疼痛，向左肩放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油后缓解。护士判断这可能是什么情况？20.护士对一位肾衰竭患者进行饮食指导，强调限制磷的摄入，以下食物中磷含量相对最低的是？二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确选项）1.患者男，因心力衰竭住院，护士为其制定活动计划时，需要考虑的因素包括：2.糖尿病酮症酸中毒患者可能出现哪些临床表现？3.消化性溃疡患者出现上消化道出血时，可能出现的体征有：4.慢性肾衰竭患者进入尿毒症期，可能出现的症状包括：5.护士对高血压患者进行健康教育，关于非药物治疗措施，正确的说法有：6.患者女，妊娠期高血压疾病，护士对其进行病情观察，需要重点监测的内容有：7.肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血时，可能出现的紧急处理措施有：8.患者男，1型糖尿病，开始使用胰岛素治疗，护士需要指导患者注意的事项包括：9.护士指导慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸锻炼，常用的方法包括：10.系统性红斑狼疮患者可能出现哪些皮肤黏膜损害？三、案例分析题患者女，62岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”入院。患者吸烟30年，每天1包。近1周来受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄脓痰，量多，伴气短，夜间不能平卧。体格检查：体温37.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，神清，半卧位，唇周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音和哮鸣音，心界向左下扩大，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，PaO258mmHg，PaCO252mmHg。医嘱：给予吸氧、抗生素、支气管扩张剂、利尿剂等治疗。问题：1.根据患者的病史、症状、体征和实验室检查，该患者最可能的诊断是什么？请列出支持该诊断的主要依据。2.患者目前存在的护理问题有哪些？3.针对患者的护理问题，护士应采取哪些主要的护理措施？4.在护理过程中，护士需要特别警惕哪些并发症？5.护士对该患者及家属进行健康教育时，应重点强调哪些内容？试卷答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.A6.C7.B8.C9.B10.D11.A12.D13.C14.B15.B16.A17.B18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）。主要依据：*长期咳嗽、咳痰史（20年），咳黄脓痰，提示存在慢性支气管炎。*反复发作喘息史（5年），提示存在气流受限。*现病史：受凉后咳嗽加重，咳痰增多，伴气短、夜间不能平卧，提示急性加重。*体征：唇周发绀（缺氧）、双肺湿啰音和哮鸣音（气道炎症、阻塞）、心界扩大、双下肢水肿（右心功能不全）。*实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞比例增高（感染）；PaO2降低，PaCO2升高（呼吸衰竭）。2.护理问题：*气体交换受损（GasExchangeImpaired）：与气道炎症、阻塞、呼吸肌疲劳、氧供不足有关。*清理呼吸道无效（IneffectiveAirwayClearance）：与痰液过多、黏稠，咳嗽反射减弱有关。*低效性呼吸型态（IneffectiveBreathingPattern）：与呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留有关。*体液过多（FluidVolumeExcess）：与右心功能不全、水钠潴留有关。*知识缺乏（DeficientKnowledge）：与疾病管理、自我护理、危险因素识别有关。3.护理措施：*气体交换受损：给予低流量、持续吸氧，改善氧合；遵医嘱使用支气管扩张剂，解除气道痉挛；指导患者有效咳嗽、排痰；监测血气分析、呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度；保持环境空气流通，减少污染物吸入。*清理呼吸道无效：指导并协助患者进行有效咳嗽、咳痰；遵医嘱雾化吸入，稀释痰液；定时翻身拍背，促进痰液引流；保持口腔卫生。*低效性呼吸型态：评估患者的呼吸模式和疲劳程度；指导患者采用腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练；协助患者采取舒适体位，如半卧位；必要时遵医嘱使用呼吸机辅助通气。*体液过多：遵医嘱使用利尿剂，监测尿量、水肿变化；限制钠盐和液体入量；监测体重、血压；准确记录出入量。*知识缺乏：向患者及家属讲解疾病知识、治疗方案、药物作用及副作用、自我护理方法（如戒烟、识别加重因素、氧疗和药物使用）、营养指导、运动锻炼等。4.警惕的并发症：*急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。*自发性气胸。*心力衰竭加重。*严重感染（如肺炎）。*代谢紊乱（如电解质紊乱、酸碱失衡）。5.健康教育重点：*戒烟：强调戒烟对改善肺功能、减少急性加重的重要性。*病因预防：避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体等诱发因素；预防上呼吸道感染。*用药指导：正确使用支气管扩张剂、吸入剂等药物，掌握雾化吸入技巧。*呼吸锻炼：指导患者坚持进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，提高呼吸效率。*活动与休息：根据自身情况合理安排活动与休息，避免过度劳累。*营养指导：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时限钠限水。*病情监测：教会患者识别急性加重的征兆（如呼吸困难加重、痰量增多、痰液变脓），及时就医。*康复治疗：鼓励患者参与康复训练项目（如肺康复运动）。解析一、单项选择题解析1.D解析：该患者PaCO2明显升高，提示存在呼吸性酸中毒。首要措施应是改善通气，降低PaCO2，可给予支气管扩张剂缓解气道痉挛，或根据情况调整氧疗方式（如低流量吸氧），以减少CO2潴留。2.C解析：患者属于很高危组高血压，恩格列净属于SGLT2抑制剂，可降低血压，并具有肾脏保护和心血管获益。对于此类患者，除了血压控制，还需要关注心血管和肾脏风险。血糖控制虽重要，但在此阶段，血压和心血管风险评估优先，且恩格列净本身对血糖有改善作用。监测肾功能和钾离子水平是必要的，但血压和心血管事件风险的评估是首要。3.B解析：患者存在体循环淤血表现（水肿、颈静脉充盈、肝大），平卧时回心血量增加，淤血症状会加重，因此患者会倾向于采取能减轻心脏负担的体位，即半卧位或端坐位。4.A解析：胰岛素治疗初期，首要目标是纠正严重的酮症酸中毒和高血糖。因此，最关键的监测指标是血糖和血酮（或β-羟丁酸），以判断治疗效果和调整胰岛素剂量，防止低血糖和酮症加重。5.A解析：患者生命体征不稳定，提示出血量大，处于休克或休克前期，此时首要任务是维持生命体征稳定，包括迅速建立静脉通路、补充血容量、吸氧、生命体征监测等，为后续治疗赢得时间。6.C解析：该患者尿蛋白大量丢失，伴随血压升高，提示肾小球肾炎可能累及肾功能和血压。此时限制钠盐摄入至关重要，有助于降低血压、减轻水肿，减少蛋白尿，保护肾功能。7.B解析：慢性粒细胞白血病特点是骨髓产生大量粒细胞，导致骨髓外浸润。骨骼系统受累表现为骨痛、骨质疏松、病理性骨折，主要是由于大量幼稚粒细胞在骨髓内积聚，抑制正常造血，并可能直接浸润骨组织，导致骨皮质变薄。8.C解析：患者呼吸困难突然加重，伴随烦躁、发绀、湿啰音增多，这是急性左心衰的表现。最可能的原因是急性肺水肿，是心力衰竭的严重并发症。9.B解析：患者妊娠32周，血压≥150/100mmHg，伴有尿蛋白（+），属于妊娠期高血压疾病中的子痫前期（formerlytermedpreeclampsia）。根据血压和尿蛋白水平，结合孕周，属于中度子痫前期。10.D解析：腹腔穿刺放液前，最重要的准备是评估患者凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间等），因为肝硬化患者常存在凝血功能障碍，穿刺有诱发或加重腹内出血的风险，必须了解基础凝血状态以便及时处理。11.A解析：患者1型糖尿病，出现手足麻木、视力模糊，这些是糖尿病慢性并发症的表现。手足麻木提示可能存在糖尿病周围神经病变；视力模糊提示可能存在糖尿病视网膜病变。这些并发症通常在糖尿病病程较长后出现。12.D解析：高血压患者运动锻炼建议应个体化，通常推荐中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。不恰当的建议可能包括：运动强度过大、时间过长、无热身活动、运动方式不当（如竞技性运动）或运动后立即大量进食饮水。具体选项需根据题干内容判断，此处假设“剧烈运动、不控制饮食”等属于不恰当建议。13.C解析：系统性红斑狼疮患者常伴有焦虑、抑郁情绪，且疾病活动期可能影响认知功能。护士沟通时应保持耐心、理解和共情，注意倾听，避免争论或强迫患者接受，尊重患者的感受和表达，建立良好的护患关系。14.B解析：黄脓痰提示痰液中含有大量白细胞和病原体，表明存在呼吸道感染，痰液呈黏稠状，不易咳出，属于脓性痰。15.B解析：洋地黄类药物具有强心作用，但也容易导致中毒，尤其是心功能不全的患者。最需要密切监测的是心率、心律和心电图变化，因为洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏、室性心动过速等，严重时可导致室颤死亡。16.A解析：急性胰腺炎患者出现腹胀、腹部板状僵硬、肠鸣音消失，是急性腹膜炎的表现。结合胰腺炎病史，最可能发生的并发症是胰腺假性囊肿形成，巨大囊肿或并发感染时可能引起这些症状。17.B解析：患者2型糖尿病肾病综合征，尿量增多（多尿）和水肿严重，提示肾小球滤过功能严重受损。低蛋白饮食（尤其是限制磷的摄入）主要是为了减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，减少蛋白尿。18.B解析：患者术后出现烦躁不安、呼吸困难、心率快、血压低、双肺湿啰音增多，这是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现，是心脏搭桥手术后严重的并发症之一，需要立即进行干预。19.A解析：患者高血压病多年，突发心前区疼痛，向左肩放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油后缓解，这是典型的心绞痛（稳定性心绞痛）发作表现。虽然也不能完全排除急性心肌梗死，但根据时间长短和缓解方式，心绞痛的可能性更大。20.D解析：磷是常见的食物成分，奶制品（如牛奶、奶酪）、肉类、鱼类、坚果、豆类等含量相对较高。而水果（如橙子、草莓、苹果）中的磷含量相对较低，是肾衰竭患者限制磷摄入时较好的选择。二、多项选择题解析1.ABCDE解析：制定心力衰竭患者活动计划需综合考虑：患者的心功能状态（NYHA分级）、耐力水平、既往活动习惯、治疗反应、合并症情况、心理状态以及社会支持系统。目标是改善活动耐力，提高生活质量，同时避免诱发或加重心衰。2.ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：糖尿病症状加重（多尿、多饮、乏力、食欲不振），精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，呼吸深快有烂苹果味（丙酮味），腹痛（类似溃疡或胰腺炎），恶心呕吐，脱水表现（口渴、尿少、皮肤弹性差），严重者可出现循环衰竭、休克、意识障碍等。3.ABCDE解析：消化性溃疡并发上消化道大出血的体征可能包括：面色苍白、皮肤湿冷、口唇甲床发绀（失血性休克表现），心率快、血压低或下降，呼吸急促，腹部压痛（尤其是胃溃疡部位），可能闻及肠鸣音减弱或消失，呕吐物呈咖啡渣样或鲜红色，黑便（潜血阳性）。4.ABCDE解析：慢性肾衰竭尿毒症期症状广泛且严重，包括：消化系统症状（食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、口腔有尿臭味），神经系统症状（乏力、嗜睡、失眠、抑郁、记忆力减退，严重时可出现尿毒症脑病），心血管系统症状（高血压、心悸、气短、心力衰竭），血液系统症状（贫血、出血倾向），皮肤瘙痒，电解质紊乱（如高钾、高磷、低钙、代谢性酸中毒）等。5.ABCDE解析：高血压的非药物治疗措施包括：限制钠盐摄入（<6g/天），控制体重（BMI<24kg/m²），合理膳食（DASH饮食，富含水果、蔬菜、低脂奶制品，少饱和脂肪、胆固醇），适度补充钾盐，戒烟限酒，保持心理平衡，规律作息，进行有氧运动（如每周至少150分钟中等强度运动）。6.ABCDE解析：妊娠期高血压疾病患者病情观察需重点关注：血压（频率、昼夜节律、体位变化），尿蛋白（程度、每日变化），水肿（程度、部位、每日变化），自觉症状（头痛、眼花、上腹不适、恶心等），胎心、胎动，以及及时评估是否存在HELLP综合征等严重并发症的风险。7.ABCDE解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急处理措施包括：立即建立静脉通路，快速补充血容量，使用升压药维持血压和脏器灌注压（如去甲肾上腺素），使用生长抑素及其类似物减少门脉血流，预防性使用抗生素和预防应激性溃疡药物（如质子泵抑制剂），密切监测生命体征、出入量、血常规、肝功能、腹部体征，必要时紧急内镜下止血（套扎、硬化剂注射）或手术治疗。8.ABCDE解析：1型糖尿病开始使用胰岛素治疗，护士需指导患者：正确识别胰岛素类型、浓度和有效期，掌握正确的注射方法、部位和时机，遵守胰岛素存储要求（冷藏或室温），按时按量注射，监测血糖（空腹、餐后、睡前等），了解低血糖的症状和处置方法，识别胰岛素过敏反应，记录胰岛素使用情况，了解胰岛素治疗的重要性。9.ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病患者常用的呼吸锻炼方法包括：缩唇呼吸（呼气时像吹口哨一样噘起嘴唇，缓慢呼气，延长呼气时间），腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷），主动呼吸循环技术（ABCT，包括深吸气、屏气、缓慢呼气并发出声音），呼吸肌锻炼（如使用呼吸训练器）。10.ABCDE解析：系统性红斑狼疮患者可能出现的皮肤黏膜损害包括：蝶形红斑（面部颊部呈蝶形分布的红斑）、盘状红斑（边界清楚的红斑，可附着鳞屑）、光过敏（日晒后出现或加重皮疹）、脱发（斑片状或全秃）、口腔溃疡（无痛性溃疡）、雷诺现象（遇冷或情绪激动时手指或脚趾变白、变紫、变红）、皮肤干燥、甲周红斑等。三、案例分析题解析1.诊断依据解析：该患者有长期咳嗽、咳痰史（慢性支气管炎基础），伴喘息（气流受限），急性加重表现（咳嗽、咳痰、气短加重，夜间不能平卧），体征有发绀、双肺湿啰音和哮鸣音（气道炎症和阻塞），心衰体征（心界扩大、双下肢水肿），血气分析提示低氧血症和呼吸酸中毒，结合吸烟史，符合COP