肿瘤护士静脉血栓栓塞症认知现状及培训需求

肿瘤护士静脉血栓栓塞症认知现状及培训需求一、引言静脉血栓栓塞症（VTE）作为肿瘤患者常见且严重的并发症之一，对患者的健康和预后产生了重大影响。据统计，肿瘤患者发生VTE的风险是普通人群的47倍，VTE不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还会显著增加患者的死亡风险。在肿瘤患者的治疗与护理过程中，护士扮演着至关重要的角色，他们是最早接触患者、观察病情变化的人员。护士对VTE的认知水平和应对能力直接关系到肿瘤患者VTE的早期发现、预防和治疗。然而，目前国内关于肿瘤护士对VTE认知现状的研究相对较少，且缺乏系统性的调查。因此，深入了解肿瘤护士对VTE的认知现状及培训需求，对于制定针对性的培训方案、提高肿瘤护士的VTE防治水平、改善肿瘤患者的护理质量和预后具有重要的现实意义。二、肿瘤护士静脉血栓栓塞症认知现状（一）一般资料与认知水平为了准确了解肿瘤护士对VTE的认知现状，采用便利抽样的方法选取了某三级甲等医院的110名肿瘤护士作为研究对象。在这110名护士中，女性占绝大多数，为106名，男性仅有4名。年龄分布方面，2030岁的护士有59名，3140岁的护士有37名，4150岁的护士有14名。职称结构为：护士49名，护师37名，主管护师21名，副主任护师3名。学历层次上，中专学历的护士有4名，大专学历的护士有47名，本科学历的护士有55名，硕士学历的护士有4名。工作年限在15年的护士有51名，610年的护士有24名，1115年的护士有13名，1620年的护士有11名，2125年的护士有7名，2630年的护士有4名。研究采用自行设计的VTE认知调查问卷对这些护士进行调查。该问卷内容涵盖了VTE的概念、危险因素、临床表现、预防措施、诊断方法等方面。调查结果显示，肿瘤护士对VTE相关知识的平均得分为（68.54±10.23）分。这表明肿瘤护士对VTE有一定的了解，但整体认知水平还有待提高。（二）不同特征护士的认知差异从不同职称来看，副主任护师的VTE认知得分最高，为（85.21±7.34）分，主管护师次之，得分为（75.36±9.12）分，护师为（65.47±10.36）分，护士得分最低，为（60.23±11.25）分。职称越高，对VTE的认知水平越高，这可能与高职称护士在工作中积累了更多的经验、接受了更多的继续教育有关。在学历方面，硕士学历护士的认知得分最高，为（82.14±8.25）分，本科学历护士得分为（70.23±10.15）分，大专学历护士得分为（63.47±11.26）分，中专学历护士得分最低，为（55.36±12.34）分。学历越高，对VTE的认知越全面，这与高学历护士在学习过程中接触到更系统、更深入的专业知识有关。工作年限不同的护士对VTE的认知也存在差异。工作年限在2125年的护士认知得分最高，为（78.36±9.25）分，其次是1620年工作年限的护士，得分为（72.47±10.12）分，工作年限在15年的护士得分最低，为（62.36±11.34）分。工作年限较长的护士在长期的临床工作中积累了丰富的经验，对VTE的认识更加深刻。（三）认知不足的具体表现在VTE的概念方面，仍有部分护士对VTE的定义理解不够准确，不能清晰区分深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）之间的关系。在危险因素认知上，很多护士对肿瘤患者发生VTE的特异性危险因素，如肿瘤类型、化疗药物、中心静脉置管等认识不足。对于一些少见的危险因素，如遗传性易栓症等，了解的护士更是寥寥无几。在临床表现方面，护士对典型的DVT症状，如患肢肿胀、疼痛、压痛等有一定的认识，但对不典型症状，如单侧下肢轻度水肿、皮肤温度改变等容易忽视。对于PTE的临床表现，如呼吸困难、胸痛、咯血等，虽然大部分护士有所了解，但在实际临床中，很难将这些症状与VTE及时联系起来。在预防措施方面，护士对物理预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等有一定的了解，但在实际工作中，由于患者依从性差、护士对使用方法掌握不熟练等原因，物理预防措施的实施效果并不理想。对于药物预防，很多护士对不同药物的适应证、禁忌证、不良反应等了解不够深入，在向患者进行用药指导时存在困难。在诊断方法方面，护士对常用的影像学检查方法，如超声检查、CT肺动脉造影等有一定的认识，但对这些检查方法的优缺点、适用范围等了解不足。对于实验室检查指标，如D二聚体等，很多护士不能正确解读其临床意义。三、肿瘤护士静脉血栓栓塞症培训需求（一）培训需求的整体情况为了了解肿瘤护士对VTE培训的需求，在认知调查的基础上，采用问卷调查和访谈相结合的方法进行研究。调查结果显示，95%以上的肿瘤护士认为有必要接受VTE相关知识和技能的培训。这表明肿瘤护士对提高自身VTE认知水平和应对能力有强烈的愿望。在培训内容方面，护士最希望培训的内容依次为VTE的预防措施（85.4%）、VTE的诊断方法（78.6%）、VTE的临床表现（75.3%）、VTE的危险因素（72.1%）、VTE的治疗原则（68.4%）、VTE的护理要点（65.2%）。这反映出护士在实际工作中最关心的是如何预防VTE的发生、如何早期诊断VTE以及如何进行有效的护理。（二）不同特征护士的培训需求差异不同职称的护士培训需求存在一定差异。护士更希望接受VTE的基础知识培训，如概念、危险因素、临床表现等，而主管护师和副主任护师则更关注VTE的最新研究进展、诊断和治疗的前沿技术等。这与不同职称护士的知识水平和工作需求有关。学历不同的护士培训需求也有所不同。中专和大专学历的护士更倾向于基础理论知识和操作技能的培训，而本科学历和硕士学历的护士则希望参加学术讲座、病例讨论等形式的培训，以拓宽自己的知识面和视野。工作年限不同的护士培训需求同样存在差异。工作年限在15年的护士希望接受系统的VTE培训，包括基础知识和基本技能的培训，而工作年限较长的护士则更关注VTE的个性化护理、多学科协作等方面的培训。（三）培训方式和时间的需求在培训方式方面，护士最希望的培训方式依次为专家授课（78.6%）、病例讨论（65.4%）、现场演示（58.3%）、网络学习（52.1%）。专家授课可以让护士系统地学习VTE的专业知识，病例讨论可以帮助护士将理论知识应用到实际临床中，现场演示可以让护士直观地学习操作技能，网络学习则可以让护士根据自己的时间和需求进行学习。在培训时间方面，护士希望每次培训的时间在23小时以内，培训频率为每月12次。这样的培训时间和频率既不会影响护士的正常工作，又能保证培训的效果。四、提高肿瘤护士静脉血栓栓塞症认知水平的建议（一）开展针对性的培训根据肿瘤护士不同的职称、学历、工作年限等特征，制定个性化的培训方案。对于低年资、低学历的护士，重点培训VTE的基础知识和基本技能，如概念、危险因素、临床表现、预防措施等。可以采用集中授课、现场演示等方式进行培训。对于高年资、高学历的护士，开展学术讲座、病例讨论等活动，介绍VTE的最新研究进展、诊断和治疗的前沿技术等。（二）加强继续教育医院应将VTE相关知识纳入护士继续教育的内容，定期组织培训和考核。鼓励护士参加学术会议、短期培训班等，拓宽护士的知识面和视野。同时，利用网络平台，为护士提供在线学习资源，方便护士随时随地进行学习。（三）建立多学科协作机制VTE的防治需要多学科的协作，包括医生、护士、药师、康复师等。医院应建立多学科协作团队，定期开展病例讨论，共同制定VTE的防治方案。护士在多学科协作中应发挥重要作用，及时观察患者的病情变化，向医生反馈信息，参与患者的护理计划制定和实施。（四）提高护士的实践能力在培训过程中，应注重培养护士的实践能力。通过模拟演练、临床实践等方式，让护士在实际操作中掌握VTE的预防、诊断和护理技能。同时，加强对护士的考核和评价，确保护士能够熟练掌握相关技能。（五）营造良好的学习氛围医院应营造良好的学习氛围，鼓励护士之间相互学习、交流经验。可以设立VTE护理小组，定期开展活动，分享工作中的经验和教训。同时，对在VTE防治工作中表现优秀的护士给予表彰和奖励，激发护士的学习积极性和工作热情。五、结论本研究通过对某三级甲等医院110名肿瘤护士的调查发现，肿瘤护士对VTE有一定的了解，但整体认知水平还有待提高。不同职称、学历、工作年限的护士对VTE的认知存在差异，职称越高、学历越高、工作年限越长，对VTE的认知水平越高。肿瘤护士对VTE