天津2025自考护理学外科护理学二简答题专练

天津2025自考[护理学]外科护理学（二）简答题专练一、简答题（每题10分，共5题）1.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及其意义。2.阐述腹部手术后早期肠梗阻的常见原因及护理要点。3.分析胸部损伤患者进行胸腔闭式引流时，引流管脱出的潜在风险及应急处理措施。4.论述骨盆骨折合并失血性休克患者的紧急护理措施及其注意事项。5.比较甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症在外科护理中的主要区别。答案与解析1.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及其意义。（10分）答案：甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施包括：（1）药物控制：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）使甲状腺功能恢复到正常或接近正常范围，降低甲亢症状（如心悸、手抖、怕热多汗等）。（2）碘剂治疗：术前1～2周服用碘剂（如复方碘溶液），可减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬，便于手术操作，同时降低术后甲危发生风险。（3）心理护理：患者常因焦虑、紧张导致心率加快，需加强心理疏导，指导放松技巧，必要时遵医嘱使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。（4）营养支持：补充高蛋白、高维生素饮食，纠正电解质紊乱（如低钾血症），增强机体耐受力。（5）预防并发症：指导患者术前禁食禁水（如TURP手术需严格遵循），监测心率、血压，避免诱发甲危（如感染、应激）。意义：术前准备可降低甲亢危象（术后出现高热、心动过速、呕吐等危及生命的情况）、减少术中出血、提高手术安全性，为顺利开展手术奠定基础。2.阐述腹部手术后早期肠梗阻的常见原因及护理要点。（10分）答案：常见原因：（1）麻痹性肠梗阻：术后麻醉影响、腹腔渗出液刺激导致肠蠕动减弱，多见于腹部大手术后（如胆囊切除术后）。（2）机械性肠梗阻：术后肠粘连、肠管水肿、疝气复发或吻合口狭窄等压迫肠腔。（3）动力性肠梗阻：术后肠麻痹或术后早期进食不当导致肠管痉挛。护理要点：（1）禁食水：暂时禁食，减少肠腔负担，遵医嘱补液纠正电解质紊乱。（2）胃肠减压：放置胃管抽出肠腔积气积液，减轻腹胀。（3）观察生命体征：监测心率、血压，警惕绞窄性肠梗阻（如面色苍白、腹痛加剧）。（4）腹部按摩：术后早期（肠功能恢复后）轻柔按摩腹部促进肠蠕动。（5）健康教育：指导患者术后早期下床活动，避免久卧，饮食由流质渐过渡至半流质。3.分析胸部损伤患者进行胸腔闭式引流时，引流管脱出的潜在风险及应急处理措施。（10分）答案：潜在风险：（1）空气进入胸腔：引流管脱出会导致空气进入，形成气胸，加重呼吸困难。（2）引流液外漏：引流管脱出后胸腔内液体无法引流，积聚可导致张力性气胸。（3）感染风险增加：引流管拔除部位开放，增加胸腔感染可能。应急处理措施：（1）立即用手指捏闭引流管末端，防止空气进入。（2）报告医生：迅速通知医师评估胸腔情况，必要时重新置管。（3）消毒穿刺部位：用无菌纱布覆盖脱出部位，防止液体外渗。（4）观察病情：密切监测患者呼吸频率、血氧饱和度，警惕病情恶化。4.论述骨盆骨折合并失血性休克患者的紧急护理措施及其注意事项。（10分）答案：紧急护理措施：（1）体位摆放：抬高双下肢20°～30°，促进静脉回流，但需避免增加骨盆骨折疼痛。（2）快速补液：建立2～3条静脉通路，优先输注晶体液（生理盐水、林格液）补充血容量，必要时输注胶体液。（3）止血处理：遵医嘱使用止血药物，对骨盆骨折进行临时固定（如使用骨盆兜带）。（4）监测生命体征：每15分钟监测血压、心率、呼吸，警惕失血性休克加重。（5）输血准备：配合医生做好输血申请，注意血型匹配。注意事项：（1）避免移动患者：骨盆骨折患者移动可能加重出血，需平托转移。（2）预防深静脉血栓：术后尽早使用弹力袜或间歇充气加压装置。（3）心理支持：患者因疼痛、恐惧易出现躁动，需加强监护与安抚。5.比较甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症在外科护理中的主要区别。（10分）答案：甲状腺功能亢进症（甲亢）护理要点：（1）基础代谢率增高：护理需注意防暑降温，避免过度劳累。（2）心血管系统：监测心率、心律，避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。（3）手术风险：术前需充分准备（抗甲药、碘剂），预防甲危。甲状腺功能减退症（甲减）护理要点：（1）基础代谢率降低：护理需注意保暖，避免寒冷刺激。（2）心血管系统：监测心率（可能心动过缓），遵医嘱使用甲状腺素替代治疗。（3）手术风险：术前需纠正甲减（补充甲状腺素），避免麻醉诱发黏液性水肿。区别总结：