河北2025自考护理学外科护理学二主观题专练

河北2025自考[护理学]外科护理学（二）主观题专练一、简答题（每题5分，共5题）1.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及其意义。2.简述直肠癌根治术术后早期并发症的观察要点及处理原则。3.简述腹外疝修补术术后护理的重点内容。4.简述骨盆骨折患者早期康复护理的要点。5.简述胸部损伤患者胸腔闭式引流管的护理要点。二、论述题（每题10分，共2题）1.试述围手术期恶心呕吐的常见原因及护理措施。2.试述食管癌根治术术后吻合口瘘的预防措施及护理要点。三、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者男，65岁，因“突发右上腹剧痛伴黄疸2天”入院，诊断为“胆囊结石急性发作伴胆管炎”。术前准备期间，患者表现紧张、焦虑，对手术有恐惧心理。请分析其心理原因，并提出相应的护理措施。2.患者女，45岁，因“发现左乳房无痛性肿块1个月”入院，诊断为“乳腺癌”。术后第3天，患者主诉伤口疼痛加剧，局部红肿，体温38℃。请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。答案与解析一、简答题1.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及其意义。答案：-主要措施：（1）心理护理：缓解患者焦虑情绪，使其积极配合治疗。（2）药物控制：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）使甲状腺功能恢复正常（T3、T4水平稳定）。（3）碘剂应用：术前1～2周使用碘剂（如复方碘溶液）减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬。（4）营养支持：补充蛋白质、维生素，纠正电解质紊乱（如低钾血症）。（5）术前检查：完善血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者耐受手术。（6）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，预防术后肺炎。-意义：降低手术风险，减少术后并发症（如甲状腺危象、出血等），提高手术成功率。2.简述直肠癌根治术术后早期并发症的观察要点及处理原则。答案：-观察要点：（1）吻合口瘘：观察腹部有无压痛、腹肌紧张、发热、白细胞升高等。（2）出血：监测生命体征、引流液量及颜色，若引流液呈鲜红色且持续增多，提示活动性出血。（3）感染：伤口红肿、渗液、发热等。（4）肠梗阻：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。-处理原则：（1）吻合口瘘：禁食、胃肠减压、抗生素治疗，必要时行再次手术。（2）出血：急查血常规，输血补液，必要时手术止血。（3）感染：加强伤口换药，合理使用抗生素。（4）肠梗阻：禁食、胃肠减压，必要时行肠粘连松解术。3.简述腹外疝修补术术后护理的重点内容。答案：-重点内容：（1）伤口护理：保持敷料清洁干燥，观察有无红肿、渗液。（2）疼痛管理：遵医嘱使用止痛药，采取舒适体位（如半卧位）。（3）活动指导：术后早期下床活动（如翻身、坐起），促进肠功能恢复，预防血栓。（4）预防腹压增高：避免咳嗽、用力排便，必要时使用腹带。（5）并发症观察：警惕阴囊水肿、出血、感染等。4.简述骨盆骨折患者早期康复护理的要点。答案：-要点：（1）生命体征监测：观察有无休克、神经压迫症状。（2）体位管理：仰卧位，骨盆悬吊带固定，避免翻身。（3）疼痛护理：药物缓解疼痛，必要时行骨盆外固定。（4）早期功能锻炼：踝泵运动、股四头肌收缩，预防深静脉血栓。（5）心理支持：缓解患者焦虑，增强康复信心。5.简述胸部损伤患者胸腔闭式引流管的护理要点。答案：-护理要点：（1）保持引流管通畅：避免扭曲、受压，定时挤压。（2）观察引流液：记录量、颜色、性质，异常及时报告医生。（3）水封瓶位置：保持低于胸腔水平（约50cm），防止空气进入。（4）拔管指征：引流液量少（每日<50ml）、不含空气、胸片证实肺复张良好。（5）术后护理：指导患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺炎。二、论述题1.试述围手术期恶心呕吐的常见原因及护理措施。答案：-常见原因：（1）药物刺激（如麻醉药、止痛药）。（2）胃肠功能紊乱（如术后肠梗阻）。（3）焦虑、恐惧等心理因素。（4）颅内压增高（如脑部手术）。（5）糖尿病酮症酸中毒等代谢异常。-护理措施：（1）药物干预：遵医嘱使用止吐药（如甲氧氯普胺）。（2）体位调整：坐位或半卧位，避免平卧（防反流）。（3）饮食管理：少量多餐，避免油腻、甜食。（4）心理疏导：缓解患者紧张情绪。（5）呕吐时协助：防止误吸，保持呼吸道通畅。2.试述食管癌根治术术后吻合口瘘的预防措施及护理要点。答案：-预防措施：（1）术前营养支持：纠正贫血、低蛋白血症。（2）手术操作轻柔：保护吻合口，避免张力过大。（3）术后早期进食：先流质，逐步过渡到半流质，观察有无呛咳、胸痛。（4）预防感染：合理使用抗生素。-护理要点：（1）密切观察：警惕发热、呼吸困难、胸腔积液等。（2）胸腔引流：保持通畅，记录引流量及性质。（3）营养支持：肠内营养或肠外营养。（4）健康教育：指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便。三、案例分析题1.患者男，65岁，因“突发右上腹剧痛伴黄疸2天”入院，诊断为“胆囊结石急性发作伴胆管炎”。术前准备期间，患者表现紧张、焦虑，对手术有恐惧心理。请分析其心理原因，并提出相应的护理措施。答案：-心理原因分析：（1）疾病痛苦：右上腹剧痛、黄疸影响生活，导致焦虑。（2）对手术风险担忧：担心术后并发症（如感染、麻醉意外）。（3）对未知结果的恐惧：不确定术后恢复情况。-护理措施：（1）耐心沟通：解释病情、手术必要性及安全性。（2）心理疏导：倾听患者顾虑，提供情感支持。（3）科普宣教：介绍胆囊结石危害及手术优势。（4）家属陪伴：鼓励家属参与沟通，增强患者信心。2.患者女，45岁，因“发现左乳房无痛性肿块1个月”入院，诊断为“乳腺癌”。术后第3天，患者主诉伤口疼痛加剧，局部红肿，体温38℃。请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。答案：-可能原因：（1）伤口感染：红肿、疼痛、发热是典型表现。（2）血肿形成：手术创面出血积聚。（3）包扎过紧：影响血液循环。-护理措施：（1）伤口检查：若渗液脓