2025年十八项医疗核心制度考试题库(含参考答案)

2025年十八项医疗核心制度考试题库(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.首诊负责制中，首诊医师对非本科疾病患者的处理原则是（）A.直接拒绝接诊B.书写门诊病历后建议转科C.联系会诊并全程陪同至接诊科室D.仅做初步处理后让患者自行转诊答案：C2.三级查房制度中，副主任及以上医师每周查房次数应不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊需10分钟内到达现场C.多学科会诊（MDT）需提前24小时通知相关科室D.院外会诊需经医疗管理部门审批答案：C（MDT需提前48小时通知）4.分级护理中，一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：A5.值班医师遇特殊情况需离岗时，正确做法是（）A.口头告知同科室其他医师后离岗B.完成交接班并记录后方可离岗C.电话通知上级医师同意后离岗D.无需交接直接离岗答案：B6.疑难病例讨论的病例范围不包括（）A.入院3天未明确诊断的患者B.治疗效果不佳的患者C.非计划再次手术患者D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是（）A.仅负责记录抢救过程B.指挥抢救并决定重大诊疗措施C.由护士主导抢救D.等待上级医师到场后再处理答案：B8.术前讨论应在手术前（）完成A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成A.1周B.2周C.3天D.5天答案：A10.查对制度中，输血时需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品有效期C.输血同意书签字D.血液制品外观答案：C11.手术安全核查的“三方”是指（）A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.患者、家属、医师C.科主任、护士长、主刀医师D.住院医师、主治医师、主任医师答案：A12.手术分级管理中，四级手术指（）A.风险低、过程简单的手术B.风险较高、过程复杂的手术C.技术难度大、风险高的手术D.新技术临床试验手术答案：C13.新技术和新项目准入前需经（）论证A.医院伦理委员会B.科室内部讨论C.患者同意D.药事管理委员会答案：A14.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应（）A.30分钟内处理并记录B.立即处理并记录，同时报告上级医师C.等待值班医师处理D.仅记录不处理答案：B15.住院病历应在患者出院后（）内完成归档A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B16.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的处方权由（）授予A.住院医师B.主治医师C.副主任及以上医师D.实习医师答案：B17.临床用血审核中，同一患者24小时内用血量超过（）需科主任审批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者电子病历调阅权限应（）A.开放给所有医护人员B.仅开放给直接经管医师C.按岗位职责分级授权D.由科主任统一管理答案：C19.死亡病例讨论记录应由（）审核签字A.住院医师B.主治医师C.科主任或授权的副主任医师D.患者家属答案：C20.手术安全核查的三个时间节点是（）A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入院时、手术前、手术后C.查房时、手术中、出院前D.门诊时、住院时、手术时答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推诿患者B.对急危患者先抢救再补办手续C.非本科疾病患者需联系会诊并交接D.仅负责本科疾病诊疗答案：ABC2.三级查房的实施主体包括（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.实习医师答案：ABC3.会诊制度中，需医疗管理部门备案的情况有（）A.院外专家会诊B.多学科会诊（MDT）C.急会诊D.普通会诊答案：AB4.分级护理的级别包括（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：ABCD5.值班和交接班制度的“四清楚”包括（）A.患者病情清楚B.治疗措施清楚C.药品器材清楚D.检查结果清楚答案：ABCD6.疑难病例讨论的参与者应包括（）A.经管医师B.上级医师C.相关科室专家D.患者家属答案：ABC7.急危重患者抢救记录应包含（）A.抢救时间、措施B.参与人员C.患者生命体征变化D.家属沟通内容答案：ABCD8.术前讨论的内容包括（）A.手术指征与风险B.麻醉方式选择C.术中紧急情况预案D.术后护理要点答案：ABCD9.查对制度的“三查七对”中，“七对”包括（）A.床号、姓名B.药名、剂量C.时间、用法D.住院号、诊断答案：ABC10.手术分级管理的监督措施包括（）A.定期评估医师手术能力B.超权限手术需审批备案C.术后并发症分析D.患者满意度调查答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（）答案：×（需详细交接）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查病历书写质量。（）答案：√3.急会诊时，会诊医师可仅通过电话了解病情后给出建议。（）答案：×（需现场查看患者）4.特级护理患者需24小时专人守护。（）答案：√5.值班医师可将值班任务委托给实习医师。（）答案：×（需委托同资质医师）6.疑难病例讨论记录需经科主任审核后归档。（）答案：√7.急危重患者抢救时，可先抢救后补写抢救记录（6小时内）。（）答案：√8.死亡病例讨论可仅由经管医师记录，无需上级医师审核。（）答案：×（需科主任或授权医师审核）9.手术安全核查时，患者身份确认仅需核对姓名。（）答案：×（需核对姓名、性别、住院号等）10.新技术准入前需进行伦理审查和风险评估。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10分）1.简述危急值报告制度的核心流程。答案：①检查科室发现危急值→立即通知临床科室（电话+系统）；②接获人员复述确认；③临床医护人员立即处理（报告上级医师、采取干预措施）；④记录处理过程及结果；⑤追踪患者后续转归。2.简述病历管理制度中“三级质控”的具体内容。答案：一级质控：经管医师自我检查（实时质控）；二级质控：科室质控医师/护士长环节质控（出院前）；三级质控：医院病案管理部门终末质控（归档后），重点检查完整性、规范性、逻辑性。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，首诊医师为急诊科李医生。李医生查体：血压80/50mmHg，心电图ST段抬高，考虑急性广泛前壁心肌梗死。此时，患者家属要求转至心内科治疗，李医生未陪同，仅开具转诊单让患者自行前往心内科。心内科接诊医师王医生查看患者后，发现患者已出现意识模糊，立即启动抢救，但因延误30分钟，患者最终抢救无效死亡。问题：分析本案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何改进？答案：违反制度：①首诊负责制：首诊医师李医生未全程陪同急危患者转科，导致抢救延误；②急危重患者抢救制度：急诊科未在第一时间启动抢救（患者