2025心理医学科测试题及答案

2025心理医学科测试题及答案一、基础理论知识测试（每题2分，共20分）1.认知行为疗法（CBT）的核心假设是：A.情绪障碍源于无意识冲突B.个体对事件的认知评价直接影响情绪和行为C.人格发展由童年期固着决定D.心理问题是社会角色失调的结果2.与抑郁症病理机制关联最密切的神经递质是：A.多巴胺（DA）B.5-羟色胺（5-HT）C.去甲肾上腺素（NE）D.γ-氨基丁酸（GABA）3.明尼苏达多相人格测验（MMPI-2）中，“说谎量表（L）”的主要功能是：A.检测受试者是否故意夸大症状B.识别伪装的精神正常C.评估社会赞许性倾向D.筛查反社会人格特质4.以下哪项不属于依恋理论中婴儿的主要依恋类型？A.安全型B.回避型C.混乱型D.表演型5.关于心理应激的“一般适应综合征（GAS）”，正确的阶段顺序是：A.抵抗期→警觉期→衰竭期B.警觉期→抵抗期→衰竭期C.警觉期→衰竭期→抵抗期D.抵抗期→衰竭期→警觉期6.精神分裂症的阳性症状不包括：A.幻听B.思维贫乏C.被害妄想D.言语紊乱7.儿童孤独症（自闭症谱系障碍）的核心症状是：A.智力发育迟缓与刻板行为B.社交沟通障碍与重复刻板行为C.情绪不稳定与攻击行为D.语言发育延迟与感觉异常8.贝克抑郁量表（BDI）主要评估的是：A.抑郁症状的严重程度B.抑郁的生物学病因C.抑郁的社会支持水平D.抑郁的人格易感性9.以下哪项是团体心理治疗的独特优势？A.提供更私密的情感表达空间B.通过成员互动模拟社会关系C.便于实施个性化干预方案D.减少治疗师的指导压力10.关于创伤后成长（PTG），正确的描述是：A.仅发生于轻度创伤事件后B.表现为对生命意义的重新认知C.与创伤后应激障碍（PTSD）互斥D.主要依赖药物干预实现二、临床评估与诊断（每题6分，共30分）11.简述如何通过临床访谈区分广泛性焦虑障碍（GAD）与惊恐障碍（PD）。12.列出儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的DSM-5诊断标准中的核心症状维度及病程要求。13.针对一名主诉“持续情绪低落2个月，兴趣减退，食欲下降，早醒”的28岁女性患者，需重点排除哪些可能的躯体疾病？请说明理由。14.简述使用韦克斯勒成人智力量表（WAIS）时需注意的标准化流程要点。15.对于疑似边缘型人格障碍（BPD）的患者，需重点评估哪些特征性临床表现？三、案例分析（每题15分，共45分）16.患者男性，32岁，程序员，因“反复检查门锁、洗手2年，近3月加重”就诊。自述2年前项目失败后开始担心“文件未保存”，逐渐发展为出门前检查门锁5-10次，洗手时需按“先左手后右手，每根手指洗3遍”的顺序，否则“心慌、出汗”。近3月因公司裁员压力，症状加重，检查门锁达20次/次，洗手时间延长至30分钟/次，影响工作和睡眠，主动求治。（1）初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）提出针对性的干预方案（需包含心理治疗与药物治疗）。17.患者女性，17岁，高中生，由母亲陪同就诊，主诉“近半年拒绝进食，体重下降15kg（身高165cm，当前体重42kg），闭经3个月”。母亲反映患者近1年关注身材，常说“腿太粗”“肚子有赘肉”，即使体重下降仍认为“自己很胖”；常躲在卫生间催吐，否认饥饿感；学习成绩从年级前10名降至中等，拒绝参加集体活动。（1）最可能的诊断及核心诊断依据是什么？（2）需紧急评估的风险因素有哪些？（3）简述多学科协作治疗的具体内容。18.患者男性，50岁，退休工人，妻子1年前因癌症去世。近4个月来频繁回忆与妻子的过往，夜间入睡困难（需2-3小时），易惊醒；白天情绪低落，不愿出门，拒绝参加老友聚会；常说“活着没意思”，但否认自杀计划；食欲减退，体重下降8kg；曾自行购买“安眠药”（具体不详），但未规律服用。（1）如何区分正常居丧反应与病理性抑郁？（2）若诊断为适应障碍伴抑郁心境，需满足哪些条件？（3）针对该患者的心理干预策略应包含哪些重点？四、伦理与沟通（每题5分，共25分）19.心理治疗中，当患者透露“想伤害曾经欺负过自己的人”时，治疗师的伦理责任包括哪些？20.面对文化背景差异较大的患者（如少数民族、移民），访谈时需注意哪些沟通原则？21.简述心理评估报告撰写的伦理规范（至少3项）。22.当患者要求查看自己的心理测验原始数据时，治疗师应如何处理？23.多学科团队（MDT）合作中，心理医学科医生的核心职责是什么？答案一、基础理论知识测试1.B（认知行为疗法认为认知是情绪和行为的中介，改变认知可改善症状）2.B（5-HT功能低下与抑郁症的核心症状（如情绪低落、食欲/睡眠障碍）高度相关）3.C（L量表通过检测受试者是否过度选择社会赞许性答案，评估回答的真实性）4.D（表演型属于成人的人格障碍类型，非婴儿依恋类型）5.B（GAS顺序为警觉期（应激启动）→抵抗期（适应阶段）→衰竭期（资源耗竭））6.B（思维贫乏属于阴性症状，阳性症状以异常表现为主（如幻觉、妄想））7.B（社交沟通障碍（如眼神交流少、难以理解他人情绪）与重复刻板行为（如仪式化动作）是核心）8.A（BDI通过21项条目量化抑郁症状的严重程度，适用于筛查与疗效评估）9.B（团体治疗通过成员互动模拟真实社会场景，帮助学习社交技巧、减少孤独感）10.B（PTG可发生于任何程度的创伤后，表现为对人际关系、自我认知或生命意义的积极改变，与PTSD可共存）二、临床评估与诊断11.区分要点：①焦虑对象：GAD为广泛、非特定的日常事务（如工作、健康）；PD为突发的、不可预测的惊恐发作（如“心脏病发作”的恐惧）。②症状表现：GAD以持续的紧张、担忧为主，伴肌肉紧张、易疲劳；PD以惊恐发作为核心（心悸、出汗、濒死感），发作间期担心再次发作。③病程：GAD需≥6个月；PD需≥1个月（对发作的持续担忧）。12.DSM-5诊断标准：核心症状维度为注意缺陷（如难以维持注意力、易分心）和多动-冲动（如坐立不安、打断他人）；需满足：①症状在12岁前出现；②至少2个场景（如学校、家庭）中存在；③症状导致显著功能损害；④病程≥6个月；⑤排除其他精神/躯体疾病。13.需排除：①甲状腺功能减退（甲减可导致情绪低落、乏力、食欲下降，需查甲状腺功能五项）；②贫血（尤其是缺铁性贫血，可引起疲劳、注意力不集中，需查血常规、铁代谢）；③中枢神经系统病变（如脑肿瘤，若伴头痛、呕吐需行头颅MRI）；④药物/物质所致（如β受体阻滞剂、某些抗生素可能诱发抑郁，需详细询问用药史）。14.WAIS标准化流程要点：①环境：安静、无干扰，座椅舒适；②指导语：严格按手册宣读，避免暗示；③计时：部分分测验（如算术、数字符号）需精确计时；④计分：按标准答案评分，注意反应的质量（如词汇的定义深度）；⑤主试资质：需经专业培训，熟悉常模与误差控制。15.边缘型人格障碍的特征性表现：①情绪不稳定（如易激惹、强烈愤怒）；②人际关系不稳定（极端理想化与贬低交替）；③自我认同混乱（身份感模糊）；④冲动行为（如自伤、暴饮暴食）；⑤害怕被抛弃（如疯狂挽回即将离开的人）；⑥分离性症状（如短暂现实解体）。三、案例分析16.（1）初步诊断：强迫症（OCD）。依据：①存在强迫观念（担心门锁未锁、洗手不净）和强迫行为（反复检查、仪式化洗手）；②症状导致痛苦（心慌、出汗）和社会功能损害（影响工作、睡眠）；③患者意识到强迫观念/行为是过度的（主动求治），符合DSM-5诊断标准。（2）鉴别诊断：①广泛性焦虑障碍（GAD）：以广泛担忧为主，无明确强迫行为；②精神分裂症：若存在强迫症状，常伴随幻觉、妄想且缺乏自知力；③躯体形式障碍：关注躯体疾病而非外部安全（如反复检查身体）；④抽动秽语综合征：强迫行为多为运动性抽动，无明确内心冲突。（3）干预方案：①心理治疗：首选认知行为疗法（CBT），包括暴露与反应预防（ERP）（如逐步减少检查门锁次数，延迟洗手时间）、认知重构（纠正“不检查=灾难”的错误认知）；②药物治疗：一线选择SSRIs类（如舍曲林，起始剂量50mg/d，2-4周起效），剂量需足（通常为抗抑郁剂量的1.5-2倍）；若单药效果不佳，可联用增效剂（如阿立哌唑，2.5-5mg/d）；③辅助治疗：正念训练（减少对强迫思维的过度关注）、家庭支持（教育家属避免强化强迫行为）。17.（1）诊断：神经性厌食症（AN）。核心依据：①有意限制进食（拒绝进食、催吐）；②体重显著低于正常（BMI=42kg/(1.65m)²≈15.4，＜17.5）；③体像认知扭曲（认为“自己很胖”）；④生理后果（闭经3个月，符合DSM-5诊断标准）。（2）紧急风险评估：①躯体并发症：电解质紊乱（低钾血症易致心律失常）、脱水、低血压；②自杀风险（严重营养不良可能伴发抑郁情绪）；③器官功能损害（肝肾功能异常、心肌损伤）；需立即查血常规、血生化、心电图。（3）多学科协作治疗：①精神科：CBT（纠正体像扭曲、改善进食行为）、家庭治疗（调整家庭互动模式，减少对体重的过度关注）；②营养科：制定渐进式增重计划（初始目标1-2kg/周，避免再喂养综合征），监测营养指标；③内科：处理电解质紊乱（如补钾）、贫血（必要时输血）；④康复科：评估肌肉萎缩程度，制定适度运动计划（避免过度消耗）；⑤教育支持：与学校沟通，减轻学业压力，提供心理辅导。18.（1）正常居丧反应与病理性抑郁的区分：①持续时间：居丧反应通常在6个月内逐渐缓解；病理性抑郁超过6个月且无改善；②症状强度：居丧反应以思念、悲伤为主，保留部分社会功能（如偶尔与亲友联系）；病理性抑郁出现兴趣丧失、自责自罪（如“没照顾好妻子”）、自杀意念；③伴随症状：病理性抑郁常伴早醒、食欲显著下降（体重下降＞5%）、精神运动性迟滞。（2）适应障碍伴抑郁心境的诊断条件：①应激源（妻子去世）发生后3个月内起病；②症状（情绪低落、社交退缩）超出正常反应范围；③未达到重性抑郁发作标准（如无自杀计划、无晨重夜轻）；④症状导致显著功能损害（学习/工作、社交）；⑤排除其他精神障碍（如PTSD、焦虑障碍）。（3）心理干预策略：①哀伤辅导：引导患者表达对妻子的思念（如写纪念信、整理遗物），处理未完成的情感（如未说出口的告别）；②认知调整：纠正“活着无意义”的绝对化思维，探索新的生活目标（如参与公益、培养新爱好）；③社会支持重建：鼓励参加丧偶者支持小组，逐步恢复与老友的联系；④行为激活：制定每日活动计划（如晨练、阅读），从低强度活动开始，逐步增加愉悦体验；⑤家庭干预：与患者子女/亲属沟通，提供情感陪伴，避免过度保护或忽视。四、伦理与沟通19.伦理责任：①评估伤害风险（如具体计划、工具可及性）；②遵循“保护第三方原则”，若风险高需通知受威胁者或警方（需权衡保密与安全）；③与患者探讨替代解决方案（如情绪管理技巧）；④记录沟通内容及决策过程；⑤必要时寻求督导或法律建议。20.沟通原则：①文化敏感性：了解患者的文化背景（如宗教信仰、家庭结构），避免刻板印象；②语言适应：使用翻译时选择专业译员（避免家属代译），确认患者理解术语；③非语言关注：注意肢体语言（如眼神接触的文化差异）、空间距离；④尊重价值观：如某些文化中“心理问题”被视为耻辱，需用“压力调整”等中性表述；⑤合作式提问：采用“您认为是什么原因导致了现在的情况？”而非直接下结论。21.伦理规范：①保护隐私：隐去姓名、住址等可识别信息；②客观描述：避免主观评价（如“患者不配合”改为“患者在访谈中沉默时间较长”）；③限制传播：仅向授权人员（如患者本人、主治医生）提供报告；④解释权：向患者说明报告内容，允许其提问；⑤数据保存：按规定期限存储，防止泄露。22.处理方式：①评估患者需求（如了解自身状况、参与治疗决策）；②解释测验性质（如MMPI是标准化工具，原始数据需结合