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文档简介

拟胆碱药第六章直接作用（受体）抗胆碱酯酶药（抑制AchE

）

M、N激动药卡巴胆碱

M激动药毛果芸香碱

N激动药烟碱易逆性新斯的明

难逆性有机磷农药拟胆碱药分类第一节M受体激动药毛果芸香碱（Pilocarpine）匹罗卡品药理作用激动M-R，眼、腺体作用明显1.对眼的作用（1）缩小瞳孔（2）降低眼压（3）调节痉挛导致近视瞳孔括约肌收缩药理作用Pilocarpine药理作用调节痉挛睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸屈光度增大近物清楚远物模糊Pilocarpine2.对腺体的作用——腺体分泌增加（汗腺、唾液腺）临床应用1.青光眼闭角型:(前房角间隙狭窄)开角型早期:(巩膜静脉窦血管硬化)Pilocarpine临床应用2.虹膜炎

与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3.M胆碱受体阻断药中毒

如：阿托品

1-2mgi.h.4.口干症Pilocarpine不良反应眼科局部用药无明显不良反应。剂量过大或p.o.时可出现M受体过度兴奋的症状，如流涎、多汗、腹痛腹泻、支气管痉挛护理须知：滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收避光保存第二节抗胆碱酯酶药1.不过血脑屏障，无中枢作用；不过角膜，对眼睛无明显作用2.p.o.吸收差，口服剂量比注射剂量大10倍以上新斯的明体内过程

neostigmine

药理作用作用机制作用特点选择性高

骨骼肌>胃肠道、膀胱平滑肌>心血管、腺体、眼、支气管平滑肌

1.抑制AChE

拟胆碱

兴奋M、N受体2.激动Nm受体；促进神经末梢释放Ach具体作用兴奋骨骼肌兴奋平滑肌抑制心脏

neostigmine

临床应用1.重症肌无力轻者P.O.，重者i.h.或i.m.2.术后腹气胀和尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.非除极化肌松药中毒（筒箭毒碱）的解救

neostigmine

1.肌震颤、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心动过缓。2.胆碱能危象：重症肌无力量过大，骨骼肌过度去极化，妨碍神经肌接头的正常传导，加重肌无力。伴有大汗淋漓、大小便失禁

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