2025年乡村医生资格考试：农村急救技能操作试题型

2025年乡村医生资格考试：农村急救技能操作试题型考试时间：______分钟总分：______分姓名：______第一部分：实践操作考核（请在模拟人或模型上完成，考官将根据操作过程进行评分）1.患者模拟意识突然丧失，呼吸停止，你到达现场，请立即开始实施高质量心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，并说明按压频率、深度、回弹等关键要素。2.患者模拟意识清醒，但腿部被石头砸伤，怀疑有骨折，伴有明显疼痛和肿胀，请演示对该患者进行现场简易固定（至少两种方法）的步骤。3.患者模拟因食物误入气管导致咳嗽、喘息、发绀，你认为可能是气道异物梗阻，请演示对清醒成人的海姆立克急救法的操作流程。4.患者模拟在田间劳动时被毒蛇咬伤，出现局部红肿、疼痛，请演示对该患者进行初步处理的步骤，并说明注意事项。5.患者模拟在炎热天气下劳作后出现意识模糊、皮肤灼热、脉搏加快，你认为可能是中暑，请演示如何对其进行初步物理降温处理。第二部分：情景模拟考核（请根据情景描述，口头回答问题或现场演示相应的急救措施）1.情景：你在村小学发现一名学生不慎从高处跌落，怀疑有头部受伤和肢体骨折，现场有其他村民。请说明你首先需要做什么，以及如何安全地移动和搬运这名学生。2.情景：一位村民告诉你，邻居家有人可能服用了过量农药，出现呕吐、腹痛症状，但具体剂量和种类不清楚。请说明你到达现场后应如何处理，以及接下来应采取哪些急救措施和转运前的准备。3.情景：一位老年村民在室内不慎摔倒，意识不清，呼叫无反应，但呼吸尚有。请描述你检查该患者并判断其情况的步骤，以及后续应采取的急救措施和呼叫救援的顺序。第三部分：理论知识点考核（请根据所学知识，回答以下问题）1.简述使用自动体外除颤器（AED）的完整步骤，以及在电击前需要确保的准备工作。2.说明在农村环境中，如果遇到多人同时需要急救，且只有你和一名助手的情况下，如何决定急救的优先次序？3.描述对出血伤口进行包扎时，不同类型绷带（如卷带、三角巾）的适用场景和基本包扎要求。4.解释为什么在给意识丧失的呼吸停止患者进行人工呼吸前，需要先进行胸外按压，以及按压与通气之间的比例是多少？5.列举至少三种农村地区常见的需要紧急处理的中毒情况，并简述基本的急救原则。试卷答案第一部分：实践操作考核1.操作要点：*环境评估：确认现场安全。*判断意识：轻拍重唤判断意识。*呼救：若单人操作，立即高声呼救或让他人呼救并取来AED；若双人操作，一人开始CPR，另一人检查脉搏（5-10秒）并呼叫急救。*体位：将患者置于平硬地面。*按压：双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点）；垂直向下按压，深度5-6厘米（成人）；频率100-120次/分钟；确保每次按压后胸廓完全回弹。*人工呼吸：按压30次后，打开气道（仰头抬颏法或推举下颌法）；用按压额头手法固定头部；口对口吹气，看到胸廓起伏，每次持续1秒，吹气量保证胸廓起伏；吹气两次后，立即进行下一个周期30次按压。*循环：保持按压与通气的30:2比例持续进行，直至患者恢复反应、有自主呼吸、另有专业人员接替、或无可救性生命体征。*AED使用（如适用）：CPR期间若设备到达，尽快连接患者，分析心律，如有室颤或无脉性室速，立即电击，电击后立即继续CPR。配合AED语音提示操作。2.操作要点：*评估伤情：检查伤部，评估出血情况和骨折迹象（畸形、异常活动、骨擦音、疼痛）。*止血：先用无菌敷料或干净的布块直接压迫出血点止血。若出血不止，根据情况使用加压包扎或适当使用止血带（需记录时间，并确保松紧适度，能阻断动脉血流但不影响静脉回流，且不影响后续固定）。*固定：*包扎：使用绷带或三角巾妥善包扎伤口，保护敷料，减少污染和移动。包扎要松紧适度，既要止血、保护伤口，又不能影响血液循环。*固定：对怀疑骨折的肢体，应在包扎止血后进行固定。固定应包括受伤关节上下各一个关节。使用夹板（木板、竹板、卷起的报纸等）或卷轴，固定点应放在关节附近，松紧适宜，能限制活动但不能压迫血管神经。固定前需脱掉伤处鞋袜，并在夹板与皮肤间垫棉垫。3.操作要点：*判断：确认患者为清醒状态，且气道梗阻导致不能说话、咳嗽、呼吸或喘息。*站姿：站在患者身后，双臂环抱患者腰部。*一手握拳：手握拳心向内，拇指侧放在患者肚脐稍上方、肋骨下缘的位置。*快速冲击：用另一只手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击患者的腹部，力度要猛，直到感觉胃部被向上提举。*重复：连续快速冲击，直到异物排出或患者失去意识。*若患者失去意识：让其平卧，立即开始CPR，并在CPR期间检查口腔，清除异物。若恢复意识，保持侧卧观察，并尽快就医。4.操作要点：*保持镇定，安抚患者：减轻患者紧张情绪。*判断伤口：观察咬伤部位，有无出血、红肿、破皮，判断是否为毒蛇咬伤（注意蛇的特征，如有条件）。*严禁处理伤口：不要切开、吸吮、涂抹任何药物或草药。*限制活动：让患者保持静止，尽量不要移动受伤肢体，减少venom（毒液）扩散。最好让伤肢低于心脏水平。*减轻疼痛：可在距离伤口较远的地方（如上臂或大腿）用布带适当捆扎，松紧度以能阻断淋巴和静脉回流、但动脉通畅为宜，并记录开始捆扎时间。不要捆扎伤口附近。*尽快转运：立即联系急救中心或尽快将患者送往有救治能力的医院，途中保持伤肢低位，速度要快但避免剧烈颠簸。告知医生可能被毒蛇咬伤的信息。5.操作要点：*移至阴凉通风处：将患者转移到阴凉、通风的地方，脱掉衣物。*松解衣物：解开衣领、腰带等，保持呼吸道通畅，避免捂热。*物理降温：用湿毛巾、冰袋（包裹毛巾）或井水、河水等擦拭患者身体，特别是头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处，促进散热。*补充水分：若患者意识清醒，可少量多次饮用含盐分的清凉饮料（如淡盐水或绿豆汤），但禁止饮用酒精类饮料。*观察病情：密切观察患者体温、呼吸、意识等变化，如有异常及时处理并继续呼救。第二部分：情景模拟考核1.回答要点：*首先：立即检查患者呼吸和反应，判断有无致命伤。呼叫急救中心（或通知学校负责人），说明情况。*移动：在不确定有无脊柱损伤的情况下，使用“滚动法”或“担架搬运法”移动患者，避免扭曲脊柱。先移动头、颈、肩、躯干一体滚动，再移动腿部。*搬运：若无脊柱损伤，可使用平托法或滚动法多人搬运；若怀疑脊柱损伤，必须使用硬担架，保持头部、颈部、躯干平直一体固定搬运。2.回答要点：*到达现场：首先评估环境安全。进入室内，保持距离，避免吸入毒气，询问患者或家属情况，寻找农药瓶子（注意标识）。*处理：让患者在通风处休息，脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗皮肤和头发。眼睛被污染时，用生理盐水或清水持续冲洗至少15分钟。口服中毒者若意识清醒，可漱口，但禁止催吐。立即呼叫急救中心，说明情况，并带好农药瓶子。*准备转运：保持患者安静，避免刺激，密切观察生命体征，准备途中可能需要的急救物品。3.回答要点：*检查：首先检查患者口鼻有无异物，检查呼吸是否规律，检查有无明显外伤或大出血。*判断：根据检查结果判断患者状态。若呼吸停止，立即开始心肺复苏。*呼叫：若情况危急，立即呼叫急救中心。*处理：若有外伤，进行简单止血包扎。保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸。密切监测生命体征和意识变化，等待急救人员到来。第三部分：理论知识点考核1.回答要点：*完整步骤：检查环境安全->电击前确保无人接触患者->打开AED电源->连接电极片（正确安放位置：一枚在前胸左下方，另一枚在右上方锁骨下）->分析心律（AED会提示）->如提示电击，确保无人接触患者，按动电击按钮->电击后立即开始CPR（从胸外按压开始），遵循AED后续语音提示。*准备工作：确认患者无反应、无呼吸（或仅有濒死喘息），胸外按压已进行至少2分钟且无改善->距离患者≤8米，取下AED->将电极片贴在患者裸露皮肤上，擦去汗液，必要时可剪开衣物->快速返回AED旁，按下分析按钮。2.回答要点：*评估生命体征优先级：遵循“CAB”原则（或“ABC”原则，但CPR优先级最高）。*呼救优先：发现患者无反应无呼吸时，第一反应是呼救（或让他人呼救），获取AED并启动急救系统。*CPR优先：立即开始高质量心肺复苏，直到AED准备好或专业人员到达。*AED优先：AED准备好后，立即进行电击（如果指示）并继续CPR。*其他伤害：在保证CPR和AED操作的前提下，处理危及生命的二次伤害，如大出血。若有多个伤员，先处理“黄金十分钟”内可能死亡的因素，或根据现场情况，先处理离自己最近、最容易施救或生存希望较大的伤员。3.回答要点：*卷带：用于包扎四肢、躯干等。从伤口开始，向远端缠绕，每圈重叠1/3至1/2，确保松紧适度，既能固定敷料、止血，又不能影响血液循环。包扎方向通常由下往上（包扎腹部时例外，应由上往下）。*三角巾：适用范围广。可用于包扎头部、面部、手、足、关节等。包扎方法多样，如单肩包、双肩包、头包、手包等。包扎时将三角巾中心置于伤口或部位上，两角根据需要缠绕或交叉，另一角bringingeverythingtogether。包扎要求同样是无菌（如可能）、松紧适度、固定牢靠。4.回答要点：*原因：心脏骤停时，心脏泵血停止，但大脑和重要器官仍需氧气。胸外按压直接按压心脏，能够产生一定的血流，维持脑等重要器官的最低灌注，为后续人工呼吸输送氧气，并为电除颤或药物治疗创造条件。人工呼吸则提供氧气，纠正严重缺氧。*比例：按照最新指南，成人CPR的按压与通气比例为30:2。即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。5.回答要点：*常见中毒：农药中毒（有机磷、杀虫剂等）、鼠药中毒、毒蘑菇中毒、酒精中毒（过量）、药物中毒（误服、过量）等。*急救原则：*立即呼救：尽快拨打急救电话或寻求专业医疗帮助。*脱离中毒环境：将患者迅速转移到空气新鲜的地方。*保持呼吸道通