基础药理学重要考试题库

基础药理学重要考试题库药理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于阐明药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制。面对浩瀚的药理学知识海洋，如何抓住重点、高效复习，是每位医学生面临的挑战。以下为精心筛选和整理的重要考试题库，力求覆盖基础药理学的核心知识点，旨在帮助同学们检验学习成果、巩固理论知识、提升应试能力。一、选择题（单选题）1.药物的基本作用是指：A.兴奋作用与抑制作用B.治疗作用与不良反应C.局部作用与吸收作用D.直接作用与间接作用*答案：A**解析：药物作用的基本表现是机体器官组织原有功能水平的改变，包括功能增强（兴奋）和功能减弱（抑制）。其他选项均为药物作用的进一步分类或表现形式。*2.药物的半数有效量（ED50）是指：A.引起50%动物死亡的剂量B.达到50%有效血药浓度的剂量C.引起50%动物产生阳性反应的剂量D.和50%受体结合的剂量*答案：C**解析：ED50是量反应中能引起50%最大效应强度的药量，或质反应中引起50%实验对象出现阳性反应时的药量。LD50才是引起50%动物死亡的剂量。*3.下列哪种给药途径吸收速度最快？A.口服B.肌内注射C.皮下注射D.吸入*答案：D**解析：吸入给药时，药物经肺泡膜吸收，肺泡表面积大，血流丰富，故吸收速度很快。其次是肌内注射和皮下注射，口服给药因存在首过消除等因素，吸收速度相对较慢。*4.药物与血浆蛋白结合后，其：A.排泄加快B.作用增强C.代谢加快D.暂时失去药理活性*答案：D**解析：药物与血浆蛋白结合后，分子变大，不能跨膜转运，暂时失去药理活性，也不能被代谢和排泄。结合型药物与游离型药物之间处于动态平衡。*5.毛果芸香碱对眼睛的作用是：A.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛*答案：B**解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，能激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；同时使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，称为调节痉挛；由于瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压降低。*6.治疗过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺*答案：A**解析：肾上腺素能激动α、β受体，兴奋心脏、升高血压、舒张支气管平滑肌、抑制过敏介质释放，是治疗过敏性休克的首选药物。*7.阿司匹林的解热作用机制是：A.直接抑制体温调节中枢B.抑制前列腺素（PG）的合成C.兴奋中枢的冷觉感受器D.抑制产热过程，促进散热过程*答案：B**解析：阿司匹林通过抑制中枢神经系统内前列腺素（PG）的合成，特别是PGE2的合成，而发挥解热作用。PG是致热物质，其合成减少，体温调定点恢复正常，从而产生解热效果。*8.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠*答案：C**解析：地西泮具有起效快、作用时间短、安全性高等特点，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。*9.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括：A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.体位性低血压*答案：D**解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体，导致锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能。体位性低血压是其阻断α受体所致的心血管系统不良反应。*10.吗啡急性中毒致死的主要原因是：A.呼吸抑制B.循环衰竭C.肾衰竭D.中枢兴奋*答案：A**解析：吗啡对呼吸中枢有强大的抑制作用，治疗量即可抑制呼吸，急性中毒时呼吸频率可降至每分钟2-3次，甚至停止，这是吗啡中毒致死的主要原因。*二、简答题1.简述受体的概念及特性。*参考答案：受体是一类存在于细胞膜、细胞质或细胞核内的大分子蛋白质（或糖蛋白），能特异性识别并结合某些神经递质、激素、自体活性物质及药物等配体，并通过中介的信息转导与放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。其特性包括：（1）特异性：受体对配体具有高度识别能力，只能与特定化学结构的配体结合。（2）灵敏性：只需极少量配体即可产生显著的生物效应。（3）饱和性：受体数量是有限的，配体与受体结合可达到饱和。（4）可逆性：配体与受体的结合多为非共价键结合，具有可逆性，解离后可恢复受体活性。（5）多样性：同一受体可分布于不同组织器官，且可存在多种亚型，表现出不同的生理功能和药理效应。*2.简述影响药物分布的因素。*参考答案：影响药物分布的因素主要有：（1）药物与血浆蛋白结合率：结合率高的药物，游离型药物少，分布容积小，作用维持时间较长。（2）局部器官血流量：血流量丰富的器官（如心、肝、肾、脑）药物分布迅速且量多。（3）组织细胞结合：某些药物对特定组织有较高的亲和力，使药物在该组织中分布较多。（4）体液pH和药物的解离度：弱酸性药物在酸性环境中解离少，易透过细胞膜；弱碱性药物在碱性环境中解离少，易透过细胞膜。（5）体内屏障：如血脑屏障、胎盘屏障等，可影响药物向特定组织的分布。*3.简述肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物。*参考答案：肾上腺素受体激动药根据对α受体和β受体的选择性不同，可分为：（1）α、β受体激动药：如肾上腺素、多巴胺、麻黄碱。（2）α受体激动药：①α1、α2受体激动药，如去甲肾上腺素；②α1受体激动药，如去氧肾上腺素；③α2受体激动药，如可乐定。（3）β受体激动药：①β1、β2受体激动药，如异丙肾上腺素；②β1受体激动药，如多巴酚丁胺；③β2受体激动药，如沙丁胺醇。*4.简述抗高血压药物的分类及各类的代表药物。*参考答案：抗高血压药物可分为以下几类：（1）利尿药：如氢氯噻嗪。（2）钙通道阻滞药（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦；③肾素抑制剂：如阿利吉仑。（4）β肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔、美托洛尔。（5）α肾上腺素受体阻断药：如哌唑嗪。（6）其他类：如可乐定（中枢性降压药）、硝普钠（血管扩张药）等。*5.简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。*参考答案：青霉素G的主要不良反应为变态反应，严重者可出现过敏性休克。其他不良反应包括局部刺激、赫氏反应等。防治措施：（1）详细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用。（2）初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。（3）避免在饥饿时注射，注射后应观察30分钟。（4）备好急救药品和设备，一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者可静脉注射，必要时加用糖皮质激素和抗组胺药。（5）严格掌握适应证，避免滥用和局部用药。*三、论述题1.试述有机磷酸酯类中毒的机制及其解救药物的作用原理。*参考答案：有机磷酸酯类进入机体后，其分子中的磷原子与胆碱酯酶（AChE）酯解部位的丝氨酸羟基以共价键结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失去水解乙酰胆碱（ACh）的能力，导致ACh在体内大量堆积，激动M受体、N受体并作用于中枢神经系统，产生一系列中毒症状（M样症状、N样症状、中枢症状）。解救药物主要有两类：（1）胆碱酯酶复活药：如碘解磷定、氯解磷定。其作用原理是：复活药分子中含有带正电荷的季铵氮和肟基（-NOH）。带正电荷的季铵氮可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，肟基则与磷酰化胆碱酯酶的磷原子共价结合，形成磷酰化胆碱酯酶-复活药复合物，随后裂解为磷酰化复活药和游离的胆碱酯酶，使AChE活性恢复，水解ACh。此外，复活药还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化复活药，由尿排出，从而阻止游离毒物继续抑制AChE。（2）M胆碱受体阻断药：如阿托品。其作用原理是：阿托品能竞争性阻断M胆碱受体，迅速解除M样中毒症状（如瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等），大剂量也能解除部分中枢症状和对抗神经节的兴奋作用，但对N2受体激动所致的肌震颤无效，也不能使已失活的AChE复活。因此，有机磷酸酯类中毒的解救应联合应用胆碱酯酶复活药和阿托品，两者缺一不可，以提高疗效，减少不良反应。*2.试述糖皮质激素的主要药理作用、临床应用及长期大量应用的不良反应。*参考答案：糖皮质激素具有广泛的药理作用和临床应用，但长期大量应用也会产生多种不良反应。（1）主要药理作用：①抗炎作用：对各种原因引起的炎症均有强大的非特异性抑制作用，在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。②免疫抑制与抗过敏作用：能抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原，抑制免疫母细胞的增殖和分裂，抑制B细胞转化为浆细胞，减少抗体生成，抑制体液免疫；也能抑制T淋巴细胞，影响细胞免疫。此外，还能抑制过敏介质的释放和效应。③抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。其机制与抗炎、免疫抑制、稳定溶酶体膜、增强心肌收缩力、改善微循环等有关。④允许作用：糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。⑤血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板增多，中性粒细胞增多，但功能降低，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞减少。⑥中枢神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠等，大剂量可致精神失常。⑦消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶分泌，增加食欲，但大剂量可诱发或加重溃疡。（2）临床应用：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。②严重感染或炎症：如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎等严重感染，在应用有效抗菌药物的同时，可用糖皮质激素辅助治疗；也可用于防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎等。③自身免疫性疾病、过敏性疾病：如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克、支气管哮喘等。④抗休克治疗：特别是感染中毒性休克。⑤血液系统疾病：如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。⑥局部应用：如接触性皮炎、湿疹等。（3）长期大量应用的不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进综合征（库欣综合征）：表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。②诱发或加重感染：因抑制免疫功能，降低机体抵抗力，易诱发继发感染或使体内潜在病灶扩散。③消化系统并发症：诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起出血或穿孔。④心血管