新生儿与早产儿的护理课件(共27张)

新生儿总论

第1页，共27页。课堂目的复述新生儿分类的有关概念比较足月新生儿与早产儿的解剖生理特点制定新生儿护理方案第2页，共27页。新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。早期新生儿：指出生7天内的新生儿。围产期:指从妊娠28周至出生后7天。概念第3页，共27页。新生儿分类根据胎龄足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。第4页，共27页。肾小球滤过率低，浓缩功能差、缺氧：延续、低流量给氧，防中毒皮下脂肪薄。代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠呼吸暂停：呼吸停顿超越15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢〔<100次/分〕并出现紫绀及肌张力减低。超低出生体重儿：缺乏1000g超低出生体重儿：缺乏1000g呼吸中枢不成熟，节律不规那么，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅接触新生儿前应严厉洗手新生儿总论细微肌张力低下，颈肌脆弱护理和操作时应留意无菌；〔1〕坚持呼吸道通畅：去除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－防止颈部弯曲早产儿—身长<47cm,体重<2500g,哭声心率120—140次/分根据体重正常出生体重儿：2500~3999g宏大儿：≥4000g低出生体重儿：出生1小时内缺乏2500g极低出生体重儿：缺乏1500g超低出生体重儿：缺乏1000g第5页，共27页。根据体重与胎龄的关系适于胎龄儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位者小于胎龄儿：第10百分位以下的足月小样儿大于胎龄儿：在第90百分位以上的第6页，共27页。高危儿指已发生或能够发生危重疾病而需求特殊监护的新生儿危险要素异常妊娠史异常分娩史胎盘要素、脐带要素新生儿要素第7页，共27页。缺氧：延续、低流量给氧，防中毒呼吸中枢不成熟，节律不规那么，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅新生儿总论早产儿—身长<47cm,体重<2500g,哭声早产儿出生后补VitK极低出生体重儿：缺乏1500g高危儿指已发生或能够发生危重疾病而需求特殊监护的新生儿心率120—140次/分多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子适中温度：使机体代谢、氧及能量耗费最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄亲密相关。大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿—身长<47cm,体重<2500g,哭声足月儿与早产儿的差别

外观差别足月儿--身长47cm以上,体重>2500g哭声响亮,肌张力好早产儿—身长<47cm,体重<2500g,哭声细微肌张力低下，颈肌脆弱第8页，共27页。少第9页，共27页。新生儿的生理特点第10页，共27页。呼吸系统呼吸中枢不成熟，节律不规那么，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅早产儿：呼吸暂停：呼吸停顿超越15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢〔<100次/分〕并出现紫绀及肌张力减低。肺透明膜病第11页，共27页。循环系统卵圆孔和动脉导管封锁心率120—140次/分血压：70/50mmHg早产儿：心率偏快、血压偏低，PDA比例偏高第12页，共27页。消化系统胃横位，易发生溢乳和呕吐。消化道面积大，营养及毒素易吸收。胎便:墨绿色，12h开场排便早产儿:消化才干弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症第13页，共27页。血液系统RBC、Hb较高血容量为50-100ml/kg多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子早产儿：贫血、出血第14页，共27页。泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差、出生后24小时排尿早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱第15页，共27页。神经系统脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿胎龄越小、反响越差原始反射第16页，共27页。体温调理体温调理功能差产热不良：靠棕色脂肪散热容易：体外表积大皮下脂肪薄。早产儿：硬肿症，脱水热第17页，共27页。免疫系统皮肤粘膜屏障作用差细胞、体液免疫功能差IgG可经过胎盘IgA、IgM少

第18页，共27页。新生儿特殊生理形状生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大假月经粟粒疹马牙螳螂嘴第19页，共27页。新生儿的护理

【常见护理诊断】不能维持自主呼吸有窒息的危险有体温改动的危险营养失调有感染的危险第20页，共27页。【护理措施】保暖呼吸管理预防感染察看病情补液管理、纠酸安康教育喂养第21页，共27页。

1、维持体温稳定〔1〕适中温度：坚持体温：35.5－36.5℃温箱、辐射台〔<2000g〕〔2〕监测体温变化适中温度：使机体代谢、氧及能量耗费最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄亲密相关。第22页，共27页。母乳－－生后立刻(半小时)哺乳，提倡按需哺乳配方乳〔无母乳者〕规范奶后安静、无腹胀、体重增长理想〔15～30g∕d〕吸吮才干差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉早产儿出生后补VitK2周补VitD，4周补铁及其它维生素2、合理喂养足月儿、早产儿第23页，共27页。〔1〕坚持呼吸道通畅：去除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－防止颈部弯曲〔2〕早产儿缺氧：延续、低流量给氧，防中毒呼吸暂停：触觉刺激

3、呼吸管理第24页，共27页。严厉遵守消毒隔离制度接触新生儿前应严厉洗手护理和操作时应留意无菌；任务