心理疾病学生安全协议书

心理疾病学生安全协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX大学学生事务管理处

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX大学行政楼XX层

甲方法定代表人/负责人：张三

甲方联系方式/p>

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX心理咨询中心

乙方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX心理咨询中心

乙方法定代表人/负责人：李四

乙方联系方式/p>

协议简介：

鉴于甲方作为XX大学学生事务管理处的代表，负责维护在校学生的心理健康与安全，保障学生权益，促进学生全面发展；

鉴于乙方作为专业的心理咨询机构，具备合法资质和丰富的实践经验，能够为学生提供高质量的心理咨询服务；

鉴于部分学生因心理疾病可能面临特殊的安全风险，需要学校与专业机构共同协作，建立完善的安全保障机制；

基于上述背景，甲乙双方本着平等自愿、互利共赢的原则，经友好协商，达成以下安全协议，以明确双方在心理疾病学生安全管理方面的权利与义务，确保学生的身心健康与校园安全稳定。

本协议的签订基于以下前提条件：

1.甲方已充分了解乙方提供的心理咨询服务的性质、范围及资质；

2.乙方已承诺按照国家相关法律法规及行业标准，为学生提供专业、规范的心理健康服务；

3.双方同意通过本协议建立长期合作机制，共同应对心理疾病学生的安全风险，包括但不限于危机干预、紧急处置、跟踪回访等环节；

4.本协议的履行以双方遵守各自职责为基础，甲方负责提供学生信息及必要的协调支持，乙方负责提供专业咨询与安全指导。

双方均确认，本协议的签订不影响各自在法律框架内的独立责任，且双方将通过合作实现教育、治疗与管理的综合目标，最终保障学生的合法权益。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是为了建立甲方（XX大学学生事务管理处）与乙方（XX心理咨询中心）在心理疾病学生安全管理方面的合作机制，通过双方的共同努力，有效预防和干预心理疾病学生的安全风险，保障学生的身心健康与生命安全，维护校园的和谐稳定。本协议涉及的具体内容包括但不限于：

1.甲方根据学生实际情况，推荐需要心理咨询或干预的学生信息给乙方，并协助乙方建立学生个案管理档案；

2.乙方根据甲方推荐或学生自愿原则，为学生提供专业的心理咨询、心理评估、危机干预等服务，并制定个性化的安全干预方案；

3.乙方定期向甲方反馈学生的咨询进展、风险评估结果及安全状况，甲方根据乙方建议采取相应的管理措施；

4.双方共同建立心理疾病学生的紧急情况处置预案，明确在学生出现自伤、伤人等极端行为时的报告、干预和协调流程；

5.乙方对参与服务的学生的个人信息严格保密，仅在紧急情况下或法律法规要求时，于必要时向甲方或相关部门通报；

6.双方定期召开联席会议，沟通合作情况，讨论典型案例，优化安全管理措施，并根据需要修订本协议内容；

7.本协议的适用范围限于甲方管辖范围内的心理疾病学生，涉及的具体服务内容以双方另行确认的《心理咨询服务清单》为准。

第二条定义

为本协议之目的，下列术语具有以下含义：

1.“心理疾病”指根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关医学标准诊断的心理障碍或精神疾病，包括但不限于抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等；

2.“心理咨询”指由乙方专业心理咨询师提供的，旨在帮助学生解决心理困扰、改善情绪状态、提升心理适应能力的服务；

3.“危机干预”指针对学生可能发生的自伤、自杀、伤人等极端行为，乙方采取的紧急心理疏导、安全评估和必要的外部协调措施；

4.“个人信息”指能够识别特定自然人的各种信息，包括但不限于学生的姓名、学号、联系方式、家庭住址、心理状况、咨询记录等；

5.“紧急情况”指学生出现危及自身或他人安全的极端行为，或发生可能导致严重后果的心理危机状态；

6.“联席会议”指甲乙双方定期召开的，旨在沟通合作事务、研究个案管理、协调安全措施的会议机制。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

1.1甲方有权根据学生管理部门的评估或学生本人的申请，向乙方推荐需要心理咨询服务的心理疾病学生，并有权要求乙方提供学生的咨询进展报告及安全风险评估结果。

1.2甲方有权对乙方提供的心理咨询服务质量进行监督，包括但不限于服务流程、专业水平、保密措施等方面，并有权提出改进意见。

1.3甲方有权要求乙方在紧急情况下立即启动危机干预程序，并配合乙方采取必要的处置措施，包括联系学生家长、通报学校相关部门等。

1.4甲方有义务为学生提供必要的配合与支持，包括在乙方介入前收集学生的基本信息，协助乙方进行心理状况的初步评估，以及在必要时协调学校内部资源配合乙方开展干预工作。

1.5甲方有义务保护学生的个人信息安全，仅在履行本协议职责所必需的范围内使用乙方提供的学生信息，并监督乙方遵守保密义务。

1.6甲方有义务按照本协议约定，按时向乙方支付约定的服务费用，并确保支付方式符合乙方的财务要求。

1.7甲方有义务参与双方约定的联席会议，就合作情况、典型案例、安全管理措施等事项与乙方进行沟通和协商。

1.8甲方在学生出现心理危机时，有义务第一时间联系乙方，并协助乙方执行危机干预方案，同时采取必要的管理措施防止事态恶化。

2.乙方的权力与义务：

2.1乙方有权根据本协议约定，为学生提供专业、规范的心理咨询与危机干预服务，并有权要求甲方提供学生的必要背景信息以开展服务。

2.2乙方有权根据学生的具体情况，制定个性化的心理咨询方案和安全干预计划，并有权要求甲方配合执行相关措施。

2.3乙方有权要求甲方在紧急情况下提供必要的协助，包括联系学生家长、通报学校相关部门等，以保障危机干预的顺利进行。

2.4乙方有义务严格遵循国家法律法规及行业规范，为学生提供高质量的心理咨询服务，并确保服务过程符合伦理要求。

2.5乙方有义务对参与服务的学生的个人信息严格保密，建立完善的保密制度，并仅在紧急情况下或法律法规要求时，于必要时向甲方或相关部门通报信息，且通报前应尽可能征得甲方同意或符合法定程序。

2.6乙方有义务建立学生个案管理档案，详细记录咨询过程、评估结果、风险等级及干预措施，并定期向甲方提交书面或电子形式的服务报告。

2.7乙方有义务参与双方约定的联席会议，向甲方汇报学生情况、分享专业经验、提出安全管理建议，并根据甲方反馈调整服务策略。

2.8乙方有义务在接到甲方关于紧急情况的通知后，立即启动危机干预程序，派专业人员进行现场评估和干预，并有权要求甲方提供必要的现场支持或协调校内资源。

2.9乙方有义务对咨询服务的质量负责，接受甲方的监督，并根据甲方的合理意见进行改进，持续提升服务水平。

2.10乙方有义务确保参与服务的心理咨询师均具备合法资质和丰富的经验，并在服务过程中保持专业素养和职业道德，保护学生的合法权益。

2.11乙方在提供服务过程中产生的相关费用，包括但不限于评估费、咨询费、危机干预特别费用等，有权根据本协议约定向甲方收取，并应提供合规的收费凭证。

2.12乙方有权根据学生的病情变化和服务需求，提出调整服务方案或干预措施的建议，并有权要求甲方在必要时提供额外的支持资源，如心理辅导、学业调整、生活帮助等。

第四条价格与支付条件

1.甲方根据学生实际接受乙方提供的心理咨询服务内容，按照双方事先确认的收费标准支付服务费用。收费标准包括但不限于常规心理咨询费、心理评估费、危机干预特别费用等，具体标准详见附件一《心理咨询服务收费标准》。乙方应根据学生的具体情况和需求，在提供服务前向甲方提供费用清单，经甲方确认后执行。

2.支付方式采用银行转账方式。甲方应在每月结束后十日内，根据乙方提交的符合要求的费用清单及发票，将当月应支付的服务费用转账至乙方指定的银行账户。乙方应在收到转账后及时向甲方提供相应的收款凭证。

3.首期服务费用于本协议生效后十日内支付，后续服务费用按月支付。如遇特殊情况需提前终止协议或调整服务内容，双方应就未完成服务的费用进行结算，多退少补。

4.甲方支付的费用仅限于乙方为学生提供本协议约定的心理咨询服务，不得用于其他用途。乙方应确保收费的合理性与合规性，不得收取协议约定以外的任何费用。

5.如因学生病情需要乙方提供紧急或额外的心理干预服务，相关费用可在双方协商一致的基础上另行确定，并按约定支付。

第五条履行期限

1.本协议的有效期限为自双方签字盖章之日起一年，自YYYY年MM月DD日起至YYYY年MM月DD日止。期满后，如双方均有意继续合作，应在本协议到期前三十日协商续签事宜。

2.协议有效期内，双方应按照约定履行各自的权利与义务。甲方有权根据学生情况的变化，在提前三十日书面通知乙方的情况下，调整或终止学生对特定服务的使用，并据此支付相应费用。

3.乙方应在接到甲方关于启动危机干预程序的通知后立即响应，并在紧急情况下提供持续服务直至危机解除或根据协议约定移交后续处理。常规心理咨询服务的具体频率和时间安排，由双方根据学生需求协商确定，并写入个案管理计划中。

4.双方应按季度召开联席会议，具体会议时间由甲方提前一周通知乙方，会议记录由双方各自指定人员负责整理并存档。如遇重大事项或紧急情况，双方可随时召开临时联席会议。

5.协议履行期间，如遇法律政策调整或学校管理体制变更，双方应依据相关规定和实际情况，对本协议的相关条款进行必要修订，确保合作的连续性和有效性。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

1.1若甲方未按本协议第四条约定的支付条件及时足额支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的千分之五向乙方支付违约金。逾期超过三十日，乙方有权暂停提供服务，直至甲方付清欠款及违约金。逾期超过六十日，乙方有权单方面解除协议，并要求甲方支付相当于三个月服务费用的违约金。

1.2若甲方未按约定提供学生必要信息或配合乙方进行危机干预，导致乙方无法及时有效履行职责，或对学生安全造成不良后果，甲方应承担相应的责任。情节轻微者，乙方有权要求甲方进行书面检讨并赔偿乙方因此产生的额外协调成本；情节严重者，甲方应赔偿乙方因此遭受的直接经济损失，并承担相当于当次服务费用二倍的违约金。

1.3若甲方违反保密义务，泄露在合作过程中知悉的乙方或学生的商业秘密或个人信息，应立即停止违约行为，并赔偿乙方因此遭受的全部经济损失。若该行为违反法律法规，甲方还应承担相应的法律责任，乙方有权解除协议并要求甲方支付高额违约金。

2.乙方违约责任：

2.1若乙方未按本协议第二条定义及第三条约定的标准提供服务，或服务过程中存在重大失误、失职行为，导致学生心理状况恶化或发生安全事件，乙方应承担相应的责任。乙方应立即停止违约行为，并根据情况恢复服务或采取补救措施。

2.2若乙方在服务过程中违反保密义务，未经甲方书面同意或无法律依据向第三方泄露学生个人信息，应立即停止违约行为，并赔偿甲方因此遭受的损失。乙方还应向受影响的学生进行必要的道歉和赔偿，并承担相当于当次服务费用三倍的违约金。若该行为构成犯罪，乙方还应承担相应的刑事责任。

2.3若乙方未按约定履行危机干预职责，或在紧急情况下响应迟缓、处置不当，导致学生安全风险未能有效控制，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额应包括因乙方违约行为直接造成的经济损失，以及合理的间接损失。同时，甲方有权解除协议，并要求乙方支付相当于协议总金额百分之二十的违约金。

2.4若乙方收取超出本协议约定范围的服务费用，甲方有权拒付该部分费用，并要求乙方退还已多收的款项。若乙方因此给甲方造成损失，应承担赔偿责任。

3.不可抗力导致违约的处理：若因地震、战争、政府行为等不可抗力因素导致协议无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。不可抗力消除后，双方应继续履行协议或协商调整协议内容。

4.协议解除后的责任：若一方根据本协议约定解除协议，应就协议解除前的合作进行结算，并按约定处理相关资料和信息。违约方还应承担相应的违约责任，非违约方有权要求其赔偿损失。

5.赔偿责任的限制：除本协议明确约定的赔偿责任外，任何一方因对方违约行为遭受的间接损失或预期利益损失，原则上不予赔偿，但经双方书面同意或法律规定除外。双方均应采取合理措施防止损失的扩大，否则应对扩大的损失承担责任。

第七条不可抗力

1.定义不可抗力：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律变更、政策调整、禁令等）、流行病疫情、网络攻击、社会骚乱以及其他类似事件。

2.不可抗力影响：任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议约定的部分或全部义务时，不承担违约责任。但该方应在不可抗力发生后合理期限内（不超过十日）通知对方，并提供相关证明文件，以便对方判断不可抗力的影响程度和持续时间。

3.责任免除条件：不可抗力影响期间，受影响方可以根据不可抗力的影响程度，部分或全部免除相应的违约责任。若不可抗力导致协议目的无法实现，双方均有权协商解除协议，且互不承担违约责任。但受影响方仍需采取措施尽量减少不可抗力带来的损失，并在不可抗力消除后尽快恢复履行协议义务。

4.协议变更或解除：若不可抗力影响持续超过三十日，双方应协商是否变更协议内容或解除协议。协商不成的，任何一方均有权单方面解除协议，但需提前三十日书面通知对方，并就协议解除前的合作进行结算，互不承担违约责任。

5.不可抗力证明：双方在不可抗力事件发生后，应及时收集并保存相关证据，如政府部门的通知、新闻报道、损失清单等，并在需要时提供给对方或争议解决机构作为证明。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议解释、权利义务履行、违约责任认定等，应由双方首先通过友好协商解决。协商应本着公平合理、互谅互让的原则进行，力争在友好氛围下达成一致意见。

2.协商机制：双方应指定专门联系人负责协商事宜，通过书面通知、会议讨论等方式进行沟通。协商应在收到争议通知后三十日内启动，并应尽可能在六十日内达成解决方案。若协商不成，双方应友好选择以下一种方式解决争议：

2.1调解：提交至XX省/市/区调解委员会进行调解。调解过程中，双方应如实陈述事实，积极参与协商，并尊重调解员的意见。调解协议达成后，应签订书面协议并具有法律约束力。

2.2仲裁：提交至XX仲裁委员会，按照该会届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为甲方所在地或双方另行约定的地点。

2.3诉讼：向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼过程中，双方应遵守法院的审理程序，并提供相应的证据材料。

3.争议选择：双方在签订本协议时，应明确选择上述争议解决方式中的一种作为首选方案。一旦选定，非经双方书面同意，不得变更。选择仲裁的，双方应遵守仲裁规则关于仲裁员的指定和更换、开庭程序、裁决作出等方面的规定。

4.争议解决期间：在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议中未受争议影响的条款，任何一方不得单方面停止履行或追究对方违约责任，除非双方另有约定或法律规定。争议解决完成后，双方应根据解决方案履行相关义务。

5.法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在签订本协议时，已充分了解并接受此法律适用条款。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应提前十日书面通知对方，否则按原联系方式发送的通知视为有效送达。通知在送达时即视为有效。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，作为本协议不可分割的一部分。任何一方不得单方面修改或补充本协议，单方面作出的修改或补充不具有法律效力。

3.协议终止：除本协议约定的解除条件外，双方可协商一致终止本协议。协议终止后，双方应在合理期限内完成工作交接，包括学生信息档案的移交、未完成服务的结算等。终止协议不影响双方在协议终止前产生的权利和义务，以及违约责任的承担。

4.保密义务：除本协议另有约定或法律规定外，双方应对在合作过