2025年医院突发公共卫生事件预案

2025年医院突发公共卫生事件预案一、总则本预案以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规为依据，结合医院实际运行特点制定，旨在构建“预防-监测-响应-处置-恢复”全链条应急管理体系，确保在传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物/职业中毒等突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生时，能够快速启动应急机制，规范开展医疗救治、感染防控及协同处置，最大程度保障患者、医护人员及公众健康安全，维护正常医疗秩序。本预案适用于医院范围内发生的，或医院参与处置的，可能对公众健康造成严重损害的事件，包括但不限于：1.甲类传染病（霍乱、鼠疫）或按甲类管理的乙类传染病（如新冠、肺炭疽）的聚集性疫情；2.群体性不明原因疾病，且有扩散趋势；3.一次暴露人数50人以上的重大食物中毒或职业中毒事件；4.其他经卫生健康行政部门认定需要医院参与处置的突发公共卫生事件。工作原则：坚持“预防为主、快速响应、科学精准、协同联动”。以日常监测预警为基础，强化多部门信息共享；事件发生后30分钟内启动应急响应，4小时内完成初步处置方案制定；严格遵循诊疗规范与防控指南，依托多学科专家团队提升处置科学性；加强与疾控中心、120急救中心、社区卫生服务中心等机构的协作，形成处置合力。二、应急组织体系及职责医院设立三级应急组织架构，明确职责分工，确保指令高效传递、任务精准落实。（一）医院应急指挥部由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务部、护理部、院感科、公共卫生科、信息中心、后勤保障部、保卫科、药学部等部门负责人。负责统筹事件处置全局，决策重大事项（如启动/终止应急响应、调整医疗资源配置），对接上级卫生健康行政部门及疾控机构，协调外部资源支持。（二）专项工作组指挥部下设5个专项工作组，实行组长负责制，成员由相关科室骨干组成，根据事件类型动态调整人员构成。1.医疗救治组（组长：医务部主任）负责制定并动态更新诊疗方案，统筹全院医疗资源（含预留应急床位、调配重症医学科/感染科医护力量）；组织多学科会诊（感染科、呼吸科、重症医学科、儿科等）；指导预检分诊、急诊及各临床科室开展病例识别与分类救治；对接120急救中心，规范病例转运流程（包括转运车辆消毒、人员防护）。2.感染防控组（组长：院感科主任）负责制定环境消毒、人员防护、废物管理等技术方案；监督各区域（门急诊、病房、检验检查科室）感染防控措施落实（如分区管理、手卫生执行率、防护用品穿脱规范）；开展医护人员、患者及陪护的防控培训（每日早会简短培训+现场指导）；评估感染风险并提出改进建议（如调整病房通风频率、增加高风险区域消毒频次）。3.后勤保障组（组长：后勤保障部主任）负责应急物资储备与动态调配（含药品、防护用品、消杀试剂、生活物资），确保至少3个月满负荷运转用量（N95口罩储备量≥全院日均使用量×90天，防护服储备量≥一线医护人员日均使用量×90天）；保障水、电、氧、通风系统稳定运行（关键设备每日巡检，备用设备24小时待命）；协调餐饮供应（分区域错峰送餐，设置独立取餐点）；管理医疗废物与生活垃圾（按感染性废物分类收集，每日2次转运至暂存点）。4.信息与宣传组（组长：公共卫生科主任）建立内部信息平台（依托医院OA系统+专用微信群），实时汇总病例数据（就诊人数、阳性例数、重症例数）、物资消耗、人员状态（在岗/隔离/休假）；对接疾控中心，每2小时更新一次事件进展（如新增病例来源、密接追踪情况）；对外发布信息需经指挥部审核，统一通过医院官方公众号、官网发布，避免不实信息传播；关注舆情动态，及时回应公众关切（如就诊须知调整、疫苗接种安排）。5.综合协调组（组长：院长办公室主任）负责会议组织、文件流转、人员调配（如从非应急科室抽调经过培训的医护支援一线）；协调保卫科维持现场秩序（设置警戒线、引导患者分流）；对接人力资源部门，落实一线人员临时补助、轮休调休政策；处理突发事件中的法律事务（如患者隐私保护、医疗纠纷调解）。三、监测与预警机制（一）监测网络建设建立“科室-公共卫生科-指挥部”三级监测体系，覆盖门急诊、发热门诊、检验检查、住院病房等关键环节：-门急诊监测：所有就诊患者需通过电子病历系统填报流行病学史（14天内旅居史、接触史），系统自动标记高风险人群并推送至公共卫生科；-发热门诊监测：设置独立区域，配备红外体温筛查仪、快速检测设备（如新冠抗原/核酸检测仪、流感病毒检测试剂），患者就诊后30分钟内完成初筛，结果实时上传至医院监测平台；-检验检查监测：实验室发现法定传染病阳性结果（如霍乱弧菌、新冠病毒核酸）、异常病原体（如新型冠状病毒变异株）或群体性异常指标（如同一时间段5例以上血铅超标），需在2小时内通过LIS系统预警并电话报告公共卫生科；-住院病房监测：管床医生每日评估患者症状变化，发现不明原因发热（体温＞38℃持续3天）、聚集性呼吸道症状（同病房2人以上）等情况，立即报告科室主任及公共卫生科。（二）预警指标与分级根据事件严重程度、发展趋势及可能影响，设定蓝色（一般）、黄色（较重）、橙色（严重）、红色（特别严重）四级预警：-蓝色预警：单日发热门诊就诊量超过基线值1.5倍（基线值为近30日日均就诊量），或实验室单日报告1例甲类/按甲类管理传染病阳性病例；-黄色预警：48小时内同一科室报告3例及以上症状相似病例（如发热伴咳嗽），或实验室报告5例及以上同一病原体阳性病例；-橙色预警：72小时内全院报告10例及以上关联病例（如同一单位、社区来源），或出现重症/死亡病例；-红色预警：出现跨区域传播（如病例涉及3个以上社区）、病毒变异株（经疾控中心确认）或单日新增病例超过50例。（三）预警响应流程1.科室发现异常信息后，15分钟内通过监测平台或电话报告公共卫生科；2.公共卫生科30分钟内完成信息核实（如调阅电子病历、核对检验结果），组织院感科、感染科专家进行风险评估；3.评估后确定预警级别，蓝色/黄色预警由公共卫生科报告分管副院长并启动二级响应（如加强监测、增加消毒频次）；橙色/红色预警需立即报告指挥部，1小时内召开紧急会议，启动一级响应（如暂停非急危重症手术、全员进入应急状态）；4.预警信息通过医院内部系统推送至全体职工，并同步向属地疾控中心报告（红色预警需在2小时内书面报告）。四、应急响应与处置（一）响应分级与启动根据事件严重程度，应急响应分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般），分别对应红色、橙色、黄色、蓝色预警。-Ⅳ级响应（蓝色预警）：由公共卫生科牵头，启动“日报告”制度（每日16:00汇总数据）；发热门诊增加1组医护值班；后勤保障组检查物资库存（低于2个月用量时启动采购）；-Ⅲ级响应（黄色预警）：分管副院长主持召开协调会，调整门急诊布局（如增设临时隔离候诊区）；预留20张应急床位（感染科病房）；组织1次全员穿脱防护服考核（不合格者暂停一线工作）；-Ⅱ级响应（橙色预警）：指挥部部分成员到岗（总指挥、医疗/院感组组长），实行“双报告”制度（向指挥部、疾控中心每4小时报告1次）；全院预留50张应急床位（感染科+呼吸科+重症医学科）；限制陪护（非必要不陪护，确需陪护者需核酸检测阴性）；-Ⅰ级响应（红色预警）：指挥部全体成员24小时在岗，启动“战时”机制：暂停普通门诊（保留急诊、儿科、产科）；开放全部负压病房（共15间）及备用应急病房（30间）；一线医护人员实行“闭环管理”（集中住宿，每日核酸检测）；与120急救中心对接，开通专用转运通道（每2小时1班）；协调外部支援（如请求上级医院专家远程会诊、疾控中心派流调队进驻）。（二）核心处置措施1.医疗救治-预检分诊：在医院入口设置2个独立预检通道（普通患者、发热/有症状患者），配备智能体温筛查设备及流行病学史自助登记终端，异常者由专人引导至发热门诊（距离入口≥50米，独立通风系统）；-病例管理：发热门诊患者需完成“1+X”检测（1次核酸+根据症状选择抗原/血常规/影像学检查），3小时内出具初步结果；确诊病例2小时内转运至隔离病房（一人一室，配备监护仪、供氧设备）；疑似病例安置在过渡病房（每间≤2人，床间距≥1.5米）；无症状感染者单独安置在观察病房（每日监测生命体征）；-重症救治：成立重症抢救小组（由重症医学科主任任组长），对危重症患者实施“一人一策”（如ECMO支持、免疫调节治疗），每日组织多学科会诊（必要时邀请上级医院专家远程指导）；-特殊人群保障：设置儿科、产科专用隔离病房（配备儿童防护用品、母婴生活物资）；为老年人、慢性病患者提供基础用药配送服务（由药学部专人负责）。2.感染防控-环境管理：实行“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；医护通道、患者通道），区域间设置缓冲间（配备手消液、更衣柜）；各科室每日进行2次空气消毒（紫外线照射1小时/次，或过氧化氢雾化消毒），高频接触物表面（门把手、电梯按钮）每2小时消毒1次（使用含氯消毒液，浓度500mg/L）；-人员防护：一线医护（发热门诊、隔离病房）穿戴三级防护（N95口罩+护目镜+防护服+手套+鞋套），每次接触患者后更换外层手套；其他科室医护穿戴二级防护（医用外科口罩+隔离衣）；患者及陪护需佩戴医用外科口罩，禁止随意走动；-废物管理：医疗废物使用双层黄色垃圾袋封装（鹅颈结式封口），表面喷洒含氯消毒液（1000mg/L），每袋标注“感染性废物”，每日2次由专用转运车运至暂存点（与生活垃圾暂存点距离≥20米），暂存时间不超过24小时。3.协同处置-流调配合：公共卫生科安排专人对接疾控中心流调队，2小时内提供病例就诊轨迹（挂号时间、检查科室、接触医护）、电子病历（症状记录、用药情况）及影像资料（CT、X光片）；协助追踪密接人员（如同一诊室候诊患者、同病房陪护），提供联系方式（需经患者同意，保护隐私）；-疫苗/药物调配：药学部根据指挥部指令，优先保障抗病毒药物（如抗新冠小分子药）、抗生素、退热药的供应，设置应急药柜（24小时可取用）；预防接种科配合开展应急接种（如流感疫苗、破伤风疫苗），设置独立接种区域（与普通门诊分开）。五、保障措施（一）制度保障修订《医院感染防控制度》《传染病报告制度》等12项核心制度，明确各岗位在应急状态下的职责与操作流程；每季度召开1次应急管理委员会会议，分析潜在风险（如物资储备缺口、流程漏洞）并制定改进措施。（二）人员保障组建200人应急梯队（占全院医护人员30%），其中核心成员50人（感染科、重症医学科骨干）实行24小时待命制（手机24小时畅通，30分钟内到岗）；每年开展2次全员培训（涵盖防控指南、应急流程、心理疏导），每半年组织1次全流程演练（模拟新冠聚集性疫情、食物中毒事件），考核不合格者需补训。（三）物资保障设立应急物资专用仓库（面积100㎡，恒温恒湿），分类存放药品（抗病毒、抗生素、急救药）、防护用品（口罩、防护服、护目镜）、消杀物资（含氯消毒液、过氧化氢）及生活物资（方便食品、饮用水）；建立“动态盘点+预警补货”机制（库存低于3个月用量时自动触发采购流程），与3家以上供应商签订应急供货协议（承诺48小时内送达）。（四）技术保障引入智能监测系统（对接HIS、LIS、PACS系统），自动抓取发热、腹泻等症状数据并生成趋势图；配备移动PCR实验室（日检测量5000管），支持2小时内出具核酸结果；与高校、科研机构合作，建立病原体快速鉴定平台（如基因测序技术），缩短不明原因疾病确诊时间。六、后期处置与总结事件处置结束后（连续14天无新增病例，或上级部门宣布应急响应终止），启动后期处置流程：1.事件评估：指挥部组织各工作组撰写总结报告（内容包括事件经过、处置成效、存在问题），重点分析信息报告及时性（是否在2小时内上报）、物资调配效率（是否出现断供）、感染防控漏洞（如防护用品穿脱不规范导致的医护感染）；邀请疾控中心专家参与评估，形成《突发公共卫生事件处置评估报告》，报卫生健康行政部门。2.恢复重建：后勤保障组对设备（如负压病房通风系统、PCR仪）进行全面检修，补充物资至正常储备量（3个月用量）；医务部逐步恢复普通门诊（优先开放慢性病、康复科），调整应急床位为常规病房；院感科对各区域进行终末消毒（空气采样检测达标后重新启用）。3.心理干预：由医院心理科牵头，为一线医护（尤其是参与重症救治人员）、确诊患者及家属提供心理疏导（一对一访谈+团体辅导）；设置24小时心理热线（由经过培训的护士值守），回应焦虑、恐惧等情绪问题。4.责任追究与表彰：对因失职导致事件扩大的人员（如漏报病例、未落实消毒措施），依据《医院工作人员考核办法》追责（扣发绩效、暂停执业）；对表现突出的集体和个人（如连续值守72小时的重症团队、快速识别新型病原体的检验医生），给予通报表彰及物质奖