2025结膜囊冲洗试题及答案

2025结膜囊冲洗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于结膜囊冲洗的适应症，以下哪项描述最准确？A.仅适用于细菌性结膜炎急性期B.包括眼化学伤、术前清洁、感染性结膜囊分泌物增多C.角膜溃疡患者需常规冲洗以清除分泌物D.眼球穿通伤术后24小时内必须冲洗预防感染答案：B2.结膜囊冲洗的禁忌症不包括：A.角膜全层裂伤未缝合B.急性闭角型青光眼急性发作期C.眼球穿通伤合并眼内容物脱出D.结膜囊内存在活动性出血答案：B3.冲洗结膜囊时，冲洗液的温度应控制在：A.20-25℃B.25-30℃C.32-37℃D.38-42℃答案：C4.患者因右眼被盐酸溅伤就诊，冲洗时首选的中和液是：A.0.9%氯化钠注射液B.3%碳酸氢钠溶液C.2%硼酸溶液D.1:5000高锰酸钾溶液答案：B（酸性物质损伤首选碱性中和液，3%碳酸氢钠可中和盐酸）5.冲洗操作中，冲洗头与眼表的距离应保持在：A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.10-15cm答案：B（距离过近易污染冲洗头，过远可能因压力过大损伤角膜）6.冲洗过程中患者出现眼痛加剧、视力突然下降，首先应采取的措施是：A.加快冲洗速度以尽快完成操作B.立即停止冲洗并检查角膜情况C.更换更温和的冲洗液继续冲洗D.给予表面麻醉剂缓解疼痛答案：B（可能提示冲洗导致角膜损伤或原有损伤加重，需立即终止操作）7.为昏迷患者进行结膜囊冲洗时，最安全的体位是：A.坐位，头稍后仰B.侧卧位，冲洗侧在下C.仰卧位，头偏向冲洗侧D.俯卧位，头转向一侧答案：C（避免冲洗液流入鼻腔或咽喉引发误吸）8.冲洗液选择的核心原则是：A.价格低廉且容易获取B.与泪液渗透压、pH值接近C.具有强杀菌作用D.颜色清亮便于观察答案：B（维持眼表微环境稳定，减少刺激性）9.新生儿结膜囊冲洗时，冲洗液压力应控制在：A.5-10kPaB.10-15kPaC.15-20kPaD.20-25kPa答案：A（新生儿角膜更脆弱，需更低压力防止机械损伤）10.冲洗后发现结膜囊内仍有异物残留，正确的处理是：A.用棉签直接擦拭异物B.调整冲洗角度重新冲洗C.立即行手术取出D.滴用抗生素滴眼液后观察答案：B（优先通过调整冲洗方向和压力清除异物，避免棉签擦拭导致二次损伤）11.关于结膜囊冲洗的操作顺序，正确的是：A.先冲洗下穹隆，再冲洗上穹隆，最后冲洗睑缘B.先冲洗患眼，再冲洗健眼（双眼感染时）C.先冲洗睑缘，再冲洗穹隆部D.先冲洗上穹隆，再冲洗下穹隆答案：A（从下到上可避免冲洗液积聚在上穹隆无法排出）12.冲洗液误流入泪道可能导致的并发症是：A.泪小管断裂B.急性泪囊炎C.结膜下出血D.角膜水肿答案：B（冲洗液携带病原体进入泪囊可引发感染）13.眼化学伤冲洗时，冲洗时间至少应持续：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C（确保彻底清除化学物质，减少残留损伤）14.冲洗前评估患者时，无需重点检查的项目是：A.视力B.眼压C.角膜完整性D.结膜囊分泌物性质答案：B（结膜囊冲洗一般不影响眼压，除非患者存在青光眼急性发作等禁忌症）15.冲洗过程中患者出现荨麻疹，首先考虑：A.冲洗液温度过低B.冲洗液过敏反应C.操作刺激结膜D.原有皮肤疾病发作答案：B（需立即停止冲洗，给予抗过敏治疗）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.结膜囊冲洗的术前评估应包括：A.患者视力及主诉症状B.角膜是否存在裂伤或溃疡C.冲洗液过敏史D.泪道是否通畅答案：ABCD（全面评估可避免禁忌症和并发症）2.正确的冲洗操作要点包括：A.冲洗时嘱患者转动眼球，确保各穹隆部被覆盖B.冲洗头应直接对准角膜中央C.冲洗液流量控制为每秒2-3滴D.冲洗后用无菌棉签轻拭眼周残留液体答案：AD（冲洗头应避开角膜，流量以连续细流为宜）3.可用于结膜囊冲洗的液体包括：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.3%硼酸溶液（碱性烧伤时）D.0.02%洗必泰溶液（感染性结膜炎）答案：ACD（葡萄糖溶液渗透压与泪液不符，可能导致细胞脱水）4.冲洗后可能出现的并发症有：A.角膜上皮损伤B.冲洗液吸收导致血容量增加（大量冲洗时）C.感染扩散（如角膜溃疡患者）D.泪小点撕裂答案：ABCD（均为可能出现的风险）5.特殊人群冲洗时的注意事项包括：A.儿童需固定头部，避免挣扎导致误伤B.老年人因角膜敏感性下降，需加强冲洗压力确保清洁C.糖尿病患者需严格无菌操作，预防感染D.干眼症患者冲洗后需补充人工泪液答案：ACD（老年人角膜更脆弱，应降低冲洗压力）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.冲洗时患者取坐位，头稍前倾，可避免冲洗液流入耳道。（×）（正确体位应为头稍后仰或偏向冲洗侧）2.眼化学伤患者应先滴用表面麻醉剂再冲洗，以减轻疼痛。（×）（需立即冲洗，麻醉剂可能延缓冲洗时机）3.冲洗液温度过高（>40℃）可能导致结膜烫伤。（√）4.角膜浅层溃疡患者可正常冲洗，无需特殊处理。（×）（可能因冲洗压力导致溃疡加深或感染扩散）5.冲洗过程中若患者出现呛咳，应立即停止冲洗并检查是否误吸。（√）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述结膜囊冲洗的主要适应症。答：主要适应症包括：①眼化学伤（酸、碱等腐蚀性物质接触）；②感染性结膜疾病（如急性细菌性结膜炎、淋球菌性结膜炎），需清除大量分泌物；③眼部手术（如白内障、青光眼手术）或有创操作前的结膜囊清洁；④结膜囊内异物（如沙尘、金属碎屑）的清除；⑤过敏性结膜炎急性期，冲洗以减少过敏原残留。2.列出结膜囊冲洗的绝对禁忌症。答：绝对禁忌症包括：①角膜全层裂伤（未缝合）或眼球穿通伤（合并眼内容物脱出）；②结膜或角膜活动性出血（冲洗可能加重出血）；③急性闭角型青光眼急性发作期（冲洗可能诱发眼压进一步升高）；④严重的眼睑闭合不全（冲洗液可能大量进入眼内或引发暴露性角膜炎）；⑤泪囊区急性炎症（如急性泪囊炎），冲洗可能导致感染扩散。3.详述结膜囊冲洗的标准操作步骤。答：操作步骤如下：①评估：核对患者信息，检查视力、角膜完整性、结膜囊分泌物性质，询问过敏史；②准备：选择合适冲洗液（如0.9%氯化钠、3%碳酸氢钠等），加热至32-37℃，准备冲洗器、无菌棉球、受水器；③体位：患者取坐位（头稍后仰）或仰卧位（头偏向冲洗侧），受水器置于患眼侧颞部；④冲洗：操作者左手分开上下眼睑（避免压迫眼球），右手持冲洗器（距眼表3-5cm），先冲洗下穹隆（嘱患者向上看），再冲洗上穹隆（嘱患者向下看），最后冲洗睑缘，过程中嘱患者转动眼球；⑤观察：冲洗时注意患者反应，若出现疼痛加剧、视力下降立即停止；⑥整理：冲洗后用无菌棉球轻拭眼周，记录冲洗液性质、量及患者反应。4.列举冲洗过程中可能出现的并发症及其处理措施。答：并发症及处理：①角膜上皮损伤：表现为冲洗后眼痛、畏光，处理为暂停冲洗，滴用促进角膜修复的药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）；②感染扩散：见于角膜溃疡患者，表现为溃疡扩大、分泌物增多，需立即停止冲洗，加强局部抗生素治疗；③冲洗液误吸：患者出现呛咳、呼吸困难，立即停止冲洗，头偏向一侧，必要时吸痰；④过敏反应：表现为结膜水肿、荨麻疹，立即停用冲洗液，静脉注射地塞米松或口服抗组胺药；⑤泪道感染：冲洗后出现泪囊区红肿疼痛，给予局部热敷及抗生素滴眼液。5.说明不同类型眼化学伤冲洗液的选择原则。答：①酸性烧伤（如盐酸、硫酸）：首选弱碱性冲洗液（3%碳酸氢钠溶液），可中和酸性物质；若无条件，用大量0.9%氯化钠注射液冲洗（至少30分钟）；②碱性烧伤（如氢氧化钠、石灰）：首选弱酸性冲洗液（2%-3%硼酸溶液），中和碱性物质；石灰烧伤需注意先清除颗粒状物质（避免与水反应产热加重损伤），再用0.9%氯化钠冲洗；③非腐蚀性化学伤（如化妆品、洗涤剂）：用0.9%氯化钠或平衡盐溶液冲洗即可；④不明性质化学伤：立即用大量0.9%氯化钠冲洗（至少30分钟），同时留取化学物质样本送检。五、案例分析题（15分）患者，男，35岁，建筑工人，工作时右眼被石灰粉溅入，30分钟后急诊就诊。主诉右眼剧烈疼痛、畏光、流泪，视力模糊。查体：右眼结膜充血水肿（+++），角膜上皮大片脱落，可见白色颗粒附着。问题：1.该患者的首要处理措施是什么？需注意哪些操作细节？（5分）2.冲洗液应如何选择？冲洗时间及注意事项有哪些？（5分）3.冲洗后需进行哪些后续处理？（5分）答案：1.首要处理：立即进行结膜囊冲洗。操作细节：①先清除结膜囊内可见的石灰颗粒（避免直接用水冲洗导致石灰与水反应产热），用无菌棉签轻轻擦拭；②冲洗时避免冲洗头直接接触眼球；③嘱患者转动眼球，确保各穹隆部被充分冲洗。2.冲洗液选择：因石灰为碱性物质，首选2%-3%硼酸溶液（弱酸性）中和；若无硼酸，用大量0.9%氯化钠注射液冲洗。冲洗时间：至少30分钟（碱性物质渗透性强，需彻底