2025年《高级公共营养师》考试练习题及答案

2025年《高级公共营养师》考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.某成年男性BMI为28.5kg/m²，腰围95cm，根据中国成人超重和肥胖标准，其营养状况应判断为（）A.超重（腹型肥胖）B.肥胖（腹型肥胖）C.超重（非腹型肥胖）D.正常答案：B解析：中国成人BMI≥28为肥胖（WHO标准为≥30），男性腰围≥90cm为腹型肥胖诊断标准，因此该男性为肥胖且合并腹型肥胖。2.关于维生素B12的生理功能，以下表述错误的是（）A.参与同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸B.促进红细胞发育成熟C.主要储存于肝脏D.缺乏时以口角炎为典型症状答案：D解析：维生素B12缺乏典型症状为巨幼红细胞性贫血和神经病变；口角炎是维生素B2缺乏的典型表现。3.地中海饮食模式的核心特征不包括（）A.大量摄入橄榄油B.每周食用2-3次鱼类C.每日饮用全脂牛奶≥500mlD.以全谷物、豆类为主食答案：C解析：地中海饮食推荐低脂乳制品（如酸奶），全脂牛奶摄入并非核心特征。4.肠内营养（EN）支持的适应症不包括（）A.昏迷患者胃肠功能正常B.短肠综合征术后早期C.重症胰腺炎恢复期D.食管癌患者吞咽困难答案：B解析：短肠综合征术后早期肠道功能未恢复，需先采用肠外营养（PN），待肠道适应后逐步过渡至EN。5.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的营养治疗目标中，错误的是（）A.空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/LB.餐后2小时血糖≤6.7mmol/LC.每日碳水化合物供能比≥60%D.避免酮症发生答案：C解析：GDM孕妇碳水化合物供能比建议45%-60%，过高可能导致血糖波动。6.老年人蛋白质营养需求特点为（）A.每日推荐摄入量（RNI）低于成年人B.需增加优质蛋白比例（≥50%）C.限制亮氨酸等支链氨基酸摄入D.合并肾功能不全时无需调整答案：B解析：老年人因消化吸收功能下降及肌肉衰减，需提高优质蛋白比例（≥50%），RNI与成年人相近（1.0-1.2g/kg/d）。7.关于ω-3多不饱和脂肪酸的来源，正确的是（）A.亚麻籽油主要含EPAB.深海鱼（如三文鱼）富含DHAC.核桃油以花生四烯酸为主D.玉米油是主要来源答案：B解析：深海鱼（三文鱼、鲭鱼）是DHA/EPA的主要来源；亚麻籽油含α-亚麻酸（ALA），需转化为EPA/DHA；核桃油含ALA；玉米油以亚油酸（ω-6）为主。8.某6月龄婴儿添加辅食后出现腹泻、皮疹，最可能的过敏食物是（）A.强化铁米粉B.苹果泥C.鸡蛋黄D.牛奶粉答案：D解析：6月龄婴儿肠道屏障未发育完善，牛奶蛋白是最常见的早期过敏原（其次为鸡蛋）；强化铁米粉为低敏辅食首选。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养支持原则是（）A.降低脂肪供能比以减少CO2生成B.增加碳水化合物供能比至60%以上C.蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg/dD.严格限制液体摄入答案：C解析：COPD患者需提高蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d）以维持呼吸肌功能；脂肪供能比可适当提高（30%-40%）以降低CO2生成（碳水化合物呼吸商更高）。10.关于中国居民平衡膳食宝塔（2023）的更新要点，错误的是（）A.增加“限糖”指导（添加糖≤25g/d）B.强调“吃动平衡”，每周中等强度运动≥150分钟C.乳类推荐量调整为300-500g/dD.盐的推荐量从≤6g调整为≤5g答案：A解析：2023版膳食指南仍建议添加糖≤50g/d，最好≤25g/d（与2016版一致）；盐推荐量调整为≤5g/d。二、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，65岁，身高170cm，体重82kg，主诉“反复胸闷、头晕1年，加重1周”。体检：血压155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（参考值3.9-6.1），总胆固醇5.8mmol/L（参考值＜5.2），甘油三酯2.3mmol/L（参考值＜1.7），高密度脂蛋白（HDL）0.9mmol/L（参考值男性≥1.04），低密度脂蛋白（LDL）3.6mmol/L（参考值＜3.4）。饮食调查显示：每日主食（精米白面）约400g，肉类（猪牛羊）150g，鸡蛋1个，蔬菜200g，水果100g，食用油35g，很少吃鱼类、豆类，每日饮白酒约100ml。问题：1.请计算患者BMI并判断营养状况。2.结合检查结果，分析患者存在的主要营养相关问题。3.提出具体的膳食干预建议（需包含食物种类、摄入量及烹饪方式）。答案：1.BMI=体重（kg）/身高²（m²）=82/(1.7²)=28.4kg/m²，属于肥胖（中国标准：24≤BMI＜28为超重，≥28为肥胖）。2.主要营养相关问题：-能量摄入过剩：BMI超标，与高碳水（精米白面）、高脂（红肉、食用油）饮食相关。-脂代谢异常：总胆固醇、甘油三酯、LDL升高，HDL降低，与饱和脂肪（红肉）、反式脂肪（油炸食品）摄入过多及鱼类（富含ω-3）摄入不足有关。-糖代谢异常：空腹血糖偏高（IFG，空腹血糖受损），与精制碳水（精米白面）摄入过多、膳食纤维（蔬菜、水果不足）缺乏有关。-钠摄入可能过高：高血压（155/95mmHg）与高盐饮食（未明确提及但结合中国饮食现状推测）及酒精（白酒）摄入有关。-微量营养素缺乏风险：蔬菜（200g＜推荐300-500g）、水果（100g＜推荐200-350g）、豆类摄入不足，可能缺乏维生素C、钾、膳食纤维及植物化学物。3.膳食干预建议：-能量控制：每日总能量按25-30kcal/kg（理想体重=170-105=65kg）计算，约1625-1950kcal，逐步减重（每周0.5-1kg）。-碳水化合物：减少精制碳水，增加全谷物（燕麦、糙米、全麦）和杂豆，占主食1/3以上，每日主食量300g（生重），其中全谷物/杂豆100g。-蛋白质：增加优质蛋白比例（占总蛋白50%以上），减少红肉（猪牛羊）至50g/d，增加鱼类（深海鱼如三文鱼、鲭鱼，每周2-3次，每次100-150g）、豆制品（豆腐100g/d），鸡蛋保留（每日1个，不弃蛋黄）。-脂肪：控制总脂肪摄入（占总能量20%-30%），食用油≤25g/d（优选橄榄油、亚麻籽油），避免油炸食品，限制动物脂肪（肥肉、动物内脏）。-蔬菜与水果：蔬菜增至400g/d（深色蔬菜占1/2，如菠菜、西兰花），水果200-300g/d（低GI水果如苹果、梨），增加膳食纤维（每日25-30g）。-盐与酒精：限盐≤5g/d（包括酱油、酱菜），戒酒（白酒能量高且加重高血压）。-烹饪方式：优选蒸、煮、炖，避免煎、炸、红烧，肉类去可见脂肪后烹饪。案例2：某32岁女性，孕28周，产检显示血红蛋白102g/L（参考值≥110g/L），血清铁蛋白12μg/L（参考值≥20μg/L），自述食欲一般，日常饮食以米饭、面条为主，偶吃瘦肉，几乎不吃动物肝脏、血制品，蔬菜以白菜、土豆为主，水果主要是苹果。问题：1.该孕妇的营养诊断是什么？依据是什么？2.分析其铁缺乏的可能原因。3.提出个性化的膳食补铁方案（需包含食物种类、摄入量及搭配建议）。答案：1.营养诊断：妊娠期缺铁性贫血（轻度）。依据：血红蛋白＜110g/L（孕中晚期标准），血清铁蛋白＜20μg/L（储存铁不足），符合缺铁性贫血诊断标准（WHO）。2.铁缺乏原因：-膳食铁摄入不足：以植物性铁（非血红素铁）为主（米饭、面条、白菜），血红素铁（瘦肉、动物肝脏、血制品）摄入极少。-铁吸收利用率低：植物性食物中的植酸（来自谷物）、草酸（来自某些蔬菜）抑制非血红素铁吸收，且未搭配维生素C（促进铁吸收）丰富的食物（如青椒、猕猴桃）。-需求增加：妊娠期血容量增加（需铁约500mg）、胎儿生长（需铁约300mg），总需铁量增加，日常饮食未满足需求。3.膳食补铁方案：-增加血红素铁摄入：每日瘦红肉（牛肉、羊肉）50-75g（提供血红素铁，吸收率20%-30%），每周1-2次动物肝脏（鸡肝25g/次，猪肝15g/次，避免过量维生素A中毒），或动物血制品（鸭血、猪血50g/次，每周2次）。-促进非血红素铁吸收：蔬菜选择维生素C丰富的品种（青椒、西兰花、番茄，每日200g），水果选择猕猴桃、草莓（每日200g），与铁源食物同食（如番茄炖牛肉）。-减少抑制铁吸收的因素：避免咖啡、浓茶与铁源食物同餐（间隔2小时以上），减少精制谷物（可保留部分胚芽），增加发酵面食（植酸酶分解植酸）。-其他建议：每日摄入25g豆类（如红豆、黑豆）或豆制品（豆腐），补充植物性铁；若膳食调整后4周血红蛋白无改善，需在医生指导下补充铁剂（元素铁30-60mg/d）。三、论述题（每题30分，共1题）题目：结合《中国居民膳食指南（2023）》和慢性病防控需求，论述“全谷物与膳食纤维”在预防代谢综合征中的作用及具体干预策略。答案：一、全谷物与膳食纤维的定义及生理功能全谷物指保留完整谷粒结构（胚乳、胚芽、麸皮）的谷物（如燕麦、糙米、全麦），富含B族维生素、矿物质、膳食纤维及植物化学物（如酚类、植酸）。膳食纤维包括可溶性（如果胶、β-葡聚糖）和不可溶性（如纤维素），具有延缓胃排空、增加饱腹感、调节肠道菌群、改善糖脂代谢等作用。二、在代谢综合征预防中的作用1.改善血糖代谢：全谷物中的低GI碳水化合物（如燕麦的β-葡聚糖）和膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值，提高胰岛素敏感性，降低2型糖尿病风险（队列研究显示，全谷物摄入每增加30g/d，糖尿病风险降低10%-15%）。2.调节血脂异常：可溶性膳食纤维（如果胶、燕麦β-葡聚糖）可结合胆汁酸，促进胆固醇排泄，降低总胆固醇和LDL-C水平；全谷物中的植物甾醇可抑制肠道胆固醇吸收，改善血脂谱。3.控制体重：膳食纤维增加饱腹感，减少能量摄入；全谷物的低加工特性（保留结构）延长胃排空时间，降低食欲，有助于预防中心性肥胖（BMI每增加1kg/m²，代谢综合征风险增加约20%）。4.改善肠道微生态：膳食纤维作为益生元，促进双歧杆菌、乳酸杆菌增殖，调节肠道菌群代谢（如短链脂肪酸生成增加），抑制内毒素入血，减轻慢性低度炎症（代谢综合征的核心机制之一）。三、具体干预策略1.提高全谷物摄入比例：-目标：每日全谷物占主食1/3（约50-150g，生重），如早餐燕麦片（30g）+全麦面包（25g），午餐糙米饭（50g），晚餐玉米（100g）。-宣教：通过社区讲座、膳食指南手册强调“粗细搭配”，纠正“精制主食更健康”的误区（如解释精米白面丢失80%的B族维生素和膳食纤维）。2.增加膳食纤维摄入：-目标：成人每日膳食纤维25-30g（2023版膳食指南推荐），其中可溶性与不可溶性纤维比例约1:1。-食物来源：全谷物（燕麦含5.3g/100g、糙米含3.4g/100g）、杂豆（鹰嘴豆含11.3g/100g）、蔬菜（西兰花含2.6g/100g）、水果（梨含3.1g/100g）、菌藻类（香菇含3.3g/100g）。-搭配建议：将高纤维食物分散到三餐（如早餐燕麦+蓝莓，午餐糙米饭+西蓝花，晚餐荞麦面+木耳），避免单次摄入过多（＞50g）导致腹胀。3.针对不同人群的个性化指导：-糖尿病患者：选择低GI全谷物（如燕麦、大麦），搭配优质蛋白（如鸡蛋、豆腐）延缓血糖上升，每日膳食纤维≥25g（需监测血糖反应）。-高脂血症患者：重点增加可溶性纤维（燕麦、亚麻籽、苹果），建议每日燕麦≥50g（提供约2.5gβ-葡聚糖，达到降胆固醇的有效剂量）。-超重/肥胖者：用全谷物替代部分精制主食（如1:1替换），同时增加蔬菜（占餐盘1/2）以增加纤维摄入，减少总能量。4.多部门协同干预：-政策