邢台市中医院骨折初步复位与固定基础技能考核

邢台市中医院「骨折初步复位与固定」基础技能考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.骨折复位的首要原则是？A.快速完成复位B.完全恢复解剖对位C.先固定后复位D.以上都不对2.对于闭合性胫骨骨折，初步固定时首选哪种夹板位置？A.小夹板超关节固定B.环形夹板固定C.直板固定，不超关节D.以上均可3.开放性骨折清创时，伤口深度应清理至？A.皮下组织B.骨膜表面C.骨膜下D.直至骨皮质4.小儿肱骨髁上骨折复位时，应特别注意？A.避免过度牵引B.强行复位C.固定时需加压D.以上都不对5.骨折固定后，抬高患肢的主要目的是？A.减轻疼痛B.促进静脉回流C.防止肿胀D.以上都对6.肩关节脱位复位时，常用的牵引方向是？A.垂直向下牵引B.水平向牵引C.斜向牵引D.以上均可7.骨折固定材料的选择应考虑？A.骨折类型B.患者年龄C.固定部位D.以上都对8.骨折复位后，首次复查时间通常是？A.24小时后B.48小时后C.72小时后D.7天后9.胫腓骨开放性骨折，清创时需特别注意？A.保留骨折端血肿B.清理所有异物C.保留骨折端软组织D.以上都不对10.骨折固定后，患肢末梢血运观察的要点是？A.指甲颜色B.肢体温度C.肌肉张力D.以上都对二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.骨折初步固定的适应证包括？A.闭合性骨折B.开放性骨折C.骨折有明显移位D.骨折无移位但需固定2.小夹板固定的优点包括？A.允许轻微活动B.减少并发症C.价格经济D.固定牢固3.开放性骨折清创时，哪些组织需彻底清除？A.无活力的皮肤B.碎骨片C.坏死肌肉D.血肿4.骨折复位时，需要注意哪些解剖标志？A.骨折端对位情况B.关节间隙是否恢复C.骨干轴线是否对齐D.以上都对5.骨折固定后，需观察哪些并发症？A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.压疮D.感染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.所有骨折都需要立即进行复位固定。（×）2.开放性骨折清创时，应尽量保留骨折端血肿。（×）3.小儿骨折复位时，可以使用成人复位方法。（×）4.骨折固定后，患肢应完全制动，避免活动。（×）5.肩关节脱位复位时，可使用暴力复位。（×）6.骨折固定后，抬高患肢可减轻疼痛和肿胀。（√）7.骨折复位后，首次复查主要是观察固定是否牢固。（×）8.胫腓骨开放性骨折，清创时需彻底清除所有异物。（√）9.骨折固定材料的选择应优先考虑美观性。（×）10.骨折固定后，若出现肢体麻木、苍白，应立即松开固定。（√）四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述骨折初步复位的方法有哪些？2.简述小夹板固定的适应证和禁忌证。3.简述开放性骨折清创的步骤。4.简述骨折固定后需观察哪些并发症。5.简述小儿骨折复位固定的注意事项。五、论述题（共1题，10分）结合邢台地区常见骨折类型（如胫腓骨骨折、肩关节脱位等），论述骨折初步复位与固定的操作要点及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：骨折复位的首要原则是恢复解剖对位或功能对位，而非单纯追求速度或固定。2.C解析：闭合性胫骨骨折初期固定应避免超关节，以防关节僵硬。3.C解析：开放性骨折清创需清理至骨膜下，但保留骨膜以促进愈合。4.A解析：小儿肱骨髁上骨折复位时需避免过度牵引，以防神经血管损伤。5.D解析：抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。6.A解析：肩关节脱位复位常用垂直向下牵引，配合手法复位。7.D解析：骨折固定材料选择需综合考虑骨折类型、患者年龄、固定部位等因素。8.B解析：骨折复位后48小时后首次复查，观察固定情况及血运。9.B解析：开放性骨折清创需彻底清除异物，防止感染。10.D解析：观察指端血运需结合颜色、温度、张力等多方面指标。二、多选题答案与解析1.A、D解析：闭合性骨折无移位时需固定，移位时需复位后固定。开放性骨折需清创，但并非所有都需要固定。2.A、C解析：小夹板固定允许轻微活动且经济，但不够牢固。3.A、C解析：开放性骨折清创需清除无活力皮肤和坏死肌肉，碎骨片需根据情况保留。4.D解析：骨折复位需关注对位、关节间隙、骨干轴线等解剖标志。5.A、B、C解析：骨折固定后需警惕骨筋膜室综合征、关节僵硬、压疮等并发症，感染需关注但未列入。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有骨折都需要立即复位固定，如稳定性骨折可暂不处理。2.×解析：开放性骨折清创时需清除无活力组织，但保留部分血肿可促进愈合。3.×解析：小儿骨骼发育特点不同，复位方法需调整。4.×解析：骨折固定后需适度活动，避免关节僵硬。5.×解析：肩关节脱位复位需避免暴力，以防神经损伤。6.√解析：抬高患肢可减轻疼痛和肿胀。7.×解析：首次复查需关注血运及固定稳定性，而非仅观察固定。8.√解析：开放性骨折清创需彻底清除异物。9.×解析：骨折固定材料选择应优先考虑功能恢复，而非美观。10.√解析：若出现肢体麻木、苍白，需警惕筋膜室综合征，应立即松开固定。四、简答题答案与解析1.骨折初步复位的方法-手法复位：通过牵引、反牵引、旋转、推挤等手法恢复骨折端对位。-牵引复位：利用外力牵引纠正骨折移位。-小夹板固定：适用于闭合性骨折，通过夹板和绷带固定。2.小夹板固定的适应证和禁忌证-适应证：闭合性骨折、无移位或轻微移位骨折、稳定性骨折。-禁忌证：开放性骨折、不稳定性骨折、关节内骨折、儿童骨折。3.开放性骨折清创步骤-清洁伤口：用生理盐水冲洗，清除异物。-清理组织：清除无活力皮肤、肌肉等坏死组织。-骨折端处理：根据情况保留或清除碎骨片。-闭合伤口：清创后用无菌敷料覆盖。4.骨折固定后需观察的并发症-血运障碍：肢体麻木、苍白、皮温下降。-关节僵硬：活动受限。-压疮：长期固定导致局部组织压迫。-感染：开放性骨折或固定不当易感染。5.小儿骨折复位固定的注意事项-避免暴力复位，以防神经血管损伤。-使用儿童专用固定材料，避免成人尺寸。-注意生长发育情况，避免影响功能。五、论述题答案与解析结合邢台地区常见骨折类型（如胫腓骨骨折、肩关节脱位等），论述骨折初步复位与固定的操作要点及注意事项。邢台地区常见骨折类型及处理要点邢台地区因地形及交通特点，胫腓骨骨折和肩关节脱位较为常见。1.胫腓骨骨折-复位要点：-闭合性骨折需先牵引，再手法复位，恢复对位。-开放性骨折需清创后复位，注意保留骨折端血肿以促进愈合。-固定方法：-小夹板固定：适用于闭合性骨折，需超关节固定，但避免过度加压。-石膏固定：适用于不稳定骨折，需密切观察血运。-注意事项：-避免过早负重，以防畸形愈合。-定期复查，观察有无骨筋膜室综合征。2.肩关节脱位-复位要点：-常用牵引复位，配合手法推挤，避免暴力。-复位后需用三角巾悬吊，固定3周。-固定方法：-三角巾悬吊：适用于复位后固定，需避免活动。-肩胛带固定：适用于复杂脱位，需长期固定。-注意事项：-复位后需定期复查，观