北京市中医院旅行相关感染病诊疗考核

北京市中医院「旅行相关感染病」诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.某患者在北京旅游期间出现发热、腹泻，伴里急后重，大便镜检白细胞（++），最可能的病原体是？A.沙门氏菌B.霍乱弧菌C.肠道贾第鞭毛虫D.轮状病毒2.游客在北京地铁中发现疑似“鼠疫”患者（高热、淋巴结肿大），应立即采取何种措施？A.立即隔离，联系疾控中心B.口服抗生素预防C.使用消毒剂喷洒周围环境D.安慰患者，观察病情3.某在北京工作的外籍游客，自云南旅行后出现皮疹、关节痛，血培养提示伯氏疏螺旋体阳性，应首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.氯霉素4.游客在北京长城景区游玩后出现头痛、发热、皮疹（斑疹伤寒样），应考虑的诊断是？A.回归热B.斑疹伤寒C.麻疹D.风疹5.某游客在北京聚餐后出现剧烈腹泻、呕吐，伴腓肠肌痉挛，大便培养阳性，最可能的诊断为？A.恶性疟疾B.霍乱C.轮状病毒感染D.细菌性痢疾6.游客在北京地铁内接触疑似“炭疽”患者（皮肤炭疽），其密切接触者的预防措施应包括？A.口服环磷酰胺B.注射免疫球蛋白C.使用大剂量青霉素GD.注射炭疽疫苗7.某在北京工作的外籍人士，自东南亚旅行后出现发热、咳嗽，胸片提示片状阴影，痰培养阳性，可能诊断为？A.结核病B.猫抓病C.病毒性肺炎D.支原体肺炎8.游客在北京动物园参观后出现发热、皮疹、头痛，应高度警惕的疾病是？A.钩端螺旋体病B.布鲁氏菌病C.恙虫病D.猫抓病9.某游客在北京海滩游泳后出现游走性红斑、发热，应考虑的诊断是？A.莱姆病B.猫抓病C.回归热D.麻疹10.游客在北京食用凉拌菜后出现腹泻、腹痛，伴发热，大便培养提示志贺菌阳性，应首选的治疗药物是？A.阿莫西林B.头孢克肟C.庆大霉素D.呋喃唑酮二、多选题（每题3分，共10题）1.游客在北京旅游期间出现发热、头痛、皮疹，应警惕的旅行相关感染病包括？A.流行性出血热B.伤寒C.莱姆病D.回归热2.某游客在北京景区被蜱虫叮咬后出现发热、皮疹，应考虑的诊断包括？A.恙虫病B.莱姆病C.狂犬病D.钩端螺旋体病3.游客在北京食用海鲜后出现腹泻、呕吐，伴发热，应警惕的病原体包括？A.霍乱弧菌B.肠道病毒C.副溶血性弧菌D.轮状病毒4.某外籍游客在北京出现发热、咳嗽、腹泻，应考虑的病原体包括？A.疟原虫B.肠道沙门氏菌C.肺炎支原体D.诺如病毒5.游客在北京地铁内接触疑似“肺鼠疫”患者，其密切接触者应采取的措施包括？A.口服抗生素预防（如强力霉素）B.立即隔离观察7天C.使用氯己定消毒皮肤D.注射鼠疫疫苗6.某游客在北京食用未煮熟的牛排后出现发热、腹泻，应考虑的诊断包括？A.犬咬热B.弓形虫病C.炭疽D.沙门氏菌感染7.游客在北京山区旅行后出现头痛、发热、皮疹，应考虑的病原体包括？A.伯氏疏螺旋体B.普氏立克次体C.森林脑炎病毒D.钩端螺旋体8.某游客在北京景区被叮咬后出现发热、皮疹、关节痛，应考虑的诊断包括？A.莱姆病B.恙虫病C.疟疾D.猫抓病9.游客在北京食用自制冰块后出现腹泻、呕吐，应警惕的病原体包括？A.诺如病毒B.轮状病毒C.沙门氏菌D.副溶血性弧菌10.某外籍游客在北京出现发热、咳嗽、腹泻，伴淋巴结肿大，应考虑的诊断包括？A.结核病B.布鲁氏菌病C.猫抓病D.恙虫病三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，35岁，北京某公司职员，自云南旅行后3天出现发热（39℃）、头痛、皮疹（躯干斑丘疹），伴游走性红斑。既往体健。查体：心率110次/分，轻度淋巴结肿大。实验室检查：外周血嗜酸粒细胞升高。提问：-请列出可能的诊断及依据。-应如何进一步检查确诊？-首选治疗方案是什么？2.患者，女性，28岁，北京某高校教师，自内蒙古旅行后5天出现发热（38.5℃）、腹泻（每日3-4次水样便）、腹痛（脐周）。查体：腹部压痛（+），无里急后重。实验室检查：大便镜检白细胞（++），培养提示沙门氏菌阳性。提问：-请列出可能的诊断及依据。-应如何治疗？-如何预防类似感染？3.患者，男性，40岁，北京某企业高管，自海南旅行后7天出现发热（39.2℃）、咳嗽、胸痛，伴盗汗。查体：呼吸音粗，右肺底闻及湿啰音。实验室检查：痰培养提示结核分枝杆菌阳性。提问：-请列出可能的诊断及依据。-应如何制定治疗方案？-如何管理密切接触者？4.患者，女性，25岁，北京某自由职业者，自西藏旅行后10天出现发热（38℃）、皮疹（躯干及四肢散在丘疹、水疱）、关节痛。查体：膝关节轻度肿胀。实验室检查：外周血嗜酸粒细胞升高，血清补体结合试验阳性。提问：-请列出可能的诊断及依据。-应如何进一步检查确诊？-首选治疗方案是什么？5.患者，男性，50岁，北京某工程师，自新疆旅行后6天出现发热（39.5℃）、头痛、谵妄，伴颈部强直。查体：克氏征（+），脑膜刺激征（+）。实验室检查：脑脊液白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，培养提示脑膜炎球菌阳性。提问：-请列出可能的诊断及依据。-应如何治疗？-如何预防类似感染？答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：患者在北京出现发热、腹泻伴里急后重，大便镜检白细胞（++），符合霍乱弧菌感染特点。沙门氏菌常表现为腹泻伴腹痛，但里急后重少见；贾第鞭毛虫感染多见于旅游者，但大便呈乳糜样；轮状病毒多见于婴幼儿。2.A-解析：疑似“鼠疫”患者（高热、淋巴结肿大）需立即隔离并联系疾控中心，防止疫情扩散。其他选项均不符合传染病防控规范。3.C-解析：伯氏疏螺旋体感染（莱姆病）首选多西环素，早期使用可减轻症状，避免慢性化。青霉素G对莱姆病效果较差；头孢曲松和氯霉素非首选。4.B-解析：北京长城景区游玩后出现头痛、发热、皮疹（斑疹伤寒样），符合伤寒特点。回归热皮疹多在腋窝、腹股沟；麻疹和风疹皮疹形态不同。5.B-解析：聚餐后出现剧烈腹泻、呕吐伴腓肠肌痉挛，大便培养阳性，符合霍乱特征。其他选项症状或病原体不符。6.D-解析：皮肤炭疽密切接触者需注射炭疽疫苗预防感染。其他选项药物或措施不适用于炭疽预防。7.A-解析：北京外籍人士出现发热、咳嗽，胸片片状阴影，痰培养阳性，符合结核病特征。其他选项症状或地域分布不符。8.B-解析：动物园参观后出现发热、皮疹、头痛，应警惕布鲁氏菌病。猫抓病多见于被猫抓伤后；其他选项症状或传播途径不符。9.A-解析：海滩游泳后出现游走性红斑、发热，符合莱姆病特征。其他选项症状或传播途径不符。10.D-解析：食用凉拌菜后出现腹泻、腹痛伴发热，大便培养志贺菌阳性，首选呋喃唑酮。阿莫西林对志贺菌效果差；头孢克肟和庆大霉素非首选。二、多选题答案与解析1.A,B,C-解析：北京旅行相关感染病需警惕出血热、伤寒、莱姆病。回归热多见于农村地区。2.A,B-解析：蜱虫叮咬后出现发热、皮疹，应考虑恙虫病和莱姆病。狂犬病由狗传播；钩端螺旋体病由鼠传播。3.A,C-解析：食用海鲜后出现腹泻、呕吐伴发热，应警惕霍乱弧菌和副溶血性弧菌。肠道病毒和轮状病毒多经粪口传播，但海鲜污染风险低。4.A,B,C-解析：北京外籍人士出现发热、咳嗽、腹泻，应考虑疟原虫、沙门氏菌、肺炎支原体感染。诺如病毒多见于集体场所。5.A,B-解析：肺鼠疫密切接触者需口服强力霉素预防，并隔离观察7天。氯己定用于皮肤消毒；鼠疫疫苗需接种28天以上才有效。6.B,D-解析：食用未煮熟牛排后出现发热、腹泻，应考虑弓形虫病和沙门氏菌感染。炭疽和犬咬热与牛排无关。7.A,B-解析：山区旅行后出现头痛、发热、皮疹，应考虑莱姆病和森林脑炎。钩端螺旋体病多见于疫水接触者。8.A,B-解析：叮咬后出现发热、皮疹、关节痛，应考虑莱姆病和恙虫病。疟疾和猫抓病症状不同。9.A,B-解析：食用自制冰块后出现腹泻、呕吐，应警惕诺如病毒和轮状病毒。沙门氏菌和副溶血性弧菌多见于食物污染。10.A,B-解析：发热、咳嗽、腹泻伴淋巴结肿大，应考虑结核病和布鲁氏菌病。猫抓病和恙虫病症状较轻。三、案例分析题答案与解析1.诊断：莱姆病-依据：云南（莱姆病流行区）旅行史，发热、头痛、皮疹（躯干斑丘疹），游走性红斑，外周血嗜酸粒细胞升高。-进一步检查：血清学检测（ELISA检测IgM/IgG抗体），必要时做皮疹活检（伯氏疏螺旋体检测）。-治疗方案：多西环素100mgbid口服，疗程至少14天。2.诊断：伤寒-依据：内蒙古（伤寒流行区）旅行史，发热、腹泻、腹痛，大便镜检白细胞（++），培养提示沙门氏菌阳性。-治疗：头孢曲松3gqd静脉滴注，疗程14天。注意水、电解质平衡。-预防：加强饮用水卫生管理，避免生食或半生食肉类。3.诊断：结核病-依据：海南（结核病高发区）旅行史，发热、咳嗽、盗汗，痰培养结核分枝杆菌阳性。-治疗方案：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药，疗程6个月。-密切接触者：筛查结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，必要时预防性服药。4.诊断：莱姆病-依据：西藏（莱姆病流行区）旅行史，发热、皮疹、关节痛，外周血嗜酸粒细胞升高，血清补体结合试验阳性。-进一步检查：