张家口市人民医院急救护理能力考核

张家口市人民医院急救护理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.张家口市冬季气温较低，急救转运过程中患者发生低体温，首选的复温措施是？A.加热毯覆盖B.暖风机吹C.静脉输注生理盐水加温D.挤压四肢促进循环答案：A2.患者车祸导致骨盆骨折，现场急救时禁用的操作是？A.建立静脉通路B.使用颈托固定颈椎C.抬高伤肢以促进循环D.清理呼吸道保持通畅答案：C3.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择应根据什么因素？A.患者年龄B.心电图波形C.心脏大小D.抢救者体力答案：B4.张家口地区冬季雾霾严重，急救车进入重度污染区域时，应优先为患者佩戴哪种防护装置？A.氧气面罩B.N95口罩C.简易呼吸器D.防护目镜答案：B5.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，护士需重点监测的指标是？A.血常规B.凝血功能C.尿常规D.血气分析答案：B6.患者高处坠落导致脊柱损伤，急救搬运时错误的做法是？A.保持头部稳定B.使用硬质担架C.两人以上同步操作D.抬高伤肢以减轻疼痛答案：D7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气时最关键的参数是？A.呼吸频率B.潮气量C.呼吸机模式D.氧浓度答案：B8.张家口山区急救时，地形复杂可能导致哪些并发症？A.低温B.压迫伤C.呼吸道梗阻D.以上都是答案：D9.急性胰腺炎患者禁食期间，静脉补液首选的液体是？A.葡萄糖溶液B.林格氏液C.胰岛素混合液D.脂肪乳答案：B10.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为？A.4-5cmB.5-6cmC.6-7cmD.8-10cm答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.张家口地区冬季常见的急救环境因素包括？A.低温B.雾霾C.道路结冰D.高原反应答案：A、B、C2.多发性创伤患者急救处理顺序应遵循？A.头部损伤优先B.大出血先止血C.呼吸道梗阻先处理D.脊柱损伤先固定答案：B、C、D3.急性中毒患者洗胃时，需注意哪些事项？A.液体温度适宜B.速度不宜过快C.次数不宜过多D.必须保留胃内容物送检答案：A、B、C、D4.心脏骤停患者院前抢救流程包括？A.高质量心肺复苏B.除颤C.建立静脉通路D.气道管理答案：A、B、C、D5.张家口山区急救转运中，可能出现的并发症有？A.呼吸衰竭B.休克C.低体温D.神经损伤答案：A、B、C、D6.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，护士需监测哪些指标？A.生命体征B.凝血时间C.肺动脉压D.胸痛缓解情况答案：A、B、C、D7.颅脑损伤患者急救时，需重点观察哪些体征？A.意识状态B.呼吸频率C.瞳孔变化D.生命体征答案：A、C、D8.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的使用注意事项包括？A.清理胸腔B.选择合适的电极片C.确认患者无金属植入物D.除颤后立即恢复CPR答案：A、B、C、D9.张家口地区冬季急救转运中，保暖措施包括？A.使用保温毯B.车内放置暖风机C.患者穿戴保暖衣物D.静脉输注加温液体答案：A、B、C、D10.急性消化道出血患者急救时，需禁食并进行的操作包括？A.建立静脉通路B.胃镜检查C.静脉输注止血药物D.胃内灌注答案：A、C、D三、判断题（每题1分，共10题）1.张家口地区冬季急救转运时，患者体温低于35℃即可使用加热毯。（×）2.心脏骤停患者抢救时，肾上腺素是首选药物。（√）3.多发性创伤患者急救时，应先处理所有伤口。（×）4.急性中毒患者洗胃时，若胃内容物不明确，可使用清水冲洗。（√）5.张家口山区急救时，海拔每上升1000米，氧饱和度下降约6%。（√）6.颅脑损伤患者急救时，应保持头高脚低位。（×）7.心脏骤停患者除颤时，能量选择越高越好。（×）8.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，需密切监测出血倾向。（√）9.张家口冬季雾霾严重时，急救车应使用空气净化装置。（√）10.急性胰腺炎患者禁食期间，可少量饮水。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述张家口地区冬季急救转运中，保暖措施的具体方法。答案：-使用保温毯覆盖患者全身；-车内放置暖风机或加热设备；-患者穿戴保暖衣物、帽子、手套；-静脉输注加温生理盐水；-保持车内温度在20℃以上。2.简述心脏骤停患者抢救时的基本流程。答案：-识别心脏骤停并呼救；-高质量心肺复苏（胸外按压深度5-6cm，频率120次/分）；-尽早除颤（首次除颤能量200J）；-建立静脉通路并输注肾上腺素；-气道管理并机械通气。3.简述张家口山区急救转运中，可能出现的并发症及应对措施。答案：-呼吸衰竭：及时高流量吸氧或机械通气；-休克：快速补液、止血；-低体温：使用加热毯、保温措施；-神经损伤：保持头颈中立位，避免剧烈搬动。4.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答案：-液体温度37℃左右；-速度不宜过快，防止aspiration；-次数不宜过多，避免胃穿孔；-保留胃内容物送检；-对腐蚀性毒物禁用洗胃。5.简述张家口地区冬季雾霾严重时，急救车应采取的防护措施。答案：-驾驶员和医护人员佩戴N95口罩；-车内配备空气净化装置；-尽量选择上风向路线；-患者佩戴防护面罩；-急救转运中保持患者呼吸道通畅。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，张家口某山区村庄突发意识丧失，呼之不应，呼吸微弱，面色发绀。现场急救时，护士应采取哪些措施？答案：-评估意识、呼吸、脉搏，判断心脏骤停；-呼救并呼叫AED；-高质量心肺复苏，胸外按压深度5-6cm，频率120次/分；-尽早使用AED除颤；-建立静脉通路，准备肾上腺素；-保持呼吸道通畅，必要时气管插管；-转运途中持续CPR，并注意保暖、防止低体温。2.患者女性，45岁，张家口市区突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐，查体腹部压痛反跳痛明显。护士在急救转运过程中应重点观察哪些指标？答案：-生命体征（血压、心率、呼吸）；-意识状态；-腹痛变化及腹部体征；-呕吐物性状；-尿量及颜色；-准备急救药物（止痛药、抗生素）；-建立静脉通路，准备急诊手术准备。答案与解析一、单选题答案与解析1.A.加热毯覆盖：冬季低温易导致低体温，加热毯可快速复温。2.C.抬高伤肢：骨盆骨折抬高伤肢会加重出血，应平卧制动。3.B.心电图波形：除颤能量需根据波形选择，非同步除颤无效。4.B.N95口罩：雾霾严重时需佩戴防护级别较高的口罩。5.B.凝血功能：溶栓治疗易导致出血，需监测凝血指标。6.D.抬高伤肢：脊柱损伤搬运时抬高伤肢会加重神经压迫。7.B.潮气量：ARDS患者需小潮气量避免肺泡损伤。8.D.以上都是：山区急救易出现低温、压迫伤、呼吸道梗阻等。9.B.林格氏液：禁食期间需补充电解质，林格氏液是首选。10.B.5-6cm：胸外按压深度过深易损伤心脏，过浅效果不佳。二、多选题答案与解析1.A、B、C：张家口冬季低温、雾霾、道路结冰是常见环境因素。2.B、C、D：急救顺序先止血、先呼吸道、先固定脊柱。3.A、B、C、D：洗胃需注意温度、速度、次数，并保留胃内容物。4.A、B、C、D：CPR流程包括高质量按压、除颤、静脉通路、气道管理。5.A、B、C、D：山区急救易出现呼吸衰竭、休克、低体温、神经损伤。6.A、B、C、D：溶栓治疗需监测生命体征、凝血时间、肺动脉压、胸痛。7.A、C、D：颅脑损伤需观察意识、瞳孔、生命体征。8.A、B、C、D：除颤需清理胸腔、选对电极、避金属植入、及时恢复CPR。9.A、B、C、D：冬季转运需保温毯、暖风机、保暖衣物、加温液体。10.A、C、D：消化道出血需禁食、止血药物、胃内灌注。三、判断题答案与解析1.×：低温患者需及时复温，但需逐步加温，避免过热。2.√：肾上腺素是心脏骤停首选药物，能提高心率和血压。3.×：应先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）。4.√：不明确毒物时可用清水冲洗，但腐蚀性毒物禁用。5.√：海拔每上升1000米，氧饱和度约下降6%。6.×：颅脑损伤应保持平卧位，避免头高脚低位加重脑缺氧。7.×：除颤能量需根据患者体重和设备选择，非越高越好。8.√：溶栓治疗易出血，需密切监测凝血指标。9.√：雾霾严重时急救车需配备空气净化装置。10.×：禁食期间不可饮水，以免加重胰腺炎。四、简答题答案与解析1.保暖措施包括使用保温毯、车内加热设备、患者穿戴保暖衣物、静脉输注加温液体、保持车内温度等。2.心脏骤停抢救流程：识别心脏骤停→呼救→高质量CPR→除颤→肾上腺素→气道管理→机械通气。3.山区急救并发症及应对：呼吸衰竭→高流量吸氧；休克→快速补液；低体温→加热毯；神经损伤→头颈中立位。4.洗胃注意事项：温度适宜、速度慢、次数少、保留胃内容物