上海市人民医院男性生殖系统病理考核

上海市人民医院男性生殖系统病理考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.下列哪项是诊断睾丸精原细胞瘤的典型免疫组化标记？A.CD10B.CK19C.PLAP（碱性磷酸酶）D.S100蛋白2.睾丸生殖细胞肿瘤中，哪种类型最容易发生淋巴转移？A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸绒毛膜癌D.睾丸支持细胞-睾丸间质细胞肿瘤3.男性生殖道上皮内瘤变（CIN）的分级中，CIN3级最常与哪种病变相关？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.原位腺癌4.睾丸扭转的病理特征中，最典型的改变是：A.睾丸组织水肿B.睾丸出血坏死C.睾丸间质细胞增生D.睾丸淋巴管扩张5.下列哪种疾病常表现为睾丸内“爆米花样”结构？A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸绒毛膜癌D.睾丸淋巴瘤6.睾丸支持细胞-睾丸间质细胞肿瘤（Sertoli-Leydigcelltumor）中，哪种激素水平可能升高？A.雌二醇B.睾酮C.促卵泡生成素（FSH）D.促黄体生成素（LH）7.男性尿道球部鳞状细胞癌最常见的病因是：A.尿道结石B.尿道异物C.尿道长期感染D.尿道慢性炎症8.睾丸外伤后，病理上最可能出现的改变是：A.睾丸出血性梗死B.睾丸坏死性肿瘤C.睾丸纤维化D.睾丸淋巴水肿9.睾丸白膜增厚并伴有钙化，最可能提示：A.睾丸扭转后遗症B.睾丸肿瘤C.睾丸炎D.睾丸囊肿10.睾丸肿瘤中，哪种类型常伴有HCG和α-Fetoprotein（AFP）升高？A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸绒毛膜癌D.睾丸支持细胞-睾丸间质细胞肿瘤二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.睾丸精原细胞瘤的免疫组化标记包括：A.CD99B.PLAPC.CD30D.β-HCG2.男性生殖道鳞状细胞癌的好发部位包括：A.尿道球部B.前列腺C.精阜D.阴茎头3.睾丸支持细胞-睾丸间质细胞肿瘤的病理特征包括：A.肿瘤细胞呈片状或巢状排列B.部分细胞可分泌男性激素C.肿瘤内可见淋巴细胞浸润D.肿瘤细胞表达Leydig细胞标记4.睾丸肿瘤的鉴别诊断中，需要与以下哪些疾病鉴别？A.睾丸淋巴瘤B.睾丸结核C.睾丸梗死D.睾丸转移癌5.男性生殖道上皮内瘤变（CIN）的病因与以下哪些因素相关？A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.吸烟C.长期饮酒D.免疫抑制状态三、填空题（共5题，每题2分，计10分）1.睾丸精原细胞瘤最常见的转移途径是__________。2.睾丸生殖细胞肿瘤中，__________是最常见的类型。3.男性尿道球部鳞状细胞癌的病因常与__________相关。4.睾丸支持细胞-睾丸间质细胞肿瘤中，分泌__________激素的细胞较多见。5.睾丸扭转后，__________小时内未及时处理可能导致睾丸坏死。四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述睾丸精原细胞瘤的病理特征。2.简述睾丸生殖细胞肿瘤的鉴别诊断要点。3.简述男性尿道球部鳞状细胞癌的病理诊断要点。4.简述睾丸扭转的病理变化及临床意义。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.试述睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类及临床意义。2.试述男性生殖道上皮内瘤变（CIN）的病理诊断及处理原则。答案与解析一、单选题1.C解析：PLAP（碱性磷酸酶）是睾丸精原细胞瘤的特异性标记，CD10、CK19和S100蛋白在其他肿瘤中也可能表达。2.C解析：睾丸绒毛膜癌最具侵袭性，易发生淋巴和远处转移，其他类型相对少见。3.D解析：CIN3级为高级别上皮内瘤变，与原位腺癌密切相关，是癌前病变。4.B解析：睾丸扭转导致血液供应中断，引起睾丸出血坏死，这是典型病理特征。5.A解析：精原细胞瘤常呈弥漫性浸润，镜下可见“爆米花样”结构。6.A解析：Sertoli-Leydig细胞肿瘤可分泌雌激素，导致女性化表现，雌二醇水平升高。7.C解析：长期尿道感染是尿道球部鳞状细胞癌的主要病因。8.A解析：睾丸外伤后易发生出血性梗死，其他改变相对少见。9.A解析：睾丸白膜增厚伴钙化是睾丸扭转后遗症的典型表现。10.C解析：睾丸绒毛膜癌常伴HCG和AFP升高，其他类型AFP升高少见。二、多选题1.ABD解析：CD99、PLAP和β-HCG是精原细胞瘤的常见标记，CD30主要见于淋巴瘤。2.ACD解析：尿道球部、精阜和阴茎头是好发部位，前列腺鳞癌少见。3.ABCD解析：Sertoli-Leydig细胞肿瘤可分泌激素，表达Leydig细胞标记，伴淋巴细胞浸润。4.ABD解析：需与淋巴瘤、结核和转移癌鉴别，睾丸梗死无肿瘤细胞。5.ABCD解析：HPV感染、吸烟、饮酒和免疫抑制均与CIN相关。三、填空题1.肺转移2.精原细胞瘤3.尿道长期感染4.雌激素5.8小时四、简答题1.睾丸精原细胞瘤的病理特征病理上呈弥漫性浸润，镜下细胞较小，核染色质细密，胞质少，可见“爆米花样”结构。免疫组化PLAP和CD99阳性。2.睾丸生殖细胞肿瘤的鉴别诊断要点需与淋巴瘤、结核、梗死和转移癌鉴别，主要依据细胞形态、免疫组化和HCG/AFP水平。3.男性尿道球部鳞状细胞癌的病理诊断要点肿瘤细胞呈鳞状排列，可见角化珠，需与慢性炎症和息肉鉴别。4.睾丸扭转的病理变化及临床意义睾丸广泛出血坏死，白膜增厚伴钙化。临床需早期手术，否则可能导致睾丸坏死。五、论述题1.睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类及临床意义分为精原细胞瘤（最常见）、非精原细胞瘤（包括胚胎癌、绒毛膜癌等）。精原细胞瘤预后好，非精原细胞瘤易转移