护理诊断过程模拟题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理诊断过程模拟题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理诊断的起始步骤是（）。

（）A.评估患者健康状况

（）B.分析相关因素

（）C.形成护理诊断

（）D.制定护理措施

2.下列不属于护理诊断名称组成部分的是（）。

（）A.问题名称

（）B.相关因素

（）C.诊断类别

（）D.病情严重程度

3.“急性疼痛：与手术创伤有关”属于哪种类型的护理诊断？（）

（）A.健康性护理诊断

（）B.问题性护理诊断

（）C.潜在性护理诊断

（）D.风险性护理诊断

4.护理诊断中的相关因素用“与……有关”表示，以下说法错误的是（）。

（）A.可明确病因或诱因

（）B.应基于证据支持

（）C.可同时描述多个因素

（）D.必须使用医学术语

5.评估患者“皮肤完整性受损”时，以下哪项不属于主要观察指标？（）

（）A.皮肤颜色与温度

（）B.潜在损伤部位

（）C.患者疼痛程度

（）D.营养状况

6.护理诊断“活动无耐力：与贫血有关”的正确缩写是（）。

（）A.ACT

（）B.ADL

（）C.AUC

（）D.ANP

7.下列哪项不属于马斯洛需求层次理论中的基本需求？（）

（）A.生理需求

（）B.安全需求

（）C.自我实现需求

（）D.社交需求

8.护理诊断“有感染风险：与手术部位皮肤破损有关”属于（）。

（）A.高危诊断

（）B.确定性诊断

（）C.潜在性诊断

（）D.参考诊断

9.护理诊断需排除哪些情况？（）

（）A.医疗诊断

（）B.患者主观感受

（）C.护理措施

（）D.疾病名称

10.以下哪种情况需重新评估护理诊断？（）

（）A.患者病情稳定

（）B.护理措施见效

（）C.治疗方案调整

（）D.护理人员更换

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

11.护理诊断的组成要素包括（）。

（）A.问题名称

（）B.相关因素

（）C.诊断时间

（）D.病情分级

12.评估患者时需收集哪些类型的数据？（）

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.既往病史

（）D.检验结果

13.护理诊断“有体液不足风险：与呕吐有关”中，“与呕吐有关”的作用是（）。

（）A.指向病因

（）B.提示严重程度

（）C.确定诊断类别

（）D.描述问题性质

14.以下哪些属于护理诊断的常用分类系统？（）

（）A.NANDA

（）B.NIC

（）C.AACN

（）D.WHO

15.护理诊断需满足哪些原则？（）

（）A.个别化

（）B.可测量

（）C.可执行

（）D.时间限定

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.护理诊断可直接替代医疗诊断。

17.护理诊断需与医疗诊断完全对应。

18.相关因素可使用“由于”“可能源于”等词表达。

19.护理诊断需在护理计划制定前完成。

20.护理诊断可随患者病情变化动态调整。

21.护理诊断需由医生或护士单独完成。

22.护理诊断的目的是指导临床决策。

23.护理诊断名称应使用被动语态。

24.护理诊断需注明患者姓名。

25.护理诊断可预测未来健康状况。

四、填空题（共15分，每空1分）

26.护理诊断的缩写是________。

27.护理诊断需基于________和________。

28.护理诊断的常用分类系统包括________和________。

29.护理诊断需排除________和________。

30.护理诊断的目的是________和________。

31.护理诊断需避免使用________和________等词汇。

32.护理诊断的评估方法包括________、________和________。

33.护理诊断的动态调整需考虑________和________。

34.护理诊断的常用缩写“PROM”代表________。

35.护理诊断的“风险性”诊断需标注________。

五、简答题（共25分）

36.简述护理诊断与医疗诊断的区别。（5分）

37.护理诊断的评估步骤有哪些？（5分）

38.护理诊断的常用分类系统有哪些？（5分）

39.护理诊断需排除哪些情况？（5分）

六、案例分析题（共15分）

40.患者张某，术后出现伤口感染、疼痛、活动受限等症状。护士收集到以下信息：

-主观：患者自述伤口疼痛，无法自行翻身。

-客观：伤口红肿，有渗液，体温38.2℃。

-既往：手术部位有糖尿病史。

请回答：

（1）分析该患者的护理诊断。（5分）

（2）针对“伤口感染”的护理措施有哪些？（5分）

（3）总结该案例中护理诊断的评估要点。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：护理诊断的起始步骤是评估患者健康状况，通过收集主客观资料为后续诊断提供依据。B、C、D均为后续步骤。

2.D

解析：护理诊断名称由问题名称和相关因素组成，诊断类别是分类系统的归属，病情严重程度不作为名称组成部分。

3.B

解析：该诊断描述了“疼痛问题”及其“相关因素（手术创伤）”，属于问题性护理诊断。

4.D

解析：相关因素可使用通俗语言描述，如“由于”“可能源于”等，无需强制使用医学术语。

5.C

解析：疼痛程度属于主观资料，主要观察指标包括皮肤颜色、温度、损伤部位等客观指标。

6.A

解析：ACUTE（急性疼痛）、ADL（活动无耐力）等是常用缩写，AUC、ANP无对应诊断。

7.C

解析：自我实现需求属于高级需求，其他均为基本需求。

8.A

解析：“有感染风险”属于高危诊断，提示潜在问题。

9.A

解析：护理诊断需排除医疗诊断，如“心力衰竭”是医疗诊断，不可作为护理诊断名称。

10.B

解析：护理措施见效需重新评估效果，其他情况属于常规评估范畴。

二、多选题

11.ABC

解析：护理诊断由问题名称、相关因素、诊断类别组成，诊断时间（如急性/慢性）和分级非必需要素。

12.ABCD

解析：评估需结合主观资料、客观资料、病史和检验结果，全面收集信息。

13.AD

解析：“与呕吐有关”指向病因（呕吐）并描述问题性质，不涉及严重程度或类别。

14.AC

解析：NANDA和AACN是常用分类系统，NIC是护理措施分类，WHO是国际标准。

15.ABCD

解析：护理诊断需个别化、可测量、可执行、有时间限定，并基于证据支持。

三、判断题

16.×

解析：护理诊断描述患者问题而非病因，需与医疗诊断互补。

17.×

解析：护理诊断基于患者反应，不完全对应医疗诊断。

18.√

解析：相关因素可使用“由于”“可能源于”等描述，需明确病因或诱因。

19.√

解析：护理诊断需在制定护理计划前完成，作为计划基础。

20.√

解析：护理诊断需随患者病情变化动态调整，确保针对性。

21.×

解析：护理诊断需医护合作完成，基于患者整体状况。

22.√

解析：护理诊断指导临床决策，如制定措施、评价效果。

23.×

解析：护理诊断名称应使用主动语态，如“活动无耐力”。

24.×

解析：护理诊断需注明日期和诊断名称，而非患者姓名。

25.×

解析：护理诊断基于现有证据，不可预测未来健康状况。

四、填空题

26.NANDA

27.主观资料、客观资料

28.NANDA、AACN

29.医疗诊断、法律诊断

30.指导护理、促进健康

31.模糊、主观

32.体格检查、实验室检查、患者访谈

33.病情变化、护理效果

34.潜在体液不足

35.R（Risk）

五、简答题

36.答：

①护理诊断关注患者问题及应对方式，医疗诊断关注疾病病因及病理变化。

②护理诊断基于患者反应，医疗诊断基于实验室或影像学证据。

③护理诊断可预测，医疗诊断需排除或确诊。

（5分）

37.答：

①收集主客观资料；

②分析相关因素；

③应用分类系统；

④排除误诊；

⑤书写诊断名称。

（5分）

38.答：

①NANDA（美国护理诊断协会）；

②AACN（美国心脏协会护理分类）。

（5分）

39.答：

①排除医疗诊断；

②排除法律诊断；

③排除非护理问题；

④排除非证据支持。

（5分）

六、案例分析题

40.答：

（1）护理诊断：

①伤口感染风险：与手术部位皮肤破损、糖尿病史有关；

②急性疼痛：与手术创伤有关；

③活动