医院转科转院便民操作规范

医院转科转院便民操作规范第一章总则第一条目的与依据为规范我院患者转科、转院管理流程，保障医疗安全，优化医疗服务，提升患者就医体验，确保医疗资源合理有效利用，根据国家相关医疗卫生法律法规及行业管理规范精神，结合我院实际，制定本规范。第二条定义1.转科：指患者在本院内，因病情需要或诊疗需求变化，从当前住院科室转移至本院其他科室继续接受诊疗的过程。2.转院：指患者因病情需要、本院诊疗条件限制或患者及家属主动要求，从本院转往其他医疗机构继续接受诊疗的过程，或从其他医疗机构转入本院继续接受诊疗的过程（本规范主要侧重于转出流程）。第三条适用范围本规范适用于我院所有住院患者的转科、转院管理工作。全院各临床科室、医技科室、行政职能部门及相关医务人员均应遵守本规范。第四条基本原则1.患者为本原则：以保障患者健康权益为出发点，尊重患者知情权与选择权，提供必要的解释与沟通。2.医疗安全原则：确保转科、转院过程中的医疗连续性和安全性，防范医疗风险。3.规范有序原则：严格遵守转科、转院流程和审批权限，确保各项操作有章可循。4.及时高效原则：在确保安全的前提下，尽快完成转科、转院相关手续，减少患者等待时间。第二章转科操作规范第五条转科指征患者出现以下情况，经主管医师评估后，可考虑转科：1.主要疾病已得到有效控制或缓解，需转入康复、慢性病管理等科室继续治疗或康复者。2.出现新的、需要其他专科主导诊疗的并发症或合并症者。3.诊断明确，原收治科室非最适宜诊疗专科者。4.因病情需要多学科协作诊疗，经协商后需转入主要负责科室者。5.其他符合转科条件的医学指征。第六条转科流程1.提出申请：由主管医师根据患者病情，填写《院内转科申请单》，注明患者基本信息、转科原因、拟转入科室、目前主要诊断、重要检查结果及治疗情况。2.评估与确认：*主管医师向本科室主任（或其授权负责人）汇报转科理由，经科主任（或其授权负责人）同意。*主管医师与拟转入科室的主管医师或科主任（或其授权负责人）联系，就患者病情、转科必要性及接收事宜进行沟通，征得对方同意接收。3.告知与同意：主管医师向患者或其家属详细说明转科原因、目的、拟转入科室及可能存在的风险，征得患者或其家属理解与同意。对于意识不清或无自主决策能力的患者，应向其授权委托人履行告知义务。4.审批与安排：*《院内转科申请单》经转出科室主任（或其授权负责人）及转入科室主任（或其授权负责人）签字确认后生效。*转入科室负责安排床位，并通知转出科室具体转科时间。5.转科执行：*转出科室主管医师负责整理患者病历资料，确保病历摘要、重要检查结果、用药清单等齐全，并书写转科记录。*护士根据医嘱，整理患者物品、药品，核对患者信息，与转入科室护士进行床旁交接，包括患者病情、治疗、皮肤、管路、护理重点及物品等，并双方签字确认。*必要时，转出科室应安排医护人员护送患者至转入科室。6.接收与处理：转入科室医护人员在接收患者后，应立即对患者进行评估，制定并执行后续诊疗计划，书写转入记录。第三章转院操作规范第七条转院指征患者出现以下情况，可考虑转院：1.本院技术力量、设备条件有限，无法有效诊治或进一步救治存在困难者。2.患者病情超出本院诊疗范围或技术能力，需上级医院或专科医院进行诊断或治疗者。3.疑难危重症患者，需上级医院专家会诊或联合救治者。4.患者或其家属主动要求转往其他医疗机构，经本院评估，转院不会对患者健康造成即时严重风险，并已履行充分告知义务者。5.依据相关法律法规或公共卫生事件防控要求，需转往指定医疗机构者。第八条转院流程（转出）1.提出申请与评估：*由主管医师根据患者病情需要或患者/家属申请，对转院的必要性、适宜性及风险进行评估。*对于患者或家属主动要求转院的，医师应充分告知其本院诊疗意见、转院可能存在的风险（如途中病情变化、延误治疗等）及转院后的费用等相关事宜，并记录在案。2.选择接收医疗机构：*原则上应根据患者病情需要、分级诊疗原则及医疗资源合理配置要求，优先推荐至与本院有协作关系或对口支援的上级医院或专科医院。*尊重患者或其家属意愿，在符合医疗原则的前提下，可协商确定接收医疗机构。3.联系接收机构：*主管医师或科室指定人员负责与拟转入医疗机构相关科室联系，说明患者病情，确认对方是否同意接收。*对于危重症患者，应提前与接收医疗机构急诊科或重症医学科联系，确保对方做好接收准备。4.开具转院证明：*确认接收医疗机构同意后，主管医师填写《转院证明》（或《转诊（会诊）单》），内容应包括：患者基本信息、主要诊断、已行检查与治疗概况、转院目的、建议转往科室、转院途中注意事项及本院联系方式等。*《转院证明》需经转出科室主任（或其授权负责人）审核签字，报医务管理部门（或其授权机构）审批备案。5.告知与签署文书：*主管医师向患者或其家属详细告知转院原因、目的、拟转入医疗机构、转院途中及后续治疗可能存在的风险、医疗费用承担方式等。*患者或其家属同意转院后，在《转院知情同意书》上签字。对于需紧急转院而无法及时签署书面同意书的，应征得其授权委托人口头同意并记录，待情况允许后及时补签。6.准备与交接：*主管医师负责整理患者病历摘要、重要检查报告复印件、影像资料（如X光片、CT片、MRI片等）、用药清单等医疗文书，交予患者或其家属携带。*对于病情不稳定或危重患者，转出科室应安排医护人员护送，并携带必要的急救药品和器材。护送人员应熟悉患者病情，并与接收医疗机构做好交接。*如需使用救护车，由医院相关部门（如急诊科或后勤保障部门）协助联系安排。7.转院后随访：对于重要或特殊患者，转出科室可在适当时候进行随访，了解患者后续诊疗情况，以利于总结经验。第九条转院流程（转入）1.接收评估：接收科室接到转院患者信息后，应立即评估患者病情，确认是否具备接收条件和救治能力。2.床位与准备：确认接收后，迅速安排床位，通知相关医护人员做好接诊准备。3.交接与评估：患者到达后，接收科室医护人员与护送人员（如有）或患者/家属进行详细交接，包括患者病史、诊疗经过、目前状况、携带物品等，并立即对患者进行全面评估，制定诊疗计划。4.信息录入与上报：按规定将转入患者信息录入医院信息系统，并按要求向上级主管部门报备（如适用）。第四章患者权利与义务第十条患者权利1.知情权：有权知晓转科、转院的原因、目的、风险、替代方案及预期效果。2.选择权：在符合医疗原则的前提下，有权参与转科、转院决策，选择或拒绝拟转入的科室或医疗机构（特殊公共卫生事件等法定情形除外）。3.获得规范服务权：有权获得规范、连续、安全的医疗服务。4.隐私保护权：其个人信息及医疗记录在转科、转院过程中应得到妥善保管和保密。5.投诉建议权：对转科、转院过程中存在的问题，有权向医院相关部门提出投诉或建议。第十一条患者义务1.如实提供信息：向医护人员如实提供病史、过敏史、用药史及其他与健康相关的信息。2.配合诊疗：遵守医院规章制度，配合医护人员完成转科、转院相关手续和诊疗行为。3.遵守流程：按规定办理转科、转院手续，及时缴纳相关费用。4.承担相应责任：对于主动要求转院所产生的费用及可能存在的风险，应承担相应责任。第五章保障措施与监督第十二条组织保障医院医务管理部门是转科、转院工作的主管部门，负责本规范的组织实施、监督检查和协调处理相关争议。各临床科室主任是本科室转科、转院工作的第一责任人。第十三条信息支持医院应完善信息系统，为转科、转院流程中的信息传递、病历共享、床位协调等提供技术支持，提高工作效率。第十四条培训与宣传医院定期组织医务人员学习本规范及相关知识，确保其掌握转科、转院流程和要求。同时，通过多种形式向患者宣传转科、转院的相关规定和便民措施。第十五条监督与改进医院将转科、转院规范执行情况纳入医疗质量控制和科室绩效考核范围，定期进行检查、分析和评估