医院感染管理工作小组会议纪要范本

会议名称：[医院名称]医院感染管理工作小组[年份]第[X]次会议会议时间：[XXXX年XX月XX日][上/下午XX:XX-XX:XX]会议地点：[行政楼X楼会议室/线上会议平台]主持人：[张XX]（感染管理科主任/医务部主任）记录人：[李XX]（感染管理科干事）出席人员：（按科室或职务列出，例如：王XX（内科主任）、刘XX（外科护士长）、赵XX（检验科副主任）、孙XX（院感兼职监控医师）、周XX（手术室护士长）等）列席人员：（如有，例如：某院领导、设备科代表等）缺席人员：（如有，请注明原因）会议主题：强化多部门协作，持续改进医院感染防控质量会议议程：1.通报近期医院感染监测数据及重点问题分析2.讨论《[某重点部门/环节]医院感染预防与控制实施方案（草案）》3.部署下阶段院感防控重点工作及培训计划4.其他需讨论事项---会议内容与决议：一、通报近期医院感染监测数据及重点问题分析*现状分析与问题反馈：感染管理科[张XX主任]首先通报了近[时间段，如：一个季度/上月]全院医院感染总体发生率、多重耐药菌（MDRO）检出与定植情况、手卫生依从性监测结果、环境清洁消毒效果监测数据等关键指标。数据显示，整体院感形势基本平稳，但仍存在以下需重点关注的问题：*部分科室手卫生依从性虽有提升，但在紧急操作或夜班时段仍有波动，速干手消毒剂取用不便或标识不清是部分员工反馈的原因。*[某重点科室，如：ICU/神经外科]近期MDRO检出株型有所变化，需警惕交叉传播风险，特别是在患者转出转入环节的交接与防护措施落实。*消毒供应中心对复用医疗器械的清洗质量追溯记录偶有不完整情况，个别外来器械的交接流程需进一步规范。*个别临床科室对医疗废物分类，尤其是病理性废物与感染性废物的界定仍存在模糊地带。*讨论与建议：与会人员就此进行了深入讨论。[检验科赵主任]建议加强MDRO菌株的同源性分析，为追溯传播链提供依据。[ICU王护士长]提出，将针对本科室特点，优化手卫生设施布局，并加强对进修实习人员的实时督导。[护理部刘主任]表示将协调各科室护士长，强化对保洁人员的清洁消毒流程培训与考核。*决议/行动计划：*行动项1：感染管理科牵头，一周内完成对全院手卫生设施的排查，对不符合要求的点位进行整改，确保便捷可得。（责任部门：感染管理科；完成时限：[具体日期前]）*行动项2：[ICU/神经外科]针对近期MDRO情况，组织科内专题讨论，完善科内防控预案，并加强医护人员对接触隔离措施的执行力。（责任部门：[ICU/神经外科]；完成时限：[具体日期前]）*行动项3：消毒供应中心立即对追溯记录进行自查自纠，并修订外来器械管理制度及交接流程，下周起执行。（责任部门：消毒供应中心；完成时限：[具体日期前]）*行动项4：感染管理科联合后勤保障部，近期内对全院各科室进行一次医疗废物分类处置的现场督导与再培训。（责任部门：感染管理科、后勤保障部；完成时限：[具体日期前]）二、讨论《[某重点部门/环节，如：手术室/介入诊疗中心]医院感染预防与控制实施方案（草案）》*方案介绍：感染管理科[李干事]对《[某重点部门/环节]医院感染预防与控制实施方案（草案）》的起草背景、主要内容（包括人员管理、环境管理、物品管理、操作流程、监测与反馈等）进行了简要说明。该方案旨在进一步规范[该部门/环节]的院感防控行为，降低感染风险。*讨论与修订建议：[手术室周护士长]结合本科室实际，提出在“手术器械管理”章节中应增加对特殊感染手术器械处理的具体指引。[麻醉科陈主任]建议在“麻醉相关操作”部分强调无菌技术的细节要求。[设备科代表]表示将全力配合方案中涉及的设备维护与监测工作。经过充分讨论，与会人员对方案的整体框架和主要内容表示认可，并提出了若干建设性的修改意见。*决议/行动计划：*行动项5：感染管理科根据本次会议收集的意见，对《[某重点部门/环节]医院感染预防与控制实施方案（草案）》进行修订完善，形成终稿后报请医务部审核。（责任部门：感染管理科；完成时限：[具体日期前]）*行动项6：方案正式发布后，由感染管理科牵头，[该重点部门]配合，组织科内全员培训与考核，确保人人掌握。（责任部门：感染管理科、[该重点部门]；完成时限：方案发布后[具体时间，如：一周内]）三、部署下阶段院感防控重点工作及培训计划*重点工作部署：主持人[张XX主任]结合近期上级要求及本院实际，部署了下阶段院感防控重点工作：*持续推进“人人都是感控实践者”理念，深化多学科协作机制。*加强对新入职人员、进修实习人员、保洁保安等工勤人员的院感知识与技能培训。*重点关注[季节性/高发]感染性疾病（如：流感/诺如病毒感染）的医院内防控。*配合国家/地方卫生行政部门做好院感防控专项检查的迎检准备工作。*培训计划讨论：感染管理科初步拟定了下阶段培训计划，内容包括：MDRO感染防控新进展、标准预防再强化、医疗废物管理规范解读等。培训形式将结合线上学习与线下实操演练。*决议/行动计划：*行动项7：各科室指定专人负责本科室人员的院感培训组织与记录工作，确保培训覆盖率与实效性。（责任部门：各临床医技科室；完成时限：持续）*行动项8：感染管理科根据会议讨论，优化并发布下阶段院感培训计划，各相关科室积极配合组织人员参加。（责任部门：感染管理科、各临床医技科室；完成时限：[具体日期前]发布计划）*行动项9：医务部、护理部协助感染管理科，将院感培训考核结果纳入相关人员的日常绩效考核。（责任部门：医务部、护理部、感染管理科；完成时限：[具体日期前]出台初步方案）四、其他需讨论事项*[某科室代表]提出，希望感染管理科能协助解决本科室在[具体问题，如：某特殊设备的消毒方法/某操作的防护用品选择]方面的困惑。*决议：感染管理科会后将安排专人到该科室进行现场指导，共同探讨解决方案。（责任部门：感染管理科；完成时限：[具体日期前]）*关于[某院感相关耗材，如：防护用品]的质量与供应问题，[采购部代表]表示将加强供应商资质审核和产品抽检，确保符合院感要求。四、会议总结主持人[张XX主任]总结发言：本次会议内容充实，讨论深入，达成了多项共识，形成了具体的行动方案。医院感染管理工作是保障医疗质量和患者安全的重中之重，需要全院各部门、全体员工的高度重视和共同参与。希望各责任部门严格按照会议决议，认真落实各项行动措施，确保按时完成。感染管理科将对各项工作的进展情况进行跟踪与督导。散会。---分发范围：院领导、医务部、护理部、感染管理科、各临床医技科室、后勤保障部、设备科、检验科等。主持人（签名）：______________记录人（签名）：______________[XXXX年XX月XX日]（分发日期）---使用说明：1.本范