2025年医保知识考试题库及答案：医保政策与宣传竞赛试卷

2025年医保知识考试题库及答案：医保政策与宣传竞赛试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分）1.根据我国现行规定，基本医疗保险制度主要覆盖哪些人群？A.企业职工和机关事业单位工作人员B.城镇居民和农村居民C.职工和居民D.所有中国公民2.职工基本医疗保险的缴费主体是谁？A.职工个人B.用人单位C.国家财政D.职工和用人单位共同3.基本医疗保险基金主要来源于哪里？A.职工个人缴费B.用人单位缴费C.国家财政补贴D.以上都是4.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.合格的药品费用B.医疗服务费用C.保健药品费用D.住院床位费5.基本医疗保险目录分为哪几类？A.一类和二类B.甲类和乙类C.门诊和住院D.内科和外科6.以下哪项不属于甲类药品？A.临床治疗必需、疗效好、价格合理的药品B.基本医疗保险基金能够支付的药品C.生产经营成本高、利润低的药品D.使用方便、群众可及的药品7.职工因工伤发生医疗费用，应当由谁承担？A.职工个人B.用人单位C.基本医疗保险基金D.工伤保险基金8.以下哪项不属于工伤保险的待遇？A.工伤医疗费B.住院伙食补助费C.护送费D.一次性伤残补助金9.失业人员领取失业保险金的条件之一是？A.有劳动能力B.非因本人意愿中断就业C.已经参加失业保险D.有稳定收入来源10.失业保险金的标准由谁确定？A.国务院统一规定B.省级人民政府确定C.县级人民政府确定D.用人单位确定11.职工因病或者非因工负伤停止工作进行治疗，在规定的医疗期内，用人单位应当如何支付工资？A.按照本人正常工作时间工资的70%支付B.按照本人正常工作时间工资的60%支付C.按照本人正常工作时间工资的50%支付D.不支付工资12.基本医疗保险基金支付的医疗费用，由哪方垫付？A.职工个人B.用人单位C.医疗机构D.社会保险经办机构13.职工在异地就医，应当如何就医？A.只能在户籍地就医B.只能在本统筹地区就医C.可以按照规定异地就医D.可以自由选择任何医疗机构就医14.以下哪项不属于基本医疗保险待遇的调整因素？A.医疗费用增长情况B.职工平均工资增长情况C.医保基金收支情况D.用人单位规模15.医保经办机构的主要职责是什么？A.组织实施医保政策B.管理医保基金C.定点医药机构管理D.以上都是16.医保基金的监管主体是谁？A.国务院医疗保障部门B.省级医疗保障部门C.县级医疗保障部门D.财政部门17.医保政策的宣传目的是什么？A.提高公众对医保政策的知晓率B.促进医保基金的有效使用C.维护医保制度的公平公正D.以上都是18.医保政策宣传的主要渠道有哪些？A.新闻媒体B.社区宣传C.网络平台D.以上都是19.医保政策宣传的内容应当包括哪些方面？A.医保政策的基本内容B.医保待遇的享受条件C.医保经办流程D.以上都是20.医保政策宣传的效果评估主要关注哪些指标？A.公众知晓率B.公众满意度C.医保政策执行情况D.以上都是二、判断题（每题1分，共10分）1.所有居民都可以参加基本医疗保险。（）2.职工基本医疗保险的缴费比例相同。（）3.基本医疗保险基金可以用于支付生活补助。（）4.乙类药品需要先自付一定比例的费用。（）5.工伤保险待遇高于基本医疗保险待遇。（）6.失业人员在领取失业保险金期间可以中断就业。（）7.医疗期是指职工因病或者非因工负伤停止工作进行治疗的时间。（）8.基本医疗保险基金实行收支两条线管理。（）9.所有医疗机构都可以作为基本医疗保险定点医疗机构。（）10.医保政策宣传只需要政府部门进行。（）三、简答题（每题5分，共30分）1.简述基本医疗保险制度的意义。2.简述工伤保险和基本医疗保险的区别。3.简述失业保险的申请条件。4.简述基本医疗保险基金的构成。5.简述医保经办机构的主要职责。6.简述医保政策宣传的原则。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.某职工因工作原因发生工伤，住院治疗期间，用人单位未按照规定为其缴纳工伤保险费。该职工应当如何维护自己的权益？2.某城镇居民因病需要住院治疗，其家庭经济困难，无法承担高额医疗费用。请问该居民可以享受哪些医保政策支持？五、宣传策划题（10分）假设你是一名医保政策宣传工作人员，请针对老年人群体，设计一份医保政策宣传方案，包括宣传主题、宣传内容、宣传方式和预期效果。试卷答案一、选择题1.C2.D3.D4.C5.B6.C7.D8.D9.B10.B11.A12.C13.C14.D15.D16.A17.D18.D19.D20.D二、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×三、简答题1.答案要点：基本医疗保险制度的意义在于保障职工的基本医疗需求，减轻医疗费用负担，维护职工健康权益，促进社会公平，促进经济发展。解析思路：此题考察对基本医疗保险制度意义的理解。可以从保障基本医疗需求、减轻医疗费用负担、维护职工健康权益、促进社会公平、促进经济发展等方面进行阐述。2.答案要点：工伤保险和基本医疗保险的区别在于保障范围不同，工伤保险保障因工作原因受到伤害的职工，基本医疗保险保障因疾病或非因工负伤的职工；待遇标准不同，工伤保险待遇通常高于基本医疗保险待遇；基金来源不同，工伤保险基金由用人单位缴纳，基本医疗保险基金由职工和用人单位共同缴纳。解析思路：此题考察对工伤保险和基本医疗保险区别的理解。可以从保障范围、待遇标准、基金来源等方面进行比较分析。3.答案要点：失业保险的申请条件包括：按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。解析思路：此题考察对失业保险申请条件的掌握。可以根据失业保险条例中的相关规定进行回答。4.答案要点：基本医疗保险基金的构成包括：职工个人缴纳的基本医疗保险费；用人单位缴纳的基本医疗保险费；政府补贴的基本医疗保险基金。解析思路：此题考察对基本医疗保险基金构成的理解。可以从个人缴费、单位缴费、政府补贴等方面进行阐述。5.答案要点：医保经办机构的主要职责包括：征收基本医疗保险费；管理基本医疗保险基金；审核基本医疗保险待遇；支付基本医疗保险待遇；管理定点医药机构；开展医保政策宣传和咨询等。解析思路：此题考察对医保经办机构主要职责的掌握。可以根据医保经办机构的相关规定进行回答。6.答案要点：医保政策宣传的原则包括：准确性原则、针对性原则、及时性原则、有效性原则、群众性原则。解析思路：此题考察对医保政策宣传原则的理解。可以从准确性、针对性、及时性、有效性、群众性等方面进行阐述。四、案例分析题1.答案要点：该职工应当首先向用人单位提出缴纳工伤保险费的请求；如果用人单位拒绝，可以向统筹地区社会保险行政部门投诉；如果投诉无果，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。解析思路：此题考察对工伤保险相关法律法规的理解以及解决实际问题的能力。可以根据工伤保险条例以及劳动争议处理的相关规定进行回答。2.答案要点：该居民可以享受基本医疗保险待遇，包括门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销等；如果家庭经济困难，还可以申请医疗救助，减轻医疗费用负担。解析思路：此题考察对基本医疗保险待遇以及医疗救助政策的理解。可以根据基本医疗保险条例以及医疗救助的相关规定进行回答。五、宣传策划题答案要点：宣传主题：关爱老人，医保护航。宣传内容：基本医疗保险参保缴费政策、门诊医疗费用报销政策、住院医疗费用报销政策、异地就医结算政策、医保基金使用监管政策等。宣传方式：举办医保政策讲座、发放宣传资料、利用社区宣传栏、开