2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作案例分析试题型

2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作案例分析试题型考试时间：______分钟总分：______分姓名：______案例一患者，男，68岁，农民。在田间劳作时突然意识丧失，倒地不起。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：反应迟钝，呼吸微弱，口唇发绀，颈动脉搏动消失，心音听不到。现场无急救设备。请分析该患者的可能原因，并写出你的急救处理步骤。案例二患者，女，45岁，农民。在农田施用农药时不慎大量吸入农药，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸闷、腹痛、恶心呕吐等症状。查体：神志清，呼吸急促，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。现场已脱离农药环境。请分析该患者的可能诊断，并写出你的急救处理原则。案例三患者，男，28岁，农民。在田间劳动时不慎被铁锹刺伤腹部，当即感到剧烈腹痛，面色苍白，出冷汗，自觉腹部有液体流出。查体：神志清，表情痛苦，腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张呈板状，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。无恶心呕吐。请分析该患者的可能损伤，并写出你的急救处理措施。案例四患者，女，55岁，农民。在河边洗衣时不幸溺水，被救上岸时已无呼吸心跳。查体：全身湿冷，口鼻有泥沙，颈动脉搏动消失，心音听不到。请写出对该患者进行心肺复苏的步骤。案例五患者，男，12岁，学生。在运动时不慎摔倒，头部着地，出现意识不清，伴有恶心呕吐。查体：神志模糊，躁动不安，头皮有少量出血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈有抵抗感。请分析该患者的可能损伤，并写出你的急救处理要点。案例六患者，女，65岁，农民。在家做饭时不慎被热油烫伤，双上肢和胸腹部均有烫伤，面积约占总体表面积的30%，烫伤深度可达深二度。请写出对该患者进行急救处理的原则。案例七患者，男，50岁，农民。在田间劳动时突然出现意识丧失，呼之不应，查体：颈动脉搏动微弱，呼吸不规则，口唇发绀，心音低沉，心电图显示室性心动过速。请写出对该患者进行急救处理的方法。案例八患者，女，70岁，农民。在行走时不慎摔倒，出现右髋部疼痛，无法站立，怀疑右股骨骨折。查体：右髋部肿胀，压痛明显，活动受限，可触及骨擦感。请写出对该患者进行急救处理的方法。试卷答案案例一可能原因：心源性猝死（如急性心肌梗死、恶性心律失常）、严重电解质紊乱、脑血管意外、严重过敏反应等。急救处理步骤：1.立即检查患者反应，轻拍患者肩膀并大声呼唤，判断是否有意识。2.考察患者有无呼吸，观察胸廓起伏，听呼吸音，时间不超过10秒。3.若无反应、无呼吸或呼吸不正常，立即启动急救流程，呼叫他人拨打急救电话（如120），并准备开始心肺复苏。4.将患者置于平硬地面，解开衣领、腰带，清除口鼻异物和分泌物。5.开始心肺复苏：胸外按压，按压部位为胸骨下半部，按压频率100-120次/分钟，按压深度5-6厘米。每次按压后让胸廓完全回弹。6.如果有条件且受过训练，立即进行人工呼吸。开放气道（采用仰头抬颌法），捏住患者鼻子，口对口吹气，吹气频率为每30次按压给予2次人工呼吸，吹气时间应短促有力，看到胸廓起伏即可。7.连续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和意识，或专业急救人员到达，或患者心跳呼吸停止。案例二可能诊断：有机磷农药中毒。急救处理原则：1.立即脱离中毒环境，转移到空气新鲜的地方。2.脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤和头发。3.清洗眼睛：用清水或生理盐水反复冲洗眼睛至少15分钟。4.禁食，防止毒物吸收。5.等待急救人员到达，或根据病情需要，在医生指导下使用阿托品等解毒药物。6.密切观察病情变化，注意呼吸、神志、瞳孔等变化。案例三可能损伤：腹部闭合性或穿透性损伤，最可能为腹腔内出血（如肝破裂、脾破裂、肠系膜血管破裂等）。急救处理措施：1.立即止血：用干净布或手直接按压伤口止血，必要时使用止血带（上止血带应缚在伤口上方，松紧适度，并记录时间，定时放松）。2.建立静脉通路：尽快建立至少一条静脉通路，以便输液和给药。3.抗休克治疗：快速静脉输液，补充血容量，如生理盐水、林格液等。4.禁食水：禁止患者进食饮水，防止毒物或空气进入肠道。5.准备转运：做好初步处理后，用平卧位硬板床或担架转运，尽量减少搬动，防止加重内出血。6.监测生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸、神志等变化。案例四心肺复苏步骤：1.将患者置于平硬地面，检查口腔有无异物，清除后开放气道（采用仰头抬颌法）。2.按压部位：胸骨下半部，具体为两乳头连线中点。3.按压频率：100-120次/分钟。4.按压深度：成人5-6厘米（儿童和婴儿相应减小）。5.按压与放松：每次按压后让胸廓完全回弹，放松时不要接触胸壁。6.人工呼吸：每30次按压后，进行2次人工呼吸。吹气时捏住鼻子，口对口吹气，看到胸廓起伏即可，避免过度通气。7.连续进行心肺复苏，不中断，直到患者恢复自主呼吸和意识，或专业急救人员到达，或施救者筋疲力尽。案例五可能损伤：颅脑损伤，包括头皮损伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内出血等。急救处理要点：1.立即停止活动，平卧休息，保持呼吸道通畅。2.清理口鼻分泌物和呕吐物，防止误吸。3.如有头皮出血，用干净布或纱布压迫止血。4.注意观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压变化，如有异常立即求助。5.避免搬动患者头部，防止加重损伤。6.保持患者温暖，防止低体温。7.等待急救人员到达。案例六急救处理原则：1.立即脱离热源，冲凉或用冷水湿敷烫伤部位，降低局部温度，防止热力继续深入。2.脱去或剪开烫伤处衣物，如衣物与皮肤粘连，不要强行撕脱，可在清水中浸泡后小心去除。3.用无菌纱布或清洁布单覆盖烫伤部位，保持清洁，防止感染。4.不要在伤口涂抹牙膏、酱油、药膏等，这些物品可能污染伤口或增加疼痛。5.对于面积较大或深度较深的烫伤，应尽早寻求专业医疗帮助。6.建立静脉通路，根据需要输液或输血。7.保持呼吸道通畅，注意保暖，防止并发症。案例七急救处理方法：1.立即检查心律，确认是室性心动过速。2.若患者有意识且能配合，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。3.若患者出现低血压、休克、心绞痛、意识模糊等血流动力学不稳定表现，或出现严重症状（如晕厥、心绞痛），立即电复律（若条件允许且有专业人员）。4.若无法电复律，立即给予肾上腺素静脉注射，并持续心肺复苏。5.若患者无血流动力学不稳定表现，可考虑药物治疗，如胺碘酮等。6.立即寻求专业急救人员帮助，转运至有相应救治能力的医院。案例八急救处理方法：1.立即停止活动，避免进一步损伤。2.抬高