隔离衣穿脱标准操作流程及评分细则

隔离衣穿脱标准操作流程及评分细则引言隔离衣作为医疗机构及特定感染控制场景中的基础防护装备，其正确穿脱是有效阻断病原体传播、保护患者与医务人员自身安全的关键环节。规范操作不仅是职业防护的基本要求，更是医疗质量与安全管理体系中不可或缺的一环。本流程及评分细则旨在为相关操作提供标准化指引，并为技能考核与日常质量监控提供客观依据，确保每一位操作者都能精准掌握这一核心技能，将标准预防理念落到实处。一、穿隔离衣操作流程及评分细则（一）操作流程1.准备与评估（事前准备）：*个人准备：操作者需修剪指甲，去除手部饰物，确保手部清洁。根据操作需要，先按“七步洗手法”进行规范手卫生。*环境与用物准备：评估操作环境是否宽敞、整洁，有无污染源。检查隔离衣有效期、完整性（有无破损、潮湿、污染），确认型号合适。准备好手消毒剂、清洁手套（按需）等辅助用物。2.检查隔离衣：*手持隔离衣衣领（清洁面），将隔离衣展开，确保无折叠，观察衣身有无破损、污渍，系带是否完好。注意此时手不可触及隔离衣内面及下摆。3.穿着隔离衣：*将隔离衣轻轻向前抛掷，双臂同时伸入衣袖内，注意勿使衣袖触及面部、颈部及其他未消毒物品。*双手向前伸展，协助衣袖完全覆盖前臂至腕部。4.系领口：*由一名协助者（若有）或自行（若为后开口式）将领口带子在颈后系紧，注意保持领口贴合，确保颈部皮肤不外露，同时避免手部污染领口外侧（污染面）。若为前开口式，应先将一侧带子系好，再系另一侧。5.系腰带：*双手顺隔离衣两侧下摆向下拉，使隔离衣完全覆盖工作服。将腰带在背后交叉，回到前面打一活结系紧。系腰带时，双手不可触及隔离衣内面。6.戴手套（若适用）：*若操作需要，在完成上述步骤后，佩戴清洁或无菌手套，确保手套口覆盖隔离衣袖口。7.进入工作区域：*穿好隔离衣后，方可进入规定的隔离区域或开始接触患者/污染物。工作中注意保持隔离衣干燥、清洁，避免不必要的污染。（二）评分细则（总分100分，此处以穿隔离衣操作为例，总分可设为50分，与脱隔离衣各占一半，或根据实际考核权重调整）序号操作要点分值扣分标准:---:---------------------------:---:-------------------------------------------1**准备与评估**10手卫生规范5未执行或不规范，扣5分检查隔离衣（有效期、完整性）5未检查或检查不全，扣3-5分2**持衣与展开**8正确手持衣领（清洁面）4手触及污染面或内面，扣4分平稳展开，无明显抖动污染4动作过大导致潜在污染，扣2-4分3**穿袖**10双臂顺利伸入，衣袖到位6衣袖未完全覆盖前臂，或触及面部颈部，扣3-6分动作轻柔，无污染4操作粗暴导致污染或隔离衣损坏，扣2-4分4**系领口**12领口系紧，贴合颈部6领口松散，颈部暴露，扣3-6分系领时未污染清洁部分6手部污染领口外侧或隔离衣内面，扣3-6分5**系腰带**10隔离衣下摆下拉到位4下摆未完全覆盖工作服，扣2-4分腰带系紧于背后，活结规范6腰带未系紧或打死结，位置不当，扣3-6分6**整体印象**5动作连贯、熟练、有序5动作慌乱、无序，明显生疏，扣2-5分**合计****55***(注：此处分值仅为示例，可根据实际调整)**(注：此为穿隔离衣单项评分，实际考核中可与脱隔离衣合并，总分100分。)*二、脱隔离衣操作流程及评分细则（一）操作流程1.准备与环境：*操作结束，需在规定的半污染区或潜在污染区脱下隔离衣。确保有足够空间，避免接触清洁物品。2.解开腰带：*解开腰带，在腰前打一活结。3.解领口：*若有协助者，由协助者解开颈后领口带子；若无协助者，自行解开。解开时，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（注意此时该手已被污染），再用这只污染的手捏住另一侧领口外边缘（污染面），将带子解开。避免手部触及颈部及面部。4.脱衣袖（污染面向内）：*脱近侧衣袖：双手转换，用已解开领口的那只污染手抓住对侧隔离衣衣袖的内面（清洁面），将其拉下，使衣袖翻折，暴露前臂。*脱远侧衣袖：此时，未被污染的手（通常是先脱的那侧）伸入另一侧衣袖的外面（污染面），将衣袖向下拉，直至完全脱下。注意整个过程中，尽量保持污染面不外露，清洁面不被污染。5.包裹隔离衣：*将脱下的隔离衣污染面向内卷拢，如卷麻花状，直至形成一个包裹紧密的长条形。6.处理隔离衣：*一手持住包裹好的隔离衣的清洁面（如衣领处或内卷后的边缘），将其投入指定的感染性医疗废物容器内，或按规定流程进行清洁消毒处理（如可复用隔离衣）。7.脱手套（若佩戴）与手卫生：*若之前佩戴了手套，应在脱隔离衣过程中或之后，规范脱下手套，注意避免手套外表面污染手部。*立即进行规范的手卫生（洗手或手消毒）。（二）评分细则序号操作要点分值扣分标准:---:---------------------------:---:-------------------------------------------1**环境选择与准备**5未在规定区域脱衣，空间不足导致污染，扣5分2**解腰带**5未打活结或松解不当，影响后续操作，扣3-5分3**解领口**10手法正确，未污染颈部面部6手部触及颈部面部，扣3-6分顺利解开4动作笨拙导致污染扩大，扣2-4分4**脱衣袖**20正确抓取清洁面脱近侧袖8抓取错误导致清洁面污染，扣4-8分正确抓取污染面脱远侧袖8抓取错误导致手部或环境污染，扣4-8分衣袖翻折正确，污染面不外露4污染面外露明显，扣2-4分5**包裹与处置**8污染面向内，卷拢规范4包裹松散，污染面暴露，扣2-4分正确投入指定容器或处理4处置错误，导致环境污染，扣4分6**脱手套（若有）与手卫生**12手套脱下方法正确无污染6脱手套方法错误导致手部污染，扣3-6分立即执行手卫生，规范有效6未执行手卫生或不规范，扣6分7**整体印象**5动作轻柔、谨慎、有序5动作慌乱，导致明显污染，扣2-5分**合计****73***(注：此处分值仅为示例，可根据实际调整)**(注：此为脱隔离衣单项评分，实际考核中可与穿隔离衣合并，总分100分，需重新平衡各要点分值。)*三、注意事项与质量要求1.核心原则：整个操作过程始终牢记“标准预防”，明确区分清洁面与污染面，避免交叉感染。2.动作轻柔：无论是穿还是脱，动作都应轻柔、准确，避免不必要的抖动和碰触。3.手卫生贯穿始终：穿前、脱后以及操作中必要时，均需执行手卫生。4.隔离衣的维护：穿好隔离衣后，不得进入清洁区，避免接触清洁物品。若隔离衣被污染、破损或湿透，应立即更换。5.复用与废弃：一次性隔离衣严禁重复使用，使用后按感染性废物处理。可复用隔