2025年护士执业资格考试题库-社区护理学专项护理文书写作模拟试题

2025年护士执业资格考试题库——社区护理学专项护理文书写作模拟试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.社区护理记录单中，描述患者主观感受并需护士进行客观评估的内容，应归属于哪个类别？A.治疗措施B.护理诊断C.护理措施D.评估结果2.在为社区高血压患者制定个体化健康计划时，记录该计划的核心目的是什么？A.作为法律文件备查B.确保所有护理措施都被执行C.便于医护人员之间沟通患者情况D.量化评估护理效果3.根据相关法律法规，以下哪项社区护理文书的记录内容属于必须严格保密范畴？A.患者的家庭住址B.患者的既往病史C.患者对医护人员的评价D.患者参与社区健康活动的记录4.当社区护士对某位老年患者的病情进行评估后，认为该患者存在“有跌倒风险”的潜在问题，此时应首先在护理记录中记录什么？A.“患者近期活动量减少”B.“患者表示自己走路不太稳”C.“评估发现患者存在跌倒风险”D.“家属要求加强患者看护”5.社区护士在进行健康访视时，发现一位儿童疫苗接种记录不完整，正确的处理方式是？A.在访视记录中简单提及并建议家长补办B.直接要求家长立即带儿童去接种点补种C.将情况记录在案，并通知儿童所在的社区卫生服务中心防保科D.为避免麻烦，仅在下次访视时再次提醒家长6.在撰写社区慢性病管理患者的护理记录时，以下哪项内容最能体现“客观”的记录原则？A.“患者对自己的病情非常焦虑”B.“患者血糖值今天明显升高，遵医嘱调整了饮食和运动方案”C.“护士认为患者需要更多的心理支持”D.“患者表示感觉症状有所好转”7.社区开展一项针对糖尿病患者的健康教育活动后，护士需要记录活动情况，以下哪项内容不属于记录范围？A.活动主题和主要内容B.参与活动的人数及构成C.活动现场的照片和视频资料D.患者对活动效果的口头反馈8.对于居住在社区的家庭护理患者，护理记录单中哪项内容对于评估家庭护理环境的安全性尤为重要？A.患者的生命体征数据B.患者用药依从性C.家庭成员对护理技能的掌握程度D.家中是否存在地面湿滑、光线昏暗等安全隐患9.当社区护士需要会诊时，正确的记录方式是？A.在患者护理记录单中详细记录会诊意见B.仅口头告知患者家属会诊情况C.将会诊请求、时间、参与医生及主要意见记录在会诊记录单上D.由会诊医生自行决定是否需要记录及记录内容10.护理记录中使用的医学术语应准确无误，这主要体现了护理文书写作的哪项原则？A.及时性B.客观性C.规范性D.保密性二、填空题（请将正确答案填写在横线上）1.护理记录单应使用_________记录，字迹需清晰、工整，不得随意涂改、刮擦或使用化学方法褪色。2.社区护士在进行健康评估时，记录患者“头晕，呈持续性，头部重压感”属于_________性描述，而记录“血压150/95mmHg”则属于_________性描述。3.针对社区重点人群（如老年人、慢性病患者）的健康管理，护理计划应包含评估、目标、_________、实施和评价五个核心要素。4.护理记录中的“现病史”部分，应客观、连续地记录患者自发病开始到本次就诊时病情的发生、发展及诊疗全过程。5.社区护理文书不仅要记录患者健康问题，也要记录患者及其家庭对健康问题的_________、应对方式和康复需求。三、简答题（请根据要求简要回答问题）1.简述社区护理记录单书写应遵循的基本原则。2.当社区护士发现患者病情发生变化时，应在护理记录中如何体现“及时性”原则？3.请列举至少三种社区护理中常用的护理文书类型，并简述其主要用途。四、案例分析题（请根据提供的案例，完成相应的文书书写任务）案例：社区护士张华在常规访视中发现王阿姨（68岁，独居，诊断：2型糖尿病、高血压病史5年）家中有香蕉皮散落地面，且地面湿滑。王阿姨表示自己早上起来感觉头晕，走路不太稳。张华测量了王阿姨的血压（150/90mmHg），血糖（8.5mmol/L）。张华向王阿姨宣教了安全防跌倒的知识，并提醒她按时服药、监测血糖，建议她保持室内干燥，及时清理障碍物。王阿姨表示明白了，并答应会注意。请根据以上案例，完成以下任务：1.为王阿姨撰写一份简要的社区护理记录单（重点记录本次访视内容）。2.如果张华认为王阿姨存在跌倒风险，请在护理记录中简要说明评估依据和初步的预防措施计划。五、文书改错题（请找出以下社区护理记录片段中的错误之处，并说明理由）患者李先生，72岁，诊断：脑卒中恢复期。今日主诉：右侧肢体活动仍不灵活，感觉无力。护理记录：患者今日能独立完成床上翻身，但下床行走时需要家属在旁搀扶，患者情绪较前好转，表示希望尽快恢复工作。生命体征平稳，血压150/85mmHg，血糖6.8mmol/L。医嘱：继续康复训练，低盐饮食。错误之处及理由：1.2.3.---试卷答案一、选择题1.D2.C3.B4.C5.C6.B7.D8.D9.C10.C二、填空题1.油性圆珠笔或钢笔2.主观，客观3.措施4.真实5.认知三、简答题1.答：及时性、客观性、准确性、完整性、规范性、保密性。原则应贯穿于护理文书的整个书写过程中。2.答：应及时、准确、详细地记录患者病情变化、重要的诊疗过程、护理措施及效果、患者反应等信息。记录时间应与事件发生时间尽可能接近，特殊情况需立即记录。3.答：常用类型包括：社区护理记录单、健康评估报告/健康档案记录、护理计划、家庭护理记录、社区健康教育活动记录等。主要用途是记录患者健康信息、评估结果、护理措施、效果评价，用于沟通、决策、评价护理质量、保障医疗安全、履行法律职责等。四、案例分析题1.社区护理记录单（部分）时间：[填写具体日期时间，如：2025-05-2010:00]患者姓名：王阿姨主要问题：头晕，行走不稳，居家环境安全隐患，糖尿病，高血压护理措施：-测量血压：150/90mmHg，血糖：8.5mmol/L，记录数值。-评估居家环境：发现地面湿滑，有香蕉皮，告知存在跌倒风险。-健康宣教：向患者宣教安全防跌倒知识（如：保持地面干燥、清除障碍物、穿防滑鞋、动作缓慢等）。-提醒患者：按时服药、监测血糖、保持健康生活方式。-观察患者反应：患者表示理解并答应注意。护理效果/患者反应：患者表示明白了宣教内容。后续计划：继续关注患者病情及居家安全，定期随访。2.预防措施计划（简要）评估依据：患者老年（68岁）、头晕、行走不稳、独居、家中存在湿滑地面和障碍物（香蕉皮），血压偏高，属于跌倒高风险人群。初步预防措施：-建议患者在家放置扶手，改善光线照明。-强调起身、转椅等动作要缓慢，避免突然改变体位。-建议穿合脚、防滑的鞋子。-定期检查家中环境，及时清理杂物，保持干燥。-告知患者发生跌倒时如何处理，并保留联系方式以便紧急联系。五、文书改错题1.错误：患者今日能独立完成床上翻身，但下床行走时需要家属在旁搀扶。理由：该描述包含患者主观感受（“能独立完成”、“需要搀扶”），应记录为客观评估结果，如“床上翻身活动度：部分独立”、“下床行走需家属协助，活动距离：约5米”。2.错误：患者情绪较前好转，表示希望尽快恢复工作。理由：该描述为患者主观情绪和意愿，属于主观资料