2025年抗肿瘤药物处方权、调剂权培训试题及答案

2025年抗肿瘤药物处方权、调剂权培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下属于细胞毒性抗肿瘤药物中抗代谢类的是：A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.长春新碱2.关于靶向药物使用前基因检测的描述，正确的是：A.所有酪氨酸激酶抑制剂均需检测对应靶点B.帕博利珠单抗仅需检测PD-L1表达C.奥拉帕利用于卵巢癌无需BRCA突变检测D.曲妥珠单抗治疗胃癌时HER2检测标准与乳腺癌一致3.患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需调整剂量的抗肿瘤药物是：A.吉西他滨（主要经肾脏排泄）B.多西他赛（主要经肝脏代谢）C.阿帕替尼（主要经CYP3A4代谢）D.依托泊苷（部分经胆道排泄）4.伊立替康引起的迟发性腹泻（用药24小时后发生）首选治疗药物是：A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.双歧杆菌D.阿托品5.关于抗肿瘤药物分级管理，属于“特殊使用级”的是：A.甲氨蝶呤（常规剂量）B.贝伐珠单抗（抗血管生成）C.维莫非尼（BRAFV600E突变靶向药）D.卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）6.卡培他滨的用药特点是：A.需持续静脉输注B.为5-氟尿嘧啶的前体药物C.主要不良反应为神经毒性D.与华法林联用无需调整剂量7.奥沙利铂的特征性不良反应是：A.手足综合征B.急性神经毒性（遇冷加重）C.心脏QT间期延长D.肺间质纤维化8.患者诊断为HER2阳性乳腺癌，需选择的靶向药物是：A.阿替利珠单抗B.曲妥珠单抗C.索拉非尼D.伊马替尼9.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止注射，保留针头回抽药液B.外渗药物为蒽环类（如多柔比星）时选择冷敷C.外渗药物为长春碱类时选择热敷D.局部注射地塞米松后无需后续随访10.老年患者（75岁）使用紫杉醇时，剂量调整的主要依据是：A.体重B.体表面积（BSA）C.肾小球滤过率（GFR）D.东部肿瘤协作组（ECOG）评分11.以下需进行治疗药物监测（TDM）的抗肿瘤药物是：A.替吉奥B.甲氨蝶呤（大剂量）C.厄洛替尼D.环磷酰胺12.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应，最常见的是：A.甲状腺功能异常B.免疫性肺炎C.结肠炎D.肝炎13.患者使用顺铂化疗后出现严重恶心呕吐，首选的止吐方案是：A.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松B.多巴胺受体拮抗剂+地塞米松C.NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松D.抗组胺药+地塞米松14.关于生物类似药的使用原则，正确的是：A.可直接替换原研药无需医师确认B.需在处方中标注生物类似药名称C.与原研药的剂量、给药方式必须完全不同D.无需关注生产企业变更对疗效的影响15.哺乳期女性确诊乳腺癌需化疗，正确的处理是：A.继续哺乳，选择对婴儿影响小的药物B.暂停哺乳，化疗结束后立即恢复C.终止哺乳，化疗期间及结束后2-4周内避免哺乳D.无需调整哺乳，化疗药物不通过乳汁分泌二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.抗肿瘤药物处方审核的关键内容包括：A.适应症与病理类型是否匹配B.剂量是否符合体表面积或体重计算C.溶媒选择（如生理盐水/5%葡萄糖）是否正确D.联合用药是否存在配伍禁忌2.需进行用药前过敏预处理的药物有：A.紫杉醇（需地塞米松、H1/H2受体拮抗剂）B.奥沙利铂（需抗组胺药）C.多西他赛（需地塞米松预防水钠潴留）D.利妥昔单抗（需对乙酰氨基酚、抗组胺药）3.关于特殊人群的抗肿瘤药物使用，正确的是：A.肝功能Child-PughC级患者避免使用经肝脏代谢的药物（如多柔比星）B.妊娠期前3个月禁止使用细胞毒性药物（如甲氨蝶呤）C.肾功能不全患者使用顺铂需监测血肌酐和尿量D.儿童患者使用长春新碱需关注周围神经毒性4.靶向药物的常见不良反应包括：A.表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂的皮疹B.血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂的高血压C.间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂的心动过缓D.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂的高血糖5.化疗药物配置时的职业防护措施包括：A.在生物安全柜（BSC）中操作B.穿戴防护服、手套、护目镜C.空药瓶按普通医疗垃圾处理D.配置后用75%乙醇擦拭操作台面6.关于癌痛规范化治疗，正确的是：A.遵循“三阶梯”原则（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）B.口服给药为首选途径C.按需给药（prn）优于规律给药（q8h/q12h）D.阿片类药物剂量需个体化滴定7.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括：A.甲氨蝶呤大剂量化疗（>500mg/m²）B.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）C.5-氟尿嘧啶持续输注D.卡铂剂量计算（基于AUC）8.抗肿瘤药物调剂时的“四查十对”包括：A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断9.免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的处理原则包括：A.1级肺炎（无症状）无需停药，密切观察B.2级肺炎（症状轻微）需暂停用药，给予糖皮质激素C.3级肺炎（严重呼吸困难）需永久停药，大剂量激素+免疫抑制剂D.所有级别肺炎均需立即停用ICIs10.关于抗肿瘤药物储存要求，正确的是：A.生物制剂（如曲妥珠单抗）需2-8℃冷藏B.环磷酰胺需避光保存C.吉非替尼可室温（15-30℃）存放D.多柔比星脂质体需冷冻保存三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有烷化剂类药物（如环磷酰胺）使用前均需进行基因检测。（）2.紫杉醇过敏反应主要由溶媒聚氧乙烯蓖麻油引起，预处理可降低风险。（）3.曲妥珠单抗可用于HER2阴性乳腺癌的辅助治疗。（）4.阿片类药物用于癌痛治疗时，需严格限制剂量以避免成瘾。（）5.调剂时发现超常处方（如无适应症用药），应直接拒绝调配并记录。（）6.吉非替尼（EGFR-TKI）的主要不良反应包括间质性肺病（ILD），发生率约1-2%。（）7.卡铂的剂量计算通常基于AUC（药时曲线下面积），需结合患者GFR调整。（）8.免疫检查点抑制剂（ICIs）可与化疗联合使用，无需考虑顺序。（）9.替雷利珠单抗（PD-1抑制剂）的给药间隔为每2周或每3周，需严格按周期执行。（）10.哺乳期女性使用抗肿瘤药物期间，乳汁中药物浓度极低，可继续哺乳。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女，48岁，诊断为HER2阳性乳腺癌（cT2N1M0），医师开具处方：多西他赛75mg/m²d1+曲妥珠单抗8mg/kgd1，溶媒为5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，预处理仅给予苯海拉明20mgim。问题：（1）处方中存在哪些不合理之处？（6分）（2）作为药师，应如何干预？（4分）案例2（10分）：患者男，65岁，肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变），口服吉非替尼250mgqd，用药4周后出现全身3级皮疹（NCI-CTCAE5.0标准），伴瘙痒。问题：（1）3级皮疹的处理原则是什么？（5分）（2）皮疹缓解后，是否需要调整吉非替尼剂量？依据是什么？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.C6.B7.B8.B9.D10.D11.B12.A13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.AB8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×（规范使用下成瘾罕见，无需过度限制）5.√6.√7.√8.×（需考虑顺序，如部分方案需先化疗再用ICIs）9.√10.×四、案例分析题案例1（1）不合理之处：①曲妥珠单抗溶媒选择错误：曲妥珠单抗需用生理盐水（0.9%NaCl）溶解，5%葡萄糖可能导致蛋白聚集；②多西他赛预处理不充分：多西他赛需在用药前1天开始口服地塞米松8mgbid×3天（或用药前12h、3h各静注地塞米松20mg），以预防过敏反应和水钠潴留，仅用苯海拉明不足；③曲妥珠单抗首次给药剂量需确认：HER2阳性乳腺癌辅助治疗中，曲妥珠单抗首次负荷剂量为8mg/kg，维持剂量6mg/kg，需核对患者体重计算是否准确；④未注明患者体表面积（BSA）：多西他赛剂量需基于BSA计算，处方中应标注患者身高、体重或BSA值。（2）药师干预措施：①联系医师确认曲妥珠单抗溶媒是否需调整为生理盐水；②建议补充多西他赛的地塞米松预处理方案（如口服地塞米松8mgbid，用药前1天、当天、次日）；③核对患者体重，确认曲妥珠单抗剂量计算是否准确（8mg/kg）；④要求医师补充患者BSA信息，确保多西他赛剂量（75mg/m²）计算正确；⑤记录干预过程并追踪医师反馈。案例2（1）3级皮疹处理原则：①暂停吉非替尼治疗，直至皮疹缓解至≤1级（根据NCCN指南及药物说明书）；②局部治疗：使用温和保湿剂（如尿素霜）、低效至中效糖皮质激素软膏（如氢化可的松），避免刺激性护肤品；③全身治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，严重时可短期