2025年肺结核患者健康管理服务规范培训考试题含答案

2025年肺结核患者健康管理服务规范培训考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.根据2025年版《肺结核患者健康管理服务规范》，基层医疗卫生机构肺结核患者健康管理服务的重点对象是：A.辖区内所有结核菌素试验阳性者B.辖区内由结核病定点医疗机构确诊并通知管理的肺结核患者C.胸部X线检查异常但未确诊的可疑患者D.既往有肺结核病史但已治愈的患者答案：B2.基层医疗卫生机构接到结核病定点医疗机构反馈的患者信息后，应在多长时间内进行第一次入户随访？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D3.肺结核患者治疗期间，基层医生进行随访时，若患者出现以下哪种症状需立即转诊至结核病定点医疗机构？A.轻微咳嗽B.午后低热（37.5℃）C.痰中带少量血丝D.持续胸痛伴呼吸困难答案：D4.对于肺结核患者的服药督导，规范要求原则上由以下哪类人员负责？A.患者家属B.村医/社区医生C.结核病定点医院医生D.乡镇卫生院防保科人员答案：B5.初治肺结核患者的规范治疗疗程为：A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B6.随访服务中，需对患者进行症状评估，重点询问的“肺结核可疑症状”不包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.发热（体温≥37.3℃）C.腹痛、腹泻D.咯血或血痰答案：C7.肺结核患者健康档案应保存至患者完成治疗后至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C8.对于漏服抗结核药物的患者，基层医生应在发现后多长时间内进行干预？A.当天B.24小时C.48小时D.72小时答案：A9.肺结核患者治疗期间，基层医疗卫生机构的随访频率要求为：A.强化期每2周1次，继续期每月1次B.强化期每月1次，继续期每2周1次C.全程每月1次D.强化期每周1次，继续期每2周1次答案：A10.关于肺结核患者的密接者管理，规范要求基层机构应在患者确诊后多长时间内完成密接者的登记与筛查指导？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C11.肺结核患者健康管理服务中，“规范管理率”的计算方式是：A.规范管理患者数/年度辖区内登记管理患者数×100%B.完成治疗患者数/年度辖区内登记患者数×100%C.规律服药患者数/年度辖区内登记患者数×100%D.按时随访患者数/年度辖区内登记患者数×100%答案：A12.对于耐多药肺结核患者，基层医疗卫生机构的随访管理应重点关注：A.药物副作用监测B.家庭隔离措施落实C.心理状态评估D.以上均是答案：D13.肺结核患者治疗期间出现药物性肝损伤（ALT≥3倍正常值上限），基层医生应首先：A.立即停用所有抗结核药物B.指导患者自行服用保肝药C.24小时内转诊至定点医疗机构D.调整抗结核药物剂量答案：C14.肺结核患者健康指导中，关于痰液处理的正确方法是：A.直接吐在垃圾桶内B.吐在纸巾里包裹后焚烧C.吐在卫生间随下水道冲走D.吐在专用痰盂中加盖存放答案：B15.基层医疗卫生机构在肺结核患者治疗结束后，应在多长时间内完成治疗转归评估并上报？A.7天B.10天C.15天D.30天答案：A16.以下哪项不属于肺结核患者健康管理服务的内容？A.可疑患者推介转诊B.治疗方案制定C.随访评估D.健康指导答案：B17.肺结核患者第一次入户随访时，需测量的生命体征不包括：A.血压B.体温C.心率D.呼吸频率答案：A18.对于治疗期间中断服药超过（）天的患者，基层医生应标记为“中断治疗”并立即联系定点医疗机构：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C19.肺结核患者健康档案中应包含的核心信息不包括：A.患者家庭收入情况B.诊断证明（复印件）C.随访记录D.实验室检查结果（如痰涂片）答案：A20.基层医生在随访中发现患者出现严重心理问题（如抑郁、焦虑），应：A.自行进行心理疏导B.联系精神科医生会诊C.告知家属加强看护D.记录后无需处理答案：B21.肺结核患者治疗期间，健康指导中关于营养支持的建议不包括：A.每日摄入优质蛋白（如鱼、蛋、奶）≥60gB.多吃新鲜蔬菜和水果（每日≥500g）C.限制水分摄入（每日＜1000ml）D.避免饮酒和吸烟答案：C22.肺结核患者的家庭防护指导中，要求居住环境每日通风至少：A.1次（30分钟）B.2次（每次30分钟）C.3次（每次30分钟）D.4次（每次30分钟）答案：B23.基层医疗卫生机构与结核病定点医疗机构的信息交换应通过：A.纸质转诊单B.国家结核病管理信息系统C.电话沟通D.患者本人传递答案：B24.肺结核患者治疗结束后，基层机构需继续随访的时间为：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B25.以下哪类患者不属于“重点管理对象”？A.合并糖尿病的肺结核患者B.老年（≥65岁）肺结核患者C.规律服药的初治患者D.耐多药肺结核患者答案：C26.基层医生在随访中发现患者未按规定进行痰检，应：A.督促患者7天内完成痰检B.记录后无需处理C.直接标记为“未规范治疗”D.联系定点医疗机构协调答案：A27.肺结核患者健康管理服务的考核指标中，“患者规则服药率”的计算依据是：A.随访记录中患者自述服药情况B.患者提供的药盒剩余量C.定点医疗机构的服药记录D.以上多维度综合评估答案：D28.对于儿童肺结核患者（＜14岁），随访时应特别关注：A.药物剂量是否按体重调整B.上学情况是否受影响C.家长的督导能力D.以上均是答案：D29.肺结核患者出现大咯血（一次咯血量≥100ml）时，基层医生应立即：A.让患者取平卧位B.给予止血药物（如云南白药）C.保持呼吸道通畅并紧急转诊D.联系家属到场答案：C30.基层医疗卫生机构在肺结核健康管理中的核心职责是：A.确诊肺结核B.制定个体化治疗方案C.落实全程随访与健康指导D.开展耐药检测答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.肺结核的可疑症状包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.胸痛持续≥1周D.发热（午后明显）答案：ABCD2.基层医疗卫生机构建立的肺结核患者健康档案应包含：A.患者基本信息（姓名、住址、联系方式）B.诊断证明（结核病定点医疗机构出具）C.随访服务记录表（包括症状评估、服药情况、不良反应）D.实验室检查结果（痰涂片、肝功能等）答案：ABCD3.第一次入户随访的内容包括：A.核实患者信息（姓名、诊断、治疗方案）B.评估患者症状（咳嗽、咳痰、发热等）C.测量体温、心率、呼吸频率D.指导患者及家属落实防护措施（通风、分餐、痰液处理）答案：ABCD4.治疗期间随访管理的重点内容有：A.检查患者服药情况（是否漏服、自行停药）B.评估药物不良反应（如恶心、呕吐、皮肤黄染）C.督促患者按时复查（痰检、肝功能）D.了解患者心理状态（是否焦虑、抑郁）答案：ABCD5.肺结核患者健康指导的主要内容包括：A.规范服药的重要性（不可自行停药、漏服）B.家庭防护措施（分室居住、戴口罩、痰液处理）C.营养支持（高蛋白、高维生素饮食）D.定期复查的意义（痰检、胸部X线）答案：ABCD6.基层医生在随访中发现以下哪些情况需立即转诊至定点医疗机构？A.出现严重药物不良反应（如皮疹伴瘙痒、肝功能异常）B.治疗2个月后仍有痰涂片阳性C.大咯血（一次咯血量＞200ml）D.合并糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖＞10mmol/L）答案：ABCD7.肺结核患者信息管理的要求包括：A.24小时内将患者信息录入国家结核病管理信息系统B.每月与定点医疗机构核对患者管理状态C.治疗结束后15天内上报治疗转归结果D.患者失访时应在7天内启动追踪（电话、入户）答案：ABCD8.对于耐多药肺结核患者的随访管理，需特别关注：A.二线抗结核药物的副作用（如听力下降、肾功能损伤）B.患者的治疗依从性（因疗程长、药物副作用大）C.家庭隔离措施的落实（传染性更强）D.心理支持（长期治疗带来的压力）答案：ABCD9.肺结核患者密接者管理的正确做法是：A.登记密接者信息（姓名、年龄、与患者关系）B.指导密接者进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）C.对儿童密接者（＜5岁）建议进行胸部X线检查D.对筛查阳性者（如PPD强阳性）提供预防性治疗建议答案：ABCD10.基层医疗卫生机构在肺结核健康管理中的质量控制指标包括：A.患者规范管理率（≥90%）B.规则服药率（≥85%）C.可疑患者推介转诊率（≥95%）D.治疗成功率（≥85%）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.肺结核属于乙类传染病，需在24小时内进行网络直报。（）答案：√2.基层医疗卫生机构负责肺结核的诊断和治疗方案制定。（）答案：×（注：诊断和治疗由结核病定点医疗机构负责）3.肺结核患者第一次入户随访时，需签订《肺结核患者健康管理服务协议》。（）答案：√4.对于治疗期间怀孕的女性患者，基层医生应建议终止妊娠。（）答案：×（注：应转诊至定点医疗机构评估，不可自行建议）5.肺结核患者的家庭成员无需进行结核筛查，只需做好防护。（）答案：×（注：需进行密接者筛查）6.患者漏服药物后，可在下次服药时补服双倍剂量。（）答案：×（注：不可补服双倍，按原方案继续）7.基层医生发现患者失访后，应在7天内通过电话、入户等方式追踪。（）答案：√8.肺结核患者治疗结束后，健康档案可立即销毁。（）答案：×（注：需保存至治疗结束后至少3年）9.耐多药肺结核患者的随访频率应高于普通患者（如强化期每周1次）。（）答案：√10.肺结核患者健康指导中，应鼓励患者多参加集体活动以保持心情愉悦。（）答案：×（注：治疗初期传染性较强，应减少集体活动）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的主要职责。答案：（1）接收结核病定点医疗机构反馈的患者信息并进行登记；（2）在72小时内完成第一次入户随访，核实信息并评估病情；（3）全程随访管理（强化期每2周1次，继续期每月1次），包括服药督导、症状评估、不良反应监测；（4）开展健康指导（规范服药、家庭防护、营养支持等）；（5）督促患者按时复查（痰检、肝功能等）；（6）及时转诊出现严重并发症或不良反应的患者；（7）录入和更新国家结核病管理信息系统数据；（8）完成治疗后进行转归评估并上报；（9）对密接者进行登记和筛查指导。2.第一次入户随访的具体内容包括哪些？答案：（1）核实患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式）及诊断信息（是否为肺结核/肺外结核、初治/复治、是否耐多药）；（2）评估当前症状（咳嗽、咳痰持续时间及程度，是否有咯血、发热、胸痛等）；（3）测量生命体征（体温、心率、呼吸频率）；（4）查看治疗方案（药物名称、剂量、服药方法）；（5）了解患者治疗依从性（是否已开始服药、是否有漏服）；（6）评估家庭环境（居住条件、通风情况）；（7）开展健康指导（规范服药的重要性、家庭防护措施如分室居住/戴口罩/痰液处理、营养建议）；（8）与患者及家属签订健康管理协议；（9）填写第一次随访服务记录表并录入信息系统。3.肺结核患者治疗期间随访管理的重点内容有哪些？答案：（1）服药情况核查：确认患者是否按医嘱服药，记录漏服次数及原因，对漏服患者当天进行干预（提醒补服或调整服药时间）；（2）症状评估：重点询问咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状是否缓解或加重；（3）不良反应监测：观察是否出现恶心、呕吐、皮肤黄染、皮疹、听力下降等药物副作用，评估严重程度；（4）复查督促：提醒患者按时进行痰涂片（强化期每2个月1次，继续期每3个月1次）、肝功能（每月1次）等检查；（5）心理状态评估：了解患者是否因长期治疗出现焦虑、抑郁等情绪，必要时联系心理医生；（6）家庭防护指导：检查居住环境通风、分餐、痰液处理等措施落实情况；（7）密接者管理：询问密接者是否完成筛查，对未筛查者再次督促；（8）记录随访结果并更新健康档案及信息系统。4.肺结核患者健康指导的主要内容包括哪些方面？答案：（1）规范治疗指导：强调全程、规律服药的重要性（不可自行停药、漏服），解释不规范治疗可能导致耐药的风险；（2）症状自我监测：告知患者需关注的症状（如持续咳嗽、咯血、高热、胸痛等）及何时需立即就医；（3）药物不良反应识别：说明常见副作用（如恶心、皮肤瘙痒、尿色加深）及严重反应（如黄疸、听力下降）的表现，指导出现异常时及时报告；（4）家庭防护措施：指导居住环境每日通风2次（每次30分钟），咳嗽时用纸巾掩口鼻，痰液用纸巾包裹后焚烧，与家人分餐，儿童/老人避免密切接触；（5）营养支持：建议高蛋白饮食（鱼、蛋、奶每日≥60g），多吃新鲜蔬菜（每日≥300g）和水果（每日≥200g），避免饮酒、吸烟；（6）生活方式调整：保证充足睡眠（每日7-8小时），避免过度劳累，治疗初期（1-2个月）减少外出和集体活动；（7）复查指导：明确痰检、肝功能、胸部X线等检查的时间节点，强调按时复查的意义；（8）心理支持：鼓励患者保持积极心态，告知家属多陪伴和鼓励，必要时提供心理援助联系方式。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：患者张某，男，45岁，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血1周”就诊于县结核病定点医院，确诊为“初治涂阳肺结核”，治疗方案为2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，后4个月异烟肼、利福平）。2025年3月10日，县医院通过信息系统将患者信息推送至张某居住地的社区卫生服务中心。问题：（1）社区卫生服务中心应在何时进行第一次入户随访？需完成哪些具体工作？（2）3月15日第一次随访时，发现患者已规律服药5天，但诉“恶心、食欲差”，社区医生应如何处理？答案：（1）第一次入户随访应在接到信息后72小时内（即3月13日前）完成。具体工作包括：①核实患者信息（姓名、诊断、治疗方案）；②评估症状（咳嗽、咳痰、咯血是否缓解）；③测量体温、心率、呼吸频率；④查看服药情况（是否按医嘱服用4种药物）；⑤指导家庭防护（通风、痰液处理）；⑥开展健康指导（规范服药、营养支持）；⑦签订健康管理协议；⑧填写随访记录表并录入信息系统。（2）处理措施：①详细询问恶心程度（是否呕吐、每日发生频率）；②检查是否有其他不良反应（如皮肤黄染、尿色加深）；③评估可能原因（药物副作用或胃肠道疾病）；④建议患者清淡饮食，避免油腻食