2025年卫生专业技术资格考试全科医学训练题及答案

2025年卫生专业技术资格考试[全科医学]训练题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.全科医生在接诊长期腰痛患者时，首先应重点询问的内容是：A.疼痛与体位的关系B.既往手术史C.家族遗传病史D.近期体重变化答案：A解析：腰痛的鉴别诊断需首先明确疼痛诱因，体位变化相关的疼痛更提示肌肉骨骼系统问题，而肿瘤或感染性疼痛多呈持续性，与体位无关。2.关于家庭结构的描述，正确的是：A.主干家庭由父母及其未婚子女组成B.联合家庭包含至少3代成员C.单亲家庭属于核心家庭的特殊类型D.丁克家庭无子女但有生育意愿答案：B解析：联合家庭指两对或以上同代夫妇及其子女组成的家庭（如兄弟姐妹婚后共居）；核心家庭是父母+未婚子女；单亲家庭是核心家庭结构破坏后的类型；丁克家庭明确无生育意愿。3.社区诊断中，COPC（以社区为导向的基层医疗）分级标准中，“对社区主要健康问题有明确诊断，制定并实施干预计划”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：D解析：COPC分级：0级（无社区资料）；1级（掌握基本资料）；2级（确定主要健康问题）；3级（制定并实施干预）；4级（干预效果评价）。4.儿童生长发育监测中，2岁幼儿的正常体重（kg）约为：A.10B.12C.14D.16答案：B解析：1-6岁儿童体重计算公式：年龄（岁）×2+8，2岁即2×2+8=12kg。5.对焦虑障碍患者进行初步评估时，最常用的筛查工具是：A.PHQ-9B.GAD-7C.MMSED.SAS答案：B解析：GAD-7（广泛性焦虑量表）用于焦虑筛查；PHQ-9是抑郁筛查；MMSE是认知功能评估；SAS是焦虑自评量表（需患者独立完成）。6.老年患者跌倒风险评估中，属于环境因素的是：A.视力减退B.浴室无扶手C.平衡功能障碍D.服用镇静类药物答案：B解析：环境因素指外部条件（如地面湿滑、照明不足、缺乏扶手）；其余选项为个体内在因素（生理、药物）。7.2型糖尿病患者首次就诊时，需立即进行的实验室检查是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白C.眼底检查D.心电图答案：A解析：HbA1c反映近2-3个月血糖控制水平，是诊断和管理糖尿病的核心指标；其他为并发症筛查项目，非首次必需。8.关于高血压患者非药物干预，错误的是：A.每日盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在24以下D.饮酒者每日酒精摄入≤50g答案：D解析：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，高血压患者建议戒酒。9.急性上呼吸道感染患者出现以下情况时，需警惕细菌感染的是：A.病程第3天仍有清涕B.发热伴声音嘶哑C.咳黄绿色脓痰D.咽后壁淋巴滤泡增生答案：C解析：黄绿色脓痰提示中性粒细胞浸润，多为细菌感染；清涕、声嘶、淋巴滤泡增生多见于病毒感染。10.产后42天健康检查的重点不包括：A.子宫复旧情况B.母乳喂养指导C.新生儿听力复查D.抑郁情绪筛查答案：C解析：新生儿听力复查应在出生后42天内完成（初筛未通过者），产后42天检查重点是产妇恢复（子宫、泌乳）及心理评估。11.关于COPD稳定期的长期氧疗指征，正确的是：A.静息时SpO₂≤88%B.活动后SpO₂≤90%C.每日吸氧≥8小时D.氧流量4-6L/min答案：A解析：长期氧疗指征：静息时PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%；或PaO₂55-60mmHg伴红细胞增多/肺动脉高压；每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min。12.儿童热性惊厥的处理原则，错误的是：A.保持侧卧位防误吸B.立即静脉注射地西泮C.记录发作时间及表现D.体温＞38.5℃时予退热答案：B解析：热性惊厥多为自限性（＜5分钟），仅在持续发作（＞5分钟）时需药物干预（首选地西泮直肠给药或静脉注射）。13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白恢复D.红细胞体积增大答案：B解析：网织红细胞在补铁后3-5天开始上升，7-10天达高峰，是最早反映治疗有效的指标；血红蛋白约2周后开始上升。14.消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌的一线方案是：A.PPI+克拉霉素+甲硝唑（7天）B.PPI+阿莫西林+克拉霉素（14天）C.H2受体阻滞剂+阿莫西林+左氧氟沙星（10天）D.铋剂+甲硝唑+呋喃唑酮（28天）答案：B解析：目前推荐含PPI的三联/四联疗法，一线方案为PPI+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程14天。15.绝经后女性骨质疏松症最敏感的筛查指标是：A.血清钙B.骨碱性磷酸酶C.双能X线吸收法（DXA）D.超声骨密度检测答案：C解析：DXA测量腰椎和髋部骨密度（T值）是诊断金标准；超声骨密度敏感性较低，用于初筛。16.急性胰腺炎患者急性期的营养支持首选：A.全胃肠外营养（TPN）B.经鼻空肠管肠内营养（EN）C.少量清流质饮食D.要素膳口服答案：B解析：早期EN（发病24-48小时内）可维护肠黏膜屏障，减少感染风险，优于TPN；急性期需禁食，待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步过渡到清流质。17.关于社区康复的核心原则，正确的是：A.由专业康复机构主导B.强调患者被动接受治疗C.充分利用社区资源D.仅针对肢体残疾人群答案：C解析：社区康复以社区为基础，整合家庭、社区卫生服务中心等资源，强调患者主动参与，覆盖各类残疾人。18.儿童计划免疫中，1岁内需接种的疫苗不包括：A.卡介苗B.麻疹风疹联合疫苗（MR）C.乙脑减毒活疫苗D.甲肝灭活疫苗答案：D解析：甲肝灭活疫苗首剂在18月龄接种；1岁内接种包括卡介苗（出生）、乙肝（0-1-6月）、脊灰（2-3-4月）、百白破（3-4-5月）、流脑A（6月）、麻风（8月）、乙脑（8月）。19.糖尿病足Wagner分级中，“深部溃疡伴骨组织暴露”属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（深达肌腱）；3级（涉及骨/关节）；4级（局部坏疽）；5级（全足坏疽）。20.关于家庭医生签约服务的重点人群，错误的是：A.65岁以上老年人B.肺结核患者C.精神分裂症患者D.健康的在校大学生答案：D解析：签约服务重点人群包括慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、严重精神障碍患者、结核病患者等；健康人群非重点但可自愿签约。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供以家庭为单位的照顾C.注重预防-医疗-康复的连续性服务D.仅处理社区常见健康问题答案：ABC解析：全科医学强调综合性服务，不仅处理常见问题，也需识别需转诊的复杂问题。2.家庭功能评估的内容包括：A.情感支持功能B.经济管理功能C.健康维护功能D.社区参与功能答案：ABC解析：家庭功能评估主要涉及内部互动（情感、经济、健康），社区参与属社会功能，非家庭内部功能。3.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动治疗C.血糖监测D.药物治疗E.健康教育答案：ABCDE解析：“五驾马车”是饮食、运动、药物、监测、教育的有机结合。4.COPD稳定期的治疗措施包括：A.长期家庭氧疗（符合指征者）B.规律使用吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（如信必可）C.每年接种流感疫苗D.急性期使用广谱抗生素预防感染答案：ABC解析：抗生素仅用于细菌感染时，不可作为预防用药。5.老年人综合评估（CGA）的内容包括：A.躯体功能（ADL/IADL）B.认知功能（MMSE/MoCA）C.心理健康（抑郁筛查）D.社会支持系统答案：ABCD解析：CGA涵盖躯体、认知、心理、社会等多维度评估。6.儿童维生素D缺乏性佝偻病的早期表现有：A.夜间哭闹B.枕秃C.方颅D.手镯征答案：AB解析：早期（初期）以神经兴奋性增高为主（夜惊、多汗、枕秃）；方颅、手镯征属活动期（激期）表现。7.社区高血压患者随访管理的内容包括：A.测量血压并评估控制情况B.询问症状及药物不良反应C.指导生活方式干预D.每年至少1次肾功能检查答案：ABCD解析：随访需监测血压、评估疗效及副作用、强化生活方式指导，并定期筛查并发症（如肾功能、眼底）。8.急性冠脉综合征的预警症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛持续＞15分钟B.疼痛放射至左臂或下颌C.伴恶心、呕吐、大汗D.含服硝酸甘油后3分钟缓解答案：ABC解析：硝酸甘油有效缓解多提示稳定型心绞痛，持续不缓解需警惕心梗。9.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.缺乏家庭支持C.新生儿健康问题D.初产妇年龄＜20岁答案：ABCD解析：所有选项均为产后抑郁的危险因素。10.社区传染病防控的关键措施包括：A.病例早期发现与报告B.密切接触者追踪与管理C.公众健康教育D.预防性使用抗生素答案：ABC解析：抗生素仅用于治疗，不可作为预防（除特定情况如暴露后预防）。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者男性，68岁，退休教师，因“反复头晕2年，加重1周”就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。查体：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m²，心肺无异常，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，肝肾功能正常。问题1：该患者的初步诊断及依据是什么？答案：初步诊断为2级高血压（高危）。依据：血压165/105mmHg（收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg，属2级）；危险因素包括年龄＞55岁、吸烟、BMI≥24、空腹血糖受损（6.1-7.0mmol/L）、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L）。无靶器官损害及临床并发症，按高血压危险分层属高危（≥3个危险因素）。问题2：需进一步完善哪些检查以评估靶器官损害？答案：①心电图（排查左室肥厚）；②尿微量白蛋白/尿肌酐比值（早期肾损害）；③颈动脉超声（斑块或内膜增厚）；④眼底检查（视网膜动脉病变）；⑤心脏超声（左室射血分数、室壁厚度）。问题3：制定该患者的综合管理方案。答案：①非药物干预：低盐饮食（＜5g/日）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒（酒精＜25g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、低脂饮食（减少饱和脂肪酸摄入）。②药物治疗：首选RAAS抑制剂（如ACEI/ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），若单药控制不佳可联合用药（如氨氯地平+缬沙坦）；目标血压＜140/90mmHg（若能耐受可降至＜130/80mmHg）。③血脂管理：LDL-C目标值＜2.6mmol/L，予他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn）。④血糖监测：完善OGTT明确是否为糖尿病，必要时内分泌科转诊。⑤随访计划：2周内复查血压，每月评估药物疗效及副作用，每3个月复查血脂、血糖，每年评估靶器官损害。案例2患儿女性，3岁，因“发热伴咳嗽4天”就诊。体温最高39.5℃，有痰不易咳出，无气促、发绀。查体：T38.9℃，R28次/分，咽充血，双肺可闻及散在中细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断及诊断依据？答案：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、咳痰；肺部湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸片小斑片状阴影（符合支气管肺炎表现）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①急性支气管炎（多无发热或低热，肺部无固定湿啰音，胸片仅肺纹理增粗）；②支原体肺炎（起病较缓，发热持续时间长，咳嗽剧烈，WBC正常或稍高，冷凝集试验阳性）；③肺结核（有结核接触史，低热盗汗，PPD试验阳性，胸片示结核病灶）。问题3：提出具体治疗方案。答案：①抗感染：首选青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢菌素（如头孢克洛），疗程7-10天（热退、症状缓解后3天停药）。②对症治疗：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚，体温＞38.5℃时使用）；祛痰（氨溴索口服或雾化）；保持呼吸道通畅（拍背排痰）。③一般治疗：多饮水，清淡饮食，保证休息。④病情观察：若出现气促（＞40次/分）、发绀、持续高热不退，需及时转诊至上级医院。案例3患者女性，55岁，绝经3年，因“腰背痛1年，加重2个月”就诊。无外伤史，疼