2025年血糖管理试题及答案

2025年血糖管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于空腹血糖（FPG）的正常范围，正确的是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.6-7.0mmol/LD.7.0-8.5mmol/L答案：B2.胰岛素的主要生理作用是：A.促进肝糖原分解B.抑制葡萄糖进入细胞C.促进细胞摄取和利用葡萄糖D.升高血糖水平答案：C3.2型糖尿病患者最常见的急性并发症是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.乳酸酸中毒答案：C（注：2型糖尿病患者因口服降糖药或胰岛素使用不当更易发生低血糖，DKA多见于1型或严重应激的2型患者）4.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.3-6个月答案：C5.以下哪种口服降糖药以降低餐后血糖为主，且需与第一口饭同服？A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.恩格列净答案：C（α-糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，需随餐服用）6.中国2型糖尿病防治指南（2023年版）推荐的普通成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：C（注：一般患者控制目标为≤7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年或有严重并发症者可放宽）7.连续血糖监测（CGM）的主要优势不包括：A.实时显示血糖波动趋势B.发现无症状性低血糖C.替代静脉血浆血糖检测D.指导胰岛素剂量调整答案：C（CGM为动态监测工具，不能完全替代静脉血浆检测作为诊断依据）8.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时左右C.餐后立即D.睡前2小时答案：B（餐后1小时血糖较高，运动可有效降低血糖，避免空腹运动导致低血糖）9.以下哪种情况需立即停用二甲双胍？A.血肌酐（男性）132μmol/L（正常≤106μmol/L）B.急性胃肠炎伴严重脱水C.糖化血红蛋白7.2%D.轻度上呼吸道感染答案：B（二甲双胍在严重脱水、休克等导致肾灌注不足的情况下可能增加乳酸酸中毒风险，需暂停）10.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A（GDM患者餐后2小时目标为≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L）11.以下属于SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）的药物是：A.达格列净B.利拉鲁肽C.瑞格列奈D.吡格列酮答案：A12.糖尿病周围神经病变最常见的症状是：A.四肢远端对称性麻木、刺痛B.单肢无力C.视力突然下降D.持续性头痛答案：A13.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是：A.每日检查足部皮肤B.用热水泡脚（水温＞40℃）C.选择宽松透气的鞋袜D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：B（热水泡脚易导致烫伤，水温应控制在37℃左右）14.对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%或伴有明显高血糖症状，首选的治疗方案是：A.单纯生活方式干预B.单药口服降糖药C.两种口服降糖药联合D.短期胰岛素强化治疗答案：D（指南推荐此类患者短期胰岛素强化可快速控制高血糖，改善β细胞功能）15.以下哪种食物升糖指数（GI）最低？A.白米饭B.燕麦片（生）C.西瓜D.葡萄糖答案：B（燕麦片GI约55，白米饭约73，西瓜约72，葡萄糖GI为100）16.糖尿病肾病Ⅲ期的主要表现是：A.尿白蛋白排泄率（UACR）正常B.UACR30-300mg/g（微量白蛋白尿）C.UACR＞300mg/g（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高（肾功能不全）答案：B（糖尿病肾病分期：Ⅰ期-高滤过，Ⅱ期-正常白蛋白尿，Ⅲ期-微量白蛋白尿，Ⅳ期-大量白蛋白尿，Ⅴ期-肾衰竭）17.胰岛素笔注射时，进针角度通常为：A.15°B.30°C.45°或90°D.60°答案：C（瘦者45°，胖者90°，确保药物注入皮下）18.以下哪项不是糖尿病视网膜病变的高危因素？A.长期高血糖B.高血压C.高血脂D.定期眼底检查答案：D（定期检查可早期发现病变，属于保护因素）19.老年糖尿病患者（＞70岁）的血糖控制目标应适当放宽，通常建议空腹血糖控制在：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B（老年患者需平衡血糖控制与低血糖风险，空腹目标5.0-7.2mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）20.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不合理？A.胰岛素治疗者：每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.单纯饮食控制者：每周2-3次（空腹或餐后）C.调整药物期间：每日4-5次D.血糖稳定者：每月1次答案：D（血糖稳定者建议每周监测2-4次，以评估长期控制情况）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于糖尿病综合管理“五驾马车”的是：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE2.胰岛素的常见不良反应包括：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.肝功能异常E.过敏反应答案：ABCE（胰岛素主要不良反应为低血糖、体重增加、注射部位反应及过敏，肝功能异常多见于口服药）3.以下哪些情况需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA）？A.1型糖尿病患者中断胰岛素治疗B.2型糖尿病患者感染未控制C.剧烈呕吐导致脱水D.大量饮用含糖饮料E.严格低碳水化合物饮食答案：AB（DKA主要因胰岛素缺乏或作用不足，导致脂肪分解增加，酮体生成过多；感染、中断胰岛素是主要诱因）4.糖尿病患者的饮食原则包括：A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.优先选择低GI食物C.增加膳食纤维摄入（每日25-30g）D.严格限制所有甜食E.饮酒时需选择低度数酒类，且空腹饮用答案：ABC（甜食并非完全禁止，可在血糖控制良好时少量食用；饮酒需伴餐，避免空腹）5.以下哪些药物具有心血管保护作用（明确被指南推荐用于合并ASCVD或高危因素的2型糖尿病患者）？A.二甲双胍B.恩格列净C.利拉鲁肽D.格列齐特E.达格列净答案：BCE（SGLT-2抑制剂如恩格列净、达格列净，GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，具有明确心血管获益）6.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（下肢缺血）C.足部畸形（如踇外翻）D.血糖控制差（HbA1c＞7.5%）E.吸烟答案：ABCDE（以上均为糖尿病足高危因素）7.以下关于糖尿病患者运动的注意事项，正确的是：A.运动前评估心、肺、足等功能B.随身携带糖果或饼干，预防低血糖C.避免在胰岛素作用高峰时段运动D.运动后立即洗澡E.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）答案：ABCE（运动后不宜立即洗澡，以免导致低血压或低血糖）8.妊娠期糖尿病的诊断标准（75gOGTT）包括：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/LE.随机血糖≥7.8mmol/L答案：ABC（GDM诊断采用OGTT三点中任意一点达标即可）9.以下哪些情况提示可能为1型糖尿病？A.起病年龄＜30岁B.起病急，多饮、多尿、体重下降明显C.空腹C肽水平正常D.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性E.对胰岛素治疗敏感答案：ABDE（1型糖尿病多为自身免疫性疾病，C肽水平低，GAD-Ab阳性）10.糖尿病患者血压控制目标正确的是：A.一般患者：＜140/90mmHgB.合并肾病或视网膜病变：＜130/80mmHgC.老年患者（＞65岁）：＜150/90mmHgD.所有患者均需降至＜120/80mmHgE.合并心脑血管疾病：＜130/80mmHg答案：ABC（老年患者可放宽至＜150/90mmHg，过严可能增加低血压风险）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.糖尿病患者只要血糖正常，就可以不控制饮食。（）答案：×（饮食控制是基础治疗，需长期坚持）2.胰岛素只能用于1型糖尿病，2型糖尿病患者不需要使用。（）答案：×（2型糖尿病在口服药失效、并发症等情况下需使用胰岛素）3.血糖仪检测的毛细血管血糖可以直接作为糖尿病的诊断依据。（）答案：×（诊断需以静脉血浆血糖为准）4.糖尿病患者出现手足麻木、刺痛，可能是周围神经病变的表现。（）答案：√5.为避免低血糖，糖尿病患者应尽量少吃主食。（）答案：×（主食提供主要能量，过少可能导致低血糖或酮症）6.二甲双胍可以通过抑制肝糖输出降低血糖。（）答案：√7.糖尿病视网膜病变早期可能没有明显症状，因此需定期进行眼底检查。（）答案：√8.妊娠期间发现的糖尿病均为妊娠期糖尿病（GDM）。（）答案：×（可能为妊娠前未诊断的1型或2型糖尿病）9.运动时心率达到“170-年龄”提示为中等强度运动。（）答案：√（中等强度运动心率约为最大心率的50%-70%，170-年龄为简便计算方法）10.糖尿病患者发生低血糖时，应立即补充葡萄糖（如含糖饮料、糖果），症状缓解后无需进一步处理。（）答案：×（严重低血糖需就医，调整治疗方案，避免再次发生）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）患者男性，58岁，身高170cm，体重85kg（BMI29.4kg/m²），因“多饮、多尿2月，加重伴乏力1周”就诊。既往有高血压病史5年（血压控制在140-150/85-90mmHg），吸烟史20年（10支/日），无糖尿病家族史。查体：BP152/92mmHg，心肺腹未见异常，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c9.5%，血肌酐88μmol/L（正常），UACR45mg/g（微量白蛋白尿），总胆固醇5.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L（正常＜3.4）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2分）2.需完善哪些进一步检查？（3分）3.制定综合治疗方案（包括生活方式、药物、血糖监测及并发症管理）。（5分）答案11.初步诊断：2型糖尿病（依据：中年起病，超重，无自发酮症倾向）；高血压病2级（中危）；高脂血症；糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿）。需鉴别：1型糖尿病（起病急、酮症倾向，可行GAD-Ab、C肽检测）、其他特殊类型糖尿病（如胰腺疾病、药物性）。2.进一步检查：-胰岛功能评估（空腹及餐后C肽）；-自身抗体（GAD-Ab、ICA）；-眼底检查（筛查视网膜病变）；-下肢血管超声（评估周围血管病变）；-心电图（评估心血管风险）；-尿常规（排除尿路感染）。3.综合治疗方案：-生活方式干预：-饮食：控制总热量（每日约1800kcal），碳水化合物占50%-60%（优选低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质15%（优质蛋白为主），脂肪＜30%（限制饱和脂肪）；增加膳食纤维（每日25-30g）；严格限盐（＜5g/日），戒烟。-运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可联合抗阻运动（如哑铃），餐后1小时运动，避免空腹运动。-药物治疗：-降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中服用），若血糖控制不佳（2-3月后HbA1c仍＞7.0%），加用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqd），因其可降低心血管及肾病风险；若HbA1c≥9.5%且症状明显，可短期联合基础胰岛素（如甘精胰岛素10Uqn，根据血糖调整剂量）。-降压：首选ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd），可同时减少尿蛋白，目标血压＜130/80mmHg。-调脂：LDL-C目标＜2.6mmol/L（合并糖尿病为心血管高危），予他汀类（如阿托伐他汀20mgqn）。-血糖监测：治疗初期每日监测空腹+三餐后2小时+睡前血糖（共7次），稳定后每周监测2-4次；每3个月检测HbA1c。-并发症管理：每6-12个月检查尿白蛋白、血肌酐（评估肾病进展）；每年行眼底检查（早期发现视网膜病变）；定期足部检查（观察皮肤、感觉、动脉搏动）。案例2（10分）患者女性，32岁，孕26周，首次产检行75gOGTT检查：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，服糖后2小时9.0mmol/L。既往体健，无糖尿病史，孕早期体重增长6kg（孕前BMI22kg/m²）。问题：1.该患者是否符合妊娠期糖尿病（GDM）诊断？依据是什么？（2分）2.GDM对母儿的主要危害有哪些？（3分）3.制定该患者的血糖管理方案（包括饮食、运动、监测及药物治疗原则）。（5分）答案21.符合GDM诊断。依据：2014年我国GDM诊断标准为75gOGTT中任意一点血糖达标：