2025年超声检查试题及答案

2025年超声检查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于超声波物理特性的描述，错误的是（）A.频率越高，波长越短B.软组织中声速约为1540m/sC.超声衰减与频率成反比D.反射界面两侧声阻抗差＞0.1%即可产生反射答案：C解析：超声衰减与频率成正比，频率越高，衰减越明显；软组织声速约1540m/s为经典值；反射条件需两侧介质声阻抗差＞0.1%。2.凸阵探头主要适用于（）A.心脏检查B.浅表器官检查C.腹部深部器官检查D.血管内超声答案：C解析：凸阵探头视野宽、穿透力强，适合腹部深部器官（如肝、肾）；心脏用相控阵，浅表用线阵，血管内用微型探头。3.正常肝脏超声表现中，错误的是（）A.包膜呈光滑细线状高回声B.肝内管道系统呈“树枝状”分布C.实质回声均匀，较肾皮质略低D.门静脉内径正常＜13mm答案：C解析：正常肝实质回声均匀，强度略高于肾皮质；门静脉内径正常上限为13mm。4.胆囊结石典型超声表现不包括（）A.胆囊腔内强回声团B.后方伴干净声影C.随体位改变移动D.强回声团周边“彗星尾征”答案：D解析：“彗星尾征”常见于胆囊壁胆固醇结晶或微小结石，典型结石表现为强回声团、声影、可移动。5.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为（）A.2%-10%B.10%-20%C.20%-50%D.50%-90%答案：C解析：2023年ACRTI-RADS标准中，4a类（2%-10%）、4b类（10%-50%）、4c类（50%-90%），需结合临床活检。6.二尖瓣狭窄的超声特征中，最具诊断价值的是（）A.二尖瓣口血流速度增快B.M型超声“城墙样”改变C.左房增大D.肺动脉高压答案：B解析：M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率减慢、后叶同向运动，形成“城墙样”改变，是二尖瓣狭窄的特征性表现。7.以下哪种疾病超声可见“双筒枪征”（）A.胆总管结石B.肝内胆管扩张C.门脉高压D.胰管扩张答案：B解析：肝内胆管扩张时，扩张的胆管与伴行的门静脉分支形成“双筒枪征”（平行管征）。8.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌证是（）A.血小板计数＜50×10⁹/LB.肝内占位直径＜1cmC.患者不能配合屏气D.重度腹水答案：A解析：血小板＜50×10⁹/L或凝血功能严重异常（PT＞3秒）是绝对禁忌；腹水可通过调整进针路径规避，占位大小需结合超声可视性判断。9.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（约11-13⁺⁶周）时进行，此期测量结果对染色体异常筛查最准确。10.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是（）A.6个月内随访B.3个月内活检C.立即手术D.1年内随访答案：A解析：BI-RADS3类（可能良性，恶性风险＜2%）建议短期（6个月）超声随访，2年稳定后转为常规随访。11.肾积水的超声分级中，中度积水表现为（）A.肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张B.肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.肾盂肾盏明显扩张，肾实质变薄＜5mmD.肾盂肾盏极度扩张，肾实质菲薄答案：B解析：轻度（肾盂分离＜15mm，肾盏无/轻度扩张）、中度（肾盂分离15-20mm，肾盏扩张）、重度（肾盂肾盏显著扩张，实质变薄）。12.超声造影剂的主要成分是（）A.微气泡B.碘油C.钆剂D.生理盐水答案：A解析：超声造影剂为直径1-8μm的微气泡（如六氟化硫），通过增强血流显影；钆剂是MRI对比剂。13.主动脉夹层的超声直接征象是（）A.主动脉增宽B.内膜破口C.心包积液D.主动脉瓣反流答案：B解析：内膜片及破口是主动脉夹层的直接征象；主动脉增宽、心包积液为间接表现。14.以下关于超声弹性成像的描述，正确的是（）A.硬组织应变率大，弹性成像显示为蓝色B.主要用于评估组织血流灌注C.甲状腺恶性结节通常表现为硬（高弹性）D.弹性评分1分提示恶性可能答案：C解析：弹性成像中，硬组织应变小，显示为蓝色（应变弹性成像）或高评分（5分法）；恶性结节因纤维化、细胞密集通常更硬；弹性成像评估组织硬度而非血流。15.产科超声中，侧脑室宽度的正常上限是（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：侧脑室宽度＞10mm为扩张，＞15mm诊断为脑积水，需进一步排查神经系统畸形。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肝血管瘤的超声特征包括（）A.边界清晰，呈“浮雕征”B.内部可见“网格状”回声C.彩色多普勒显示丰富血流信号D.超声造影呈“快进慢出”模式答案：ABD解析：肝血管瘤多为高回声，边界清晰（浮雕征），内部网格状；造影早期周边结节状强化，延迟期填充（慢出）；血流信号通常稀少。2.甲状腺乳头状癌的超声特征包括（）A.低回声或极低回声B.边界清晰，形态规则C.微钙化（＜2mm）D.纵横比＞1答案：ACD解析：乳头状癌多为低/极低回声，边界不清，形态不规则，伴微钙化（砂粒体），纵横比＞1（垂直生长）。3.超声检查前需空腹的器官包括（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：ABCD解析：空腹可减少胃肠道气体干扰，胆囊充盈更利于观察，胰腺位置深需空腹减少胃内容物遮挡，肝脾虽受影响较小但空腹可提高清晰度。4.急性胆囊炎的超声表现包括（）A.胆囊增大（长径＞9cm）B.胆囊壁增厚＞3mm，呈“双边征”C.胆囊腔内密集点状回声（脓胆汁）D.Murphy征阳性（探头加压时疼痛）答案：ABCD解析：急性胆囊炎典型表现为胆囊增大、壁增厚（双边征提示水肿）、腔内沉积物、超声墨菲征阳性。5.胎儿畸形中，属于严重致死性畸形的是（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.单心室D.唇裂答案：ABC解析：根据我国《产前诊断技术管理办法》，无脑儿、严重脑膨出、单心室等为严重致死性畸形；唇裂（非合并腭裂）不属于。6.乳腺导管内乳头状瘤的超声表现包括（）A.导管扩张（内径＞2mm）B.扩张导管内乳头状低回声结节C.结节内血流信号丰富D.常伴腋窝淋巴结肿大答案：ABC解析：导管内乳头状瘤多表现为扩张导管内实性结节，血流较丰富；腋窝淋巴结肿大常见于恶性病变。7.超声评估胎儿生长发育的常用指标包括（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD解析：四大生物测量指标：BPD、HC、AC、FL，用于计算胎儿体重（EFW）。8.肾细胞癌的超声特征包括（）A.肾实质内低回声或混合回声肿块B.边界清晰，有包膜C.彩色多普勒显示“抱球样”血流D.常伴肾盂积水答案：AC解析：肾癌多为低回声，边界不清（无明显包膜），血流丰富呈抱球样；肾盂积水多见于肾盂癌或结石。9.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括（）A.选择液性暗区最大、距体表最近的部位B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.患者取坐位或半卧位D.穿刺前无需定位，直接进针答案：ABC解析：需超声定位标记穿刺点，避开血管（沿肋骨上缘），患者体位需稳定（坐位或半卧位），避免直接盲目穿刺。10.肥厚型心肌病的超声表现包括（）A.室间隔厚度＞15mm（与左室后壁厚度比＞1.3）B.左室流出道狭窄（流速＞2m/s）C.SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动）D.左室腔扩大答案：ABC解析：肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为特征（厚度＞15mm，室间隔/后壁＞1.3），左室流出道狭窄（流速增快），SAM征阳性；左室腔通常缩小。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往有乙肝病史20年，未规律治疗。实验室检查：AFP480ng/mL（正常＜20ng/mL），HBsAg阳性，ALT85U/L（正常＜40U/L）。超声检查：肝脏大小形态失常，右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在强回声斑点；CDFI显示肿块内部及周边探及动脉血流信号，PSV55cm/s，RI0.72；门静脉右支内可见低回声充填，管腔狭窄。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.列出诊断依据。（10分）3.需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：1.最可能的诊断：原发性肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓。2.诊断依据：①病史：乙肝病史20年（HCC高危因素），AFP显著升高（＞400ng/mL为HCC诊断标准之一）；②超声表现：肝右叶低回声肿块，边界不清、形态不规则（恶性特征）；内部回声不均伴强回声斑点（可能为坏死或钙化）；③血流特征：肿块内及周边动脉血流丰富，阻力指数（RI）＞0.7（恶性肿瘤常见高阻力血流）；④门静脉右支癌栓：管腔内低回声充填、狭窄（HCC易侵犯门静脉）。3.鉴别诊断：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史，常为“牛眼征”或“靶环征”，AFP多正常；②肝血管瘤：多为高回声，边界清晰（浮雕征），超声造影“快进慢出”，AFP正常；③肝脓肿：常有发热、白细胞升高，超声表现为低回声区伴液性坏死，周边血流不丰富；④肝硬化结节：多为等回声或高回声，边界清晰，AFP正常，需结合超声造影（HCC呈“快进快出”，肝硬化结节呈“同步增强”）。案例2（20分）：患者男性，68岁，突发胸痛2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压180/110mmHg，心率110次/分，双上肢血压差25mmHg（左170/105mmHg，右145/90mmHg）。超声心动图：主动脉根部增宽（内径45mm），升主动脉内可见一条状高回声（内膜片），将管腔分为真腔（较窄，血流速度快）和假腔（较宽，血流缓慢）；彩色多普勒显示内膜片上可见破口（收缩期血流从真腔进入假腔）；左室壁运动未见明显异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.超声诊断的直接与间接征象有哪些？（10分）3.需紧急关注的并发症有哪些？（5分）答案：1.最可能的诊断：主动脉夹层（StanfordA型，累及升主动脉）。2.超声直接与间接征象：直接征象：①主动脉内可见线状内膜片，随血流摆动；②真腔与假腔形成（真腔窄、血流快，假腔宽、血流慢）；③