2025年护理伦理学模拟题及答案

2025年护理伦理学模拟题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因终末期癌症入住安宁疗护病房，意识清醒但疼痛剧烈，多次向护士表示“不想再痛苦下去”，并请求护士协助其提前结束生命。根据护理伦理学基本原则，护士最恰当的回应是：A.告知患者“我理解您的痛苦，但协助您结束生命违反我的职业伦理”B.联系家属协商后，按患者意愿执行C.为患者增加镇痛药物剂量，暗示其“这样可能睡过去”D.上报医院伦理委员会，等待审批后执行2.急诊科护士小李在抢救一名车祸重伤患者时，发现患者随身携带的钱包中有一张写有“若抢救无效，拒绝使用呼吸机”的纸条，签名为患者本人，但未注明日期。此时患者已昏迷，家属强烈要求“不惜一切代价抢救”。小李应优先遵循的伦理原则是：A.尊重原则（患者自主权）B.不伤害原则C.有利原则（患者利益最大化）D.公正原则3.社区护士小张在入户为独居老人王奶奶（82岁，文盲）进行健康评估时，发现其大腿内侧有多处淤青。王奶奶支支吾吾说“自己摔的”，但小张观察到淤青呈指压痕，怀疑存在家庭暴力。根据护理伦理规范，小张首先应：A.立即报警并联系社区工作人员B.向王奶奶明确表示“我怀疑您被虐待了”C.记录观察到的情况，与王奶奶建立信任后进一步询问D.告知王奶奶家属“老人需要更细心的照顾”4.某精神科护士在给患者发药时，患者突然说：“这药是毒药，你想害死我！”并将药瓶打翻。护士正确的伦理处理方式是：A.强行约束患者并灌药B.暂停发药，与患者沟通其顾虑C.联系医生更换给药方式（如针剂）D.告知患者“不配合治疗后果自负”5.孕妇张某（28岁）因胎儿严重畸形（出生后存活概率＜10%且伴严重智力障碍）入院，医生建议终止妊娠，但张某因宗教信仰拒绝。护士在沟通中应重点强调：A.“胎儿畸形严重，出生后会很痛苦”B.“您的健康也会因继续妊娠受到威胁”C.“尊重您的信仰，但需要了解您对未来的具体规划”D.“医院有规定，这种情况必须终止妊娠”6.护士小刘在整理患者病历资料时，发现同科室护士小王将某HIV阳性患者的诊断结果拍照发在私人微信群中。小刘的正确做法是：A.立即在群里提醒小王“这样做侵犯隐私”B.私下提醒小王删除照片并说明伦理风险C.装作没看见，避免同事矛盾D.直接向护理部主任报告7.某老年科病房有两位患者需要紧急输注血小板：78岁的退休教师（有冠心病史）和12岁的白血病患儿。目前仅1袋血小板可用。护士参与资源分配时，应优先考虑的伦理依据是：A.患者年龄（优先儿童）B.社会贡献（优先教师）C.治疗效果（评估谁使用后存活概率更高）D.家属经济状况（优先支付能力强的）8.实习护士小吴在为患者测量血压时，患者突然说：“我昨天听到医生说我最多还能活3个月，是真的吗？”小吴尚未了解患者的具体病情和医生是否已告知预后。此时小吴最恰当的回应是：A.“医生没和我说这个，您别瞎想”B.“您的病情确实需要重视，但具体情况我帮您联系主管医生”C.“可能是您听错了，我们先测血压吧”D.“是的，但我们会尽力帮您缓解症状”9.某临终患者因疼痛失控情绪暴躁，多次辱骂护士。护士的伦理责任是：A.减少护理频次，避免冲突B.理解患者痛苦，保持专业态度继续照护C.要求家属陪同，否则拒绝护理D.向患者明确表示“再辱骂就不照顾您了”10.护士在为阿尔茨海默病患者进行认知训练时，患者突然抓住护士的手说：“你是我女儿，带我回家吧。”护士的最佳回应是：A.“我不是您女儿，但我会像家人一样照顾您”B.“您女儿今天没来，我是这里的护士”C.不纠正患者，配合其情绪说“好，我们回家”D.抽回手说“别乱说，我是护士”二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.护理伦理中的“尊重原则”包括以下哪些内容？A.尊重患者的自主权（如知情同意）B.尊重患者的隐私权（如保护个人健康信息）C.尊重患者的人格尊严（如避免歧视）D.尊重患者的文化习俗（如宗教饮食禁忌）2.护士在伦理决策中需遵循的步骤包括：A.识别伦理问题（如是否存在利益冲突）B.收集相关信息（如患者病情、家属意见、法律法规）C.评估可能的行动方案及其后果D.选择符合伦理原则的最优方案并执行3.以下哪些行为违反了护理伦理中的“不伤害原则”？A.因疏忽未核对患者姓名，导致错输药液B.为缓解患者焦虑，隐瞒部分病情（如早期癌症）C.对意识清醒的患者实施约束（无自伤/伤人风险）D.因设备不足，延迟危重症患者的抢救4.护患沟通中，护士保护患者隐私的正确做法包括：A.在公共区域讨论患者病情时降低音量B.仅向授权人员（如主管医生、患者本人）透露诊疗信息C.销毁患者废弃的检查单时进行碎纸处理D.在社交媒体发布患者治疗前后对比照片（已获书面同意）5.面对患者“要求医生开具不必要的检查”（如无指征的全身CT），护士的伦理责任是：A.直接拒绝患者要求，告知“这是过度医疗”B.向患者解释检查的必要性和潜在风险（如辐射）C.联系医生评估患者需求背后的原因（如焦虑）D.协助医生与患者沟通，引导其理性决策三、案例分析题（共65分）案例一（20分）68岁的张爷爷因急性心梗入住心内科，入院时意识清醒，签署了《病危通知书》和《手术同意书》，同意进行冠状动脉支架植入术。术中发现患者血管条件极差，支架无法放置，医生决定转为搭桥手术，但需重新签署同意书。此时张爷爷已因麻醉处于昏迷状态，其儿子（唯一家属）在场，但拒绝签署搭桥手术同意书，理由是“父亲之前说过‘如果手术风险大，就别救了’”。问题：1.护士在此情境中需关注哪些伦理原则？（8分）2.护士应如何协助医生与家属沟通？（12分）案例二（25分）某三甲医院呼吸科护士小林在值班时，发现实习护士小周在给患者李女士（45岁，肺癌晚期）静脉注射时，误将另一患者的止痛药（剂量相同）注入李女士体内。小林立即检查李女士生命体征，未发现异常（两种止痛药成分相似，无配伍禁忌）。小周哭泣着请求小林“不要告诉护士长，我会被取消实习资格的”。问题：1.小林面临的伦理困境是什么？（10分）2.小林应如何处理？请结合伦理原则说明理由。（15分）案例三（20分）社区护士小陈在随访糖尿病患者王阿姨（60岁，独居）时，发现其血糖控制极差（空腹血糖18mmol/L），家中堆满未拆封的降糖药。王阿姨坦言：“我儿子说‘吃这些药伤肾，不如喝偏方’，所以我没吃。”经了解，偏方是某网络博主推荐的“中药茶”，无任何药品批准文号。问题：1.王阿姨的健康问题涉及哪些护理伦理挑战？（8分）2.小陈应采取哪些伦理干预措施？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：护理伦理明确禁止协助自杀（主动安乐死），护士需坚守不伤害原则和职业操守，同时共情患者痛苦（A正确）。B、D违反法律与伦理；C属于间接协助，仍不符合规范。2.答案：A解析：患者清醒时留下的“拒绝使用呼吸机”纸条虽无日期，但可视为其自主意愿的表达（尊重原则）。家属意见需在患者无明确意愿时参考，故优先尊重患者自主权（A正确）。3.答案：C解析：怀疑家庭暴力时，护士需先与患者建立信任，避免因冒然干预导致患者更隐蔽的伤害（C正确）。A可能激化矛盾；B可能让患者因恐惧否认；D未解决根本问题。4.答案：B解析：精神科患者的拒绝行为可能源于疾病症状（如被害妄想），护士应优先沟通，了解其顾虑，而非强制（B正确）。A侵犯自主权；C需医生评估；D缺乏人文关怀。5.答案：C解析：尊重患者宗教信仰（尊重原则），但需引导其理性思考（如继续妊娠对自身健康的影响、胎儿出生后的生存质量），避免强制说服（C正确）。A、B可能削弱患者自主权；D违反伦理。6.答案：B解析：发现同事侵犯患者隐私时，应先私下提醒（保护同事尊严），并说明伦理风险（如法律责任），若无效再上报（B正确）。A可能公开患者信息；C纵容错误；D可能激化矛盾。7.答案：C解析：资源分配应基于“最大效益原则”，评估谁使用血小板后存活概率更高（C正确）。年龄、社会贡献、经济状况均非主要依据。8.答案：B解析：护士未掌握病情时，应避免主观回答，而是引导患者联系主管医生（B正确）。A、C隐瞒信息；D可能加重患者焦虑。9.答案：B解析：临终患者的情绪失控是痛苦的表达，护士需保持专业照护（不伤害原则），理解其处境（B正确）。A、C、D均违反有利原则。10.答案：A解析：阿尔茨海默病患者的认知障碍需共情回应，既不欺骗（C），也不生硬纠正（B、D），而是表达关怀（A正确）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：尊重原则涵盖自主权、隐私权、人格尊严和文化习俗（全选）。2.答案：ABCD解析：伦理决策需系统步骤：识别问题→收集信息→评估方案→执行（全选）。3.答案：ACD解析：B属于“善意隐瞒”，需根据患者意愿判断是否违反；A（疏忽伤害）、C（不必要约束）、D（延迟抢救）均直接造成伤害（ACD正确）。4.答案：BC解析：A在公共区域讨论仍可能泄露隐私；D需隐去可识别信息（如面部）；B、C是正确保护措施（BC正确）。5.答案：BCD解析：A可能引发护患矛盾；B（解释风险）、C（了解需求）、D（引导决策）符合有利原则（BCD正确）。三、案例分析题案例一解析1.需关注的伦理原则：①尊重原则：患者术前的自主意愿（“风险大则不救”）需被重视；②有利原则：搭桥手术可能挽救患者生命，符合患者最佳利益；③不伤害原则：若放弃手术，患者可能因心梗死亡；④公正原则：需平衡患者自主权与家属决策权的关系。2.护士协助沟通的措施：①核实家属陈述的“患者术前意愿”是否有书面或录音证据（如患者入院时是否明确表达过）；②向家属解释当前病情（如不手术的死亡风险、搭桥手术的成功率），用通俗语言说明“支架无法放置”的具体情况；③共情家属的担忧（如“您心疼父亲不想让他再受苦，我们非常理解”），引导其思考“患者如果清醒，可能更希望有机会存活吗？”；④建议家属与其他近亲属（如患者配偶、其他子女）协商，避免单一决策；⑤若家属仍拒绝，协助医生记录沟通内容，上报医院伦理委员会，必要时启动法律程序（如申请法院裁决）。案例二解析1.伦理困境：①保护患者安全（需上报差错以避免类似事件）与保护实习护士职业发展（小周可能被处分）的冲突；②诚实原则（需向患者和护士长如实报告）与同情原则（小周已认识错误）的矛盾；③维护科室质量安全（需整改流程）与维护同事关系（可能影响小周实习评价）的平衡。2.处理措施及理由：①立即向护士长根据“患者安全优先”原则，护理差错需及时上报以完善流程（如双人核对制度），避免再次发生（不伤害原则）；②与小周沟通：肯定其诚实（主动告知小林），但强调“隐瞒差错可能导致更严重后果（如患者对药物过敏未被发现）”，帮助其理解“上报是对患者负责，也是对自己负责”（有利原则）；③共同向患者道歉：由小周（主责）和小林（监督责任）向李女士说明情况（“刚才注射时我们核对失误，但药物对您没有影响，我们非常抱歉”），尊重患者知情权（尊重原则）；④参与科室讨论：建议加强实习护士带教（如增加核对流程培训），从系统层面减少差错（公正原则）。案例三解析1.伦理挑战：①患者自主权与家属干预的冲突：王阿姨的治疗决策受儿子影响，可能并非其真实意愿；②科学护理与伪科学（偏方）的矛盾：偏方无科学依据，可能延误病情（不伤害原则）；③独居老人的照护支持不足：王阿姨缺乏子女监督，需社区护士介入（有利原则）；④健康素养差异：王阿姨对糖尿病危害和正规治疗的认知不足（尊重原则需结合教育）。2.干预措施：①与王阿姨单独沟通：了解