2025年静脉导管维护及管理培训理论考核试题（附答案）

2025年静脉导管维护及管理培训理论考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护周期，正确的是：A.每3天更换敷料一次B.每7天更换敷料及肝素帽一次C.每14天更换肝素帽一次D.仅在敷料潮湿时更换2.中心静脉导管（CVC）穿刺点消毒范围应为：A.直径≥5cmB.直径≥10cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm3.输液港（PORT）无损伤针穿刺后，最长留置时间为：A.24小时B.48小时C.7天D.14天4.静脉导管封管时，肝素盐水的浓度对于成人非血栓高危患者通常为：A.0-10U/mlB.50-100U/mlC.200-500U/mlD.1000U/ml5.以下哪种情况不属于导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现？A.体温＞38℃B.穿刺点红肿渗液C.寒战或低血压D.白细胞计数正常6.PICC置管后，患者出现置管侧手臂肿胀、皮肤发绀，首先应考虑：A.导管移位B.静脉血栓形成C.过敏反应D.机械性静脉炎7.进行导管冲管时，正确的推注方法是：A.快速推注（10秒内完成）B.匀速推注（5-10ml/分钟）C.脉冲式推注（推-停交替）D.缓慢推注（1ml/分钟）8.透明敷料更换时，撕除旧敷料的方向应为：A.从穿刺点向四周放射状撕除B.沿导管方向向心端撕除C.沿导管方向离心端撕除D.垂直于皮肤快速撕除9.关于输液港维护，错误的是：A.每次输液后用10ml以上生理盐水脉冲冲管B.治疗间歇期每4周维护一次C.穿刺时需使用无损伤针D.抽血后无需额外冲管10.导管堵塞时，判断为血栓性堵塞的依据是：A.无法回抽血液但能推注液体B.既无法回抽血液也无法推注液体C.推注液体时阻力小但无回血D.推注液体时出现局部肿胀11.新生儿PICC置管时，首选的穿刺静脉是：A.贵要静脉B.头静脉C.腋静脉D.手背静脉12.导管相关性血栓形成的高危因素不包括：A.长期卧床B.使用输液泵持续输液C.导管材质为聚氯乙烯（PVC）D.患者合并恶性肿瘤13.更换肝素帽时，消毒接口的时间应为：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒14.以下哪种药物输注后需立即冲管？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.注射用水15.导管脱出2cm后，正确的处理是：A.立即将导管送回血管内B.消毒后重新固定，密切观察C.停止使用并拔管D.测量剩余导管长度，评估是否需做胸部X线检查二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉导管维护中需遵循的无菌原则包括：A.操作前洗手并戴无菌手套B.消毒范围覆盖穿刺点及周围皮肤C.使用无菌透明敷料D.接触导管接口前消毒E.戴清洁手套即可完成操作2.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括：A.有感染的临床表现（如发热、寒战）B.外周血培养与导管尖端培养为同一致病菌C.导管尖端培养菌落数≥10³CFUD.外周血培养阳性且排除其他感染源E.仅穿刺点红肿即可诊断3.PICC置管后24小时内的观察要点包括：A.穿刺点渗血、渗液情况B.置管侧手臂周径测量C.患者体温变化D.导管体外长度E.输液是否通畅4.封管的目的包括：A.防止血液反流至导管内B.保持导管通畅C.减少血栓形成风险D.避免药物残留导致堵管E.降低感染风险5.以下哪些情况需立即更换透明敷料？A.敷料潮湿、松动B.穿刺点有渗血渗液C.敷料出现卷边D.置管后72小时E.患者出汗较多6.输液港穿刺时的注意事项包括：A.确认港体位置，触诊定位B.穿刺角度与皮肤呈90°C.使用无损伤针（蝶翼针）D.穿刺后抽回血确认位置E.穿刺后无需固定7.导管机械性静脉炎的处理措施包括：A.局部热敷（24小时后）B.抬高患肢C.继续使用该导管输液D.外用喜辽妥软膏E.立即拔管8.预防导管相关性血栓的措施包括：A.选择材质柔软的导管（如硅胶）B.避免在置管侧手臂测血压C.指导患者做握拳-松拳运动D.定期评估导管必要性，尽早拔管E.常规使用抗凝药物9.新生儿静脉导管维护的特殊要求包括：A.选择小型号导管（≤3Fr）B.消毒时避免酒精渗入眼耳C.敷料选择低敏性材质D.每日测量双上肢周径E.冲管液量为导管容积的2倍10.导管意外拔管后的处理步骤包括：A.立即按压穿刺点5-10分钟（有凝血功能障碍者延长）B.评估拔管原因（如固定不当、患者自行拔出）C.记录拔管时导管长度，确认是否完整D.观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状E.无需处理，直接丢弃导管三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.输液完毕后，应在推注封管液的同时退出注射器，以保持正压封管。（）2.中心静脉导管（CVC）可用于测量中心静脉压（CVP）。（）3.透明敷料下可垫纱布吸收渗液。（）4.导管堵塞时，可使用10ml以下注射器强行推注冲管。（）5.血液透析患者的中心静脉导管可用于常规输液。（）6.置管后24小时内需拍摄胸部X线确认导管尖端位置。（）7.肝素帽更换时，需旋转取下旧肝素帽，避免导管被牵拉。（）8.脂肪乳输注后，可用5%葡萄糖注射液冲管。（）9.导管相关性血栓形成后，应立即拔管并溶栓治疗。（）10.PORT维护时，若穿刺无回血，应调整穿刺针位置后重新尝试。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PICC、CVC、PORT三种导管的适用场景及维护频率差异。2.列举静脉导管维护中“冲管-封管”的操作流程及注意事项。3.导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施包括哪些？4.患者置管后出现穿刺点渗血，应如何处理？5.简述新生儿PICC置管的特殊护理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，65岁，因“肺癌化疗”置入PICC导管1周，今日主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，测臂围较对侧增加3cm，无发热，穿刺点无红肿。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理措施包括哪些？案例2：患者，男，40岁，因“重症肺炎”置入CVC导管，昨日输液时发现导管回血明显，今日更换敷料时发现肝素帽内有血凝块，推注生理盐水时阻力大，无法回抽血液。问题：（1）判断导管堵塞类型（血栓性/非血栓性）。（2）处理步骤包括哪些？（3）如何预防此类情况发生？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.D6.B7.C8.C9.D10.B11.A12.B13.C14.C15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABDE4.ABCD5.ABCE6.ACD7.ABD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.适用场景及维护频率：-PICC：适用于中长期静脉治疗（1-12个月），如肿瘤化疗、肠外营养等；维护频率为每7天更换敷料及肝素帽，有渗血渗液时随时更换。-CVC：适用于短期（＜4周）中心静脉治疗，如急救、重症监护；维护频率为每2天更换纱布敷料，每7天更换透明敷料，肝素帽每7天更换。-PORT：适用于长期（＞1年）静脉治疗，如反复化疗、血液制品输注；维护频率为治疗间歇期每4周冲管封管一次，无损伤针穿刺后可留置7天。2.冲管-封管流程及注意事项：流程：输液完毕后，用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（推-停交替，确保导管壁无药物残留）→推注封管液（肝素盐水或生理盐水）→正压封管（推注至0.5-1ml时边推边退针）。注意事项：①冲管液量≥导管+附加装置容积的2倍；②禁止使用10ml以下注射器；③输血、血制品、脂肪乳后需立即冲管；④封管液浓度根据患者血栓风险调整（普通患者0-10U/ml，血栓高危患者可使用生理盐水）。3.CRBSI预防措施：①严格手卫生，操作前戴无菌手套；②最大化无菌屏障（铺大无菌单，戴口罩、帽子）；③选择合适置管部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④规范消毒（氯己定≥2%，消毒时间≥30秒，范围CVC≥15cm、PICC≥20cm）；⑤定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布每2天，潮湿/松动时随时更换）；⑥每日评估导管必要性，尽早拔管；⑦规范冲封管，避免血液反流。4.穿刺点渗血处理：①立即按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长至15-20分钟）；②更换无菌敷料，使用吸收性好的纱布或泡沫敷料覆盖；③检查导管固定是否牢固，避免导管移动；④监测患者凝血功能（如血小板、PT/APTT）；⑤告知患者避免置管侧手臂过度活动；⑥若渗血持续或加重，联系医生评估是否需局部使用止血材料（如止血贴）或调整抗凝治疗。5.新生儿PICC特殊护理要点：①导管选择：优先3Fr以下硅胶导管，避免PVC材质；②穿刺部位：首选贵要静脉，避开头静脉（可能影响头面部发育）；③消毒：使用0.5%氯己定（＜2个月婴儿可用75%酒精），避免消毒液流入眼、耳、口；④固定：使用低敏性透明敷料，必要时加用弹力绷带，避免过度压迫；⑤监测：每日测量双上肢周径（差值＞0.5cm提示肿胀），观察皮肤颜色、温度；⑥冲封管：使用1-2ml生理盐水脉冲冲管（液量为导管容积2倍），避免肝素（早产儿慎用）；⑦体位：置管侧手臂避免长时间受压，可适当抬高。五、案例分析题案例1：（1）最可能的并发症：PICC相关性静脉血栓形成。（2）进一步检查：上肢静脉超声（多普勒）、D-二聚体检测。（3）处理措施：①立即停止在置管侧手臂输液；②抬高患肢（高于心脏水平），避免按摩、热敷（24小时内冷敷，24小时后可热敷）；③联系医生评估是否需抗凝治疗（如低分子肝素）；④监测臂围变化（每4-6小时测量一次）；⑤若血栓进展或出现肺栓塞症状（胸痛、呼吸困难），需拔管并溶栓治疗。案例2：（1）堵塞类型：血栓性堵塞（肝素帽内血凝块、无法回抽血