职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2025年广东中山市)

职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2025年广东中山市)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某电子厂质检员长期接触助焊剂（主要成分为松香、乙醇胺），手部出现红斑、丘疹伴瘙痒，脱离工作环境后症状缓解，再次接触后复发。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性痤疮答案：B解析：变应性接触性皮炎具有潜伏期（首次接触后5-21天致敏），表现为接触部位或远隔部位的红斑、丘疹，脱离接触后缓解，再接触复发；刺激性接触性皮炎多无潜伏期，表现为直接接触部位的干燥、脱屑或急性红肿。本例符合变应性接触性皮炎特征。2.依据《职业性皮肤病诊断标准》（GBZ20-2015），职业性接触性皮炎的必备诊断条件是：A.皮疹形态符合接触性皮炎表现B.有明确的职业性接触史C.斑贴试验阳性D.脱离接触后症状缓解答案：B解析：职业性皮肤病诊断需满足“职业相关性”核心条件，即明确的职业接触史与皮损发生、发展的时间关联。其他选项为支持条件，但非必备。3.某电镀工人双手背出现境界清楚的暗红斑，上覆鳞屑，伴皲裂，冬季加重，无明显瘙痒。最可能的致病物质是：A.铬酸盐溶液B.硫酸雾C.矿物油D.有机溶剂答案：A解析：铬酸盐（如重铬酸钾）可引起慢性刺激性接触性皮炎，表现为干燥、脱屑、皲裂，好发于手背、指背等暴露部位，与电镀作业接触铬酸盐溶液的职业史吻合。4.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.皮疹分布于面部B.有毛囊性丘疹C.存在明确的职业接触史（如矿物油、卤代烃）D.伴皮脂溢出答案：C解析：职业性痤疮需有明确的职业接触史（如煤焦油、沥青、多氯联苯等），皮疹多发生于接触部位（如手背、前臂、面颈部），而寻常痤疮好发于皮脂溢出区（如面颊、胸背），无职业接触史。5.某建筑工人双下肢胫前出现圆形溃疡，边缘整齐，底部有灰黄色坏死组织，伴疼痛。追问病史，患者长期接触湿水泥。最可能的诊断是：A.职业性皮肤溃疡B.接触性皮炎继发感染C.静脉曲张性溃疡D.糖尿病足答案：A解析：职业性皮肤溃疡（俗称“水泥疮”）多由铬、铍、砷等化合物或强碱性物质（如水泥）引起，好发于四肢远端，表现为圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，底部有坏死组织，与长期接触湿水泥的职业史一致。6.职业性光敏性皮炎的诊断中，光斑贴试验阳性提示：A.存在光毒性反应B.存在光变应性反应C.患者对测试物质有接触过敏D.患者对紫外线敏感答案：B解析：光斑贴试验是诊断光变应性接触性皮炎的关键检查，阳性结果（照射区出现比未照射区更明显的反应）提示光变应性机制；光毒性反应通常无需致敏期，光斑贴试验多为阴性。7.以下哪项不属于职业性皮肤病的常见致病因素？A.物理因素（如摩擦、高温）B.生物因素（如真菌、寄生虫）C.化学因素（如酸、碱、有机溶剂）D.遗传因素（如鱼鳞病）答案：D解析：职业性皮肤病的致病因素包括化学（最常见）、物理（如机械刺激、紫外线）、生物（如动物皮毛、植物汁液）因素，遗传因素属于个体易感性，非直接致病因素。8.某印刷工人面部出现弥漫性灰褐色色素沉着，边界不清，无自觉症状。最可能的致病物质是：A.苯二胺B.煤焦油C.丙烯酰胺D.乙醇答案：B解析：煤焦油、沥青等多环芳烃类物质可引起职业性黑变病，表现为暴露部位（面、颈、手背）的灰褐色或棕褐色色素沉着，呈网状或斑片状，无明显炎症反应。9.职业性接触性皮炎急性期的治疗原则不包括：A.立即脱离接触B.外用强效糖皮质激素软膏C.系统应用抗生素D.冷湿敷缓解渗出答案：C解析：急性期以脱离接触、清洁皮肤、对症处理为主，渗出明显时用3%硼酸溶液冷湿敷；无感染时无需系统使用抗生素。10.依据《职业病分类和目录》（2023年版），职业性皮肤病不包括以下哪类？A.职业性接触性皮炎B.职业性疣赘C.药物性皮炎D.职业性角化过度答案：C解析：药物性皮炎（药疹）属于非职业性皮肤病，由药物过敏引起；职业性皮肤病需与职业接触直接相关。11.某制鞋厂工人双手指间出现浸渍、发白、糜烂，伴瘙痒。最可能的致病因素是：A.长期接触潮湿环境B.接触苯胺染料C.接触聚氨酯胶D.接触紫外线答案：A解析：长期手浸于水或潮湿环境（如制鞋、洗衣工）可引起浸渍糜烂型皮炎，表现为指（趾）间皮肤浸渍、发白、剥脱，继发糜烂。12.职业性痤疮的典型皮疹不包括：A.黑头粉刺B.脓疱C.囊肿D.风团答案：D解析：职业性痤疮以毛囊性丘疹、黑头/白头粉刺、脓疱为主，囊肿较少见；风团是荨麻疹的典型表现，与痤疮无关。13.诊断职业性皮肤溃疡时，最具特异性的依据是：A.溃疡发生于接触部位B.有铬、铍等化合物接触史C.溃疡边缘隆起呈“鸟眼状”D.组织病理显示坏死性炎症答案：B解析：职业性皮肤溃疡需明确接触铬酸盐、铍盐等致病物质，其他选项为支持表现，但非特异性。14.某化工厂工人面部出现水肿性红斑，伴灼热感，日晒后加重，脱离工作环境2周后未完全消退。最可能的诊断是：A.职业性光毒性皮炎B.职业性光变应性皮炎C.多形性日光疹D.接触性皮炎答案：B解析：光变应性皮炎有潜伏期（首次接触后数天至数月致敏），皮疹可超出照射范围，脱离接触后消退较慢；光毒性皮炎无潜伏期，皮疹局限于照射部位，消退较快。15.职业性皮肤病报告的法定时限是：A.诊断后24小时内B.诊断后3个工作日内C.诊断后15个工作日内D.诊断后30个自然日内答案：B解析：根据《职业病防治法》，职业病诊断机构应在作出诊断后3个工作日内向所在地卫生健康行政部门报告。16.以下哪项是职业性接触性皮炎与特应性皮炎的鉴别要点？A.家族过敏史B.皮疹对称性C.血清IgE水平D.职业接触史答案：D解析：特应性皮炎有家族过敏史、慢性反复发作史，无明确职业接触史；职业性接触性皮炎的核心是职业接触与皮损的时间关联。17.某五金抛光工前臂出现多发性角化性丘疹，表面粗糙，呈灰褐色。最可能的诊断是：A.职业性角化过度B.扁平疣C.寻常疣D.脂溢性角化病答案：A解析：长期机械摩擦（如抛光、搬运）或接触矿物油可引起职业性角化过度，表现为接触部位皮肤增厚、粗糙、角化性丘疹，无病毒性疣的乳头瘤样增生。18.职业性黑变病的组织病理特征是：A.表皮萎缩，基底细胞液化变性B.真皮浅层淋巴细胞浸润，色素失禁C.角质层增厚，颗粒层增生D.毛囊角栓，皮脂腺萎缩答案：B解析：职业性黑变病病理显示表皮基底层液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润，大量噬色素细胞（色素失禁），与慢性炎症后色素沉着一致。19.某皮革处理工双手背出现干燥、脱屑，伴皲裂，冬季加重，无明显瘙痒。最可能的致病物质是：A.铬鞣剂（重铬酸钾）B.甲醛C.苯胺D.矿物油答案：A解析：皮革加工中使用的铬鞣剂（重铬酸钾）属于强刺激性化学物，长期接触可引起慢性刺激性接触性皮炎，表现为干燥、脱屑、皲裂，无明显瘙痒或仅有轻度不适。20.职业性皮肤病诊断的核心原则是：A.排除非职业性皮肤病B.临床表现符合C.职业接触史与皮损的时间关联D.实验室检查支持答案：C解析：诊断需确认“职业相关性”，即皮损的发生、发展与职业接触在时间上有密切关联（如接触后发病，脱离后缓解，再接触复发），这是区别于非职业性皮肤病的关键。---二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.职业性接触性皮炎的致病因素包括：A.硫酸（强酸）B.镍盐（金属盐）C.紫外线（物理因素）D.芒果汁（植物汁液）答案：ABD解析：接触性皮炎的致病因素包括化学性（如酸、金属盐）、生物性（如植物汁液）；紫外线引起的是光敏性皮炎，不属于接触性皮炎范畴。2.职业性痤疮的诊断依据包括：A.有矿物油、卤代烃接触史B.皮疹以毛囊性丘疹、粉刺为主C.好发于面颈部、手背等接触部位D.组织病理显示毛囊角栓、皮脂腺增生答案：ABCD解析：职业性痤疮需结合接触史、皮疹形态（毛囊性损害）、好发部位及病理表现综合判断。3.职业性皮肤溃疡的处理原则包括：A.立即脱离接触B.外用抗生素软膏（如莫匹罗星）C.系统应用糖皮质激素D.手术切除溃疡答案：AB解析：皮肤溃疡处理以脱离接触、清洁创面、预防感染为主；无严重炎症时无需系统用激素，手术切除仅用于长期不愈或疑似癌变者。4.职业性光敏性皮炎需与以下哪些疾病鉴别？A.多形性日光疹B.盘状红斑狼疮C.接触性皮炎（非光感性）D.药疹（光毒性）答案：ABCD解析：需与所有以曝光部位皮疹为表现的皮肤病鉴别，包括非职业性光敏性疾病（如多形性日光疹）、自身免疫病（如红斑狼疮）、其他接触性皮炎及药物引起的光毒性反应。5.职业性黑变病的临床表现特点有：A.好发于面颈部、手背等暴露部位B.色素沉着呈灰褐色或棕褐色，网状分布C.常伴瘙痒或灼热感D.脱离接触后色素可逐渐消退答案：ABD解析：职业性黑变病多无明显自觉症状，瘙痒或灼热感常见于急性期，慢性期以色素沉着为主。6.以下哪些职业可能导致职业性浸渍糜烂性皮炎？A.水稻种植工（长期手浸水田）B.海鲜加工工（手浸冰水）C.建筑水泥工（接触湿水泥）D.电镀工人（接触电镀液）答案：AB解析：浸渍糜烂性皮炎主要因长期手/足浸于水或潮湿环境（如稻田、海鲜加工）引起；水泥工接触的是强碱性物质，易导致皮肤溃疡；电镀液多引起接触性皮炎。7.职业性接触性皮炎的实验室检查包括：A.斑贴试验B.光斑贴试验（怀疑光感性时）C.血常规（白细胞计数）D.过敏原筛查（IgE检测）答案：AB解析：斑贴试验用于检测变应性接触性皮炎的致敏原；光斑贴试验用于光变应性接触性皮炎；血常规和IgE检测对职业性接触性皮炎诊断无特异性。8.职业性皮肤病的预防措施包括：A.改进生产工艺，减少直接接触B.佩戴防护手套、口罩C.工作后及时清洁皮肤D.对高风险人群进行岗前皮肤检查答案：ABCD解析：一级预防（工艺改进）、二级预防（个人防护、清洁）、三级预防（岗前筛查）均为职业性皮肤病的重要预防措施。9.以下哪些属于职业性皮肤病的范畴？A.油彩皮炎（戏剧演员）B.稻农皮炎（水稻种植工）C.理发师指炎（理发师）D.日光性皮炎（农民）答案：ABC解析：日光性皮炎若由职业性长期日晒引起（如农民、渔民），属于职业性光敏性皮炎；若为非职业性日晒（如旅游）则不属于。10.职业性接触性皮炎慢性期的表现包括：A.皮肤干燥、脱屑B.苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深）C.水疱、大疱D.皲裂、疼痛答案：ABD解析：慢性期以皮肤屏障受损为特征，表现为干燥、脱屑、苔藓样变、皲裂；水疱、大疱是急性期表现。---三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，32岁，某电子厂线路板清洗工，工龄3年。主诉：双手背红斑、丘疹伴瘙痒2周，加重3天。患者2周前更换清洗溶剂（原用乙醇，现用异丙醇+苯系物混合液）后出现手背红斑，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后稍缓解，但3天前加班接触溶剂时间延长后，皮疹扩大至前臂，伴明显瘙痒、灼热感。查体：双手背、前臂伸侧可见境界清楚的红斑，上有密集丘疹，部分融合，无渗液，皮肤温度稍高。既往体健，无过敏史。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.进一步检查及处理原则？答案：1.诊断：职业性变应性接触性皮炎（中度）。依据：①明确职业接触史（接触异丙醇+苯系物混合液）；②接触新溶剂后2周发病（符合变应性接触性皮炎潜伏期）；③皮疹位于接触部位（手背、前臂），境界清楚，伴瘙痒；④脱离接触后曾缓解，再接触（加班延长接触时间）后加重。2.鉴别诊断：①刺激性接触性皮炎：多无潜伏期，接触后立即或短时间内发病，皮疹以干燥、脱屑为主，瘙痒较轻；本例有潜伏期且再接触后加重，不符合。②特应性皮炎：有家族过敏史，皮疹多对称分布于肘窝、腘窝等屈侧，无明确职业接触史；本例无过敏史，皮疹局限于接触部位，可排除。③急性湿疹：皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱），境界不清，对称分布，无职业接触史；本例境界清楚，与接触部位一致，可鉴别。3.进一步检查：①斑贴试验：检测患者对异丙醇、苯系物（如甲苯、二甲苯）的致敏性，阳性可支持变应性机制。②血常规：了解有无嗜酸性粒细胞升高（提示过敏反应）。③皮肤镜检查：观察皮疹形态，排除其他皮肤病（如真菌感染）。处理原则：①立即脱离接触致敏物质，更换工作岗位或调整防护措施（如佩戴丁腈手套）。②局部治疗：外用中效糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏），每日2次；瘙痒明显时加用炉甘石洗剂。③系统治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定10mg/日）缓解瘙痒；若皮疹广泛或加重，可短期口服小剂量泼尼松（20-30mg/日，连用5-7天）。④健康教育：指导患者工作后及时用温水清洁皮肤，避免搔抓，定期复查皮肤情况。案例2患者女性，45岁，某五金厂电镀工，工龄10年。主诉：右手背溃疡1月余，疼痛明显。患者1月前操作电镀槽时手套破损，右手背接触含铬电镀液（主要成分为重铬酸钾），当时未及时清洗，次日出现红斑、水疱，自行挑破后逐渐发展为溃疡。查体：右手背可见1处2cm×1.5cm圆形溃疡，边缘隆起呈“火山口”状，底部有灰黄色坏死组织，周围皮肤暗红，触痛明显。实验室检查：血常规正常，溃疡分泌物培养无细菌生长。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些非职业性溃疡鉴