邢台市中医院淋巴结转移诊断考核_第1页
邢台市中医院淋巴结转移诊断考核_第2页
邢台市中医院淋巴结转移诊断考核_第3页
邢台市中医院淋巴结转移诊断考核_第4页
邢台市中医院淋巴结转移诊断考核_第5页
已阅读5页,还剩7页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

邢台市中医院淋巴结转移诊断考核一、单项选择题(每题2分,共20题)1.邢台地区常见的淋巴结转移癌类型中,以下哪种最易发生于鼻咽癌?A.腹股沟淋巴结转移B.颈部淋巴结转移C.腋窝淋巴结转移D.腰部淋巴结转移2.患者女,50岁,主诉颈部肿物伴无痛感3个月,超声显示淋巴结短径>1cm,内部低回声,边界模糊。最可能的初步诊断是?A.淋巴结反应性增生B.淋巴结转移癌C.淋巴结结核D.淋巴瘤3.邢台市中医院病理科在淋巴结转移诊断中,最常用的免疫组化标志物是?A.CD3、CD20B.CK19、CK5/6C.S100、CD68D.HER2、Ki-674.患者男,65岁,肺癌术后发现右锁骨上淋巴结肿大,穿刺病理提示转移癌。此时最可能的原发灶是?A.胸膜转移B.食管转移C.肺转移D.甲状腺转移5.淋巴结转移癌的"跳跃式"转移是指?A.淋巴结肿大程度与原发灶无关B.淋巴结转移不按引流区域顺序发生C.淋巴结内出现多中心病灶D.淋巴结转移后快速缩小6.邢台地区农村地区高发的鼻咽癌淋巴结转移常见部位是?A.腋窝淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈后三角淋巴结D.肺门淋巴结7.患者女,40岁,乳腺癌术后发现左侧腋窝淋巴结肿大,临床分期为IIIA期。此时淋巴结转移风险最高的因素是?A.淋巴结直径>2cmB.淋巴结内见微血管侵犯C.淋巴结包膜完整D.淋巴结活动度良好8.淋巴结转移癌的"印戒细胞"特征最常见于哪种肿瘤?A.胃癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肺癌9.邢台市中医院外科在淋巴结清扫术中,最常选择的入路是?A.腋窝横切口B.肩胛下纵切口C.腋前线斜切口D.腋后线横切口10.患者男,55岁,前列腺癌骨转移,发现右颈淋巴结肿大。此时淋巴结转移的最可能途径是?A.淋巴回流途径B.血行转移C.直接蔓延D.种植性转移二、多项选择题(每题3分,共10题)1.邢台地区淋巴结转移癌的常见高危因素包括?A.病理分期晚B.淋巴结包膜外侵犯C.淋巴结门部结构破坏D.淋巴结直径>1cmE.患者年龄<40岁2.淋巴结转移癌的超声特征中,以下哪些提示恶性可能性高?A.淋巴结短径>1cmB.淋巴结形态饱满,呈"土豆样"C.淋巴结内部呈高回声D.淋巴结血流信号丰富(RI>0.7)E.淋巴结边缘毛糙,呈"毛刺征"3.邢台市中医院肿瘤科在淋巴结转移诊断中,常用的辅助检查包括?A.超声引导下穿刺活检B.核磁共振(MRI)C.PET-CTD.血清癌胚抗原(CEA)检测E.淋巴结穿刺细胞学检查4.患者女,30岁,甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移,以下哪些是预后良好的指标?A.淋巴结微转移B.淋巴结包膜完整C.淋巴结数量少D.淋巴结直径>2cmE.HER2阳性5.淋巴结转移癌的病理分级中,G1、G2、G3分别代表?A.G1:分化良好B.G2:分化中等C.G3:分化差D.G1:恶性程度最高E.G3:恶性程度最低6.邢台地区食管癌淋巴结转移常见的转移路径包括?A.胸导管路径B.膈上路径C.胸锁乳突肌前组D.胸锁乳突肌后组E.膈下路径7.患者男,70岁,胃癌根治术后发现左锁骨上淋巴结肿大,以下哪些是高危转移因素?A.淋巴结门部见肿瘤坏死B.淋巴结与周围血管粘连C.淋巴结短径>1.5cmD.淋巴结内见沙砾体E.淋巴结活动度差8.淋巴结转移癌的免疫组化标志物中,以下哪些可用于鉴别来源?A.CK5/6(鳞癌)B.CK19(腺癌)C.CD3(T细胞来源)D.CD20(B细胞来源)E.S100(黑色素瘤)9.邢台市中医院放疗科在淋巴结转移治疗中,常用的照射野包括?A.原发灶+区域淋巴结引流区B.全颈联合野C.锁骨上野+腋窝野D.腋窝前哨野E.腋窝扩大野10.患者女,50岁,结直肠癌肝转移伴腹股沟淋巴结肿大,以下哪些是预后不良的指标?A.淋巴结数量多B.淋巴结直径>2cmC.淋巴结内见脉管侵犯D.血清CEA水平高E.淋巴结包膜完整三、判断题(每题2分,共10题)1.邢台地区鼻咽癌淋巴结转移最常见的部位是颈后三角。(×)2.淋巴结转移癌的"跳跃式"转移意味着原发灶可能位于远处。(√)3.淋巴结转移癌的超声特征中,内部呈"网格状"回声提示良性。(√)4.患者男,60岁,肺癌伴右侧腋窝淋巴结转移,此时最可能的原发灶是肺上叶。(√)5.淋巴结转移癌的病理分级中,G3级恶性程度最高。(√)6.邢台地区乳腺癌淋巴结转移最常见的转移路径是胸导管。(×)7.淋巴结转移癌的免疫组化标志物HER2阳性提示预后差。(×)8.患者女,40岁,甲状腺微小癌伴左侧中央区淋巴结转移,此时可考虑手术联合放疗。(√)9.淋巴结转移癌的"印戒细胞"特征常见于胃癌。(√)10.淋巴结转移癌的超声特征中,淋巴结短径<1cm可排除恶性可能。(×)四、简答题(每题5分,共4题)1.简述邢台市中医院淋巴结转移癌的常见临床高危因素。答:①病理分期晚;②淋巴结包膜外侵犯;③淋巴结门部结构破坏;④淋巴结直径>1cm;⑤多灶性淋巴结转移;⑥原发灶恶性程度高(如鼻咽癌、食管癌)。2.淋巴结转移癌的超声特征中,哪些提示恶性可能性高?答:①淋巴结短径>1cm;②形态饱满,呈"土豆样";③内部呈高回声或"簇状"钙化;④血流信号丰富(RI>0.7);⑤边缘毛糙,呈"毛刺征"或"蟹足征"。3.邢台地区农村地区常见的淋巴结转移癌类型及其好发部位。答:①胃癌转移:腹股沟、锁骨上、腋窝淋巴结;②鼻咽癌转移:颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结;③食管癌转移:锁骨上、胸导管路径淋巴结。4.淋巴结转移癌的免疫组化标志物有哪些,各自用于鉴别哪种来源?答:①CD3:T细胞来源;②CD20:B细胞来源;③CK5/6:鳞癌;④CK19:腺癌;⑤HER2:乳腺癌;⑥S100:黑色素瘤。五、案例分析题(每题10分,共2题)1.患者男,65岁,吸烟史30年,主诉右锁骨上淋巴结肿大伴吞咽困难1个月。超声显示淋巴结短径1.8cm,内部低回声,边界模糊,血流信号丰富(RI>0.7)。问题:(1)最可能的诊断是什么?(2)需进一步检查哪些项目?(3)若确诊为淋巴结转移癌,可能的原发灶有哪些?答:(1)最可能诊断为鼻咽癌淋巴结转移。(2)需进一步检查:①鼻咽部MRI;②血清EBV-DNA检测;③颈部淋巴结穿刺活检;④胸片或CT排除肺转移。(3)可能的原发灶:鼻咽癌、肺癌、食管癌。2.患者女,40岁,乳腺癌根治术后发现左腋窝淋巴结肿大,病理提示转移癌,淋巴结内见微血管侵犯。问题:(1)该患者的临床分期如何?(2)需采取哪些治疗措施?(3)预后评估及注意事项。答:(1)根据AJCC分期,若淋巴结转移数量多、直径>2cm且包膜外侵犯,可能为IIIA期。(2)治疗措施:①辅助化疗;②放疗(腋窝及内乳区);③必要时考虑前哨淋巴结活检。(3)预后评估:微血管侵犯提示预后较差,需密切随访,警惕复发。答案与解析一、单项选择题答案1.B;2.B;3.A;4.C;5.B;6.C;7.B;8.A;9.C;10.A二、多项选择题答案1.ABCD;2.ABDE;3.ABCDE;4.ABC;5.ABC;6.ABC;7.ABCE;8.ABCD;9.ABCDE;10.ABCD三、判断题答案1.×;2.√;3.√;4.√;5.√;6.×;7.×;8.√;9.√;10.×四、简答题解析1.邢台地区淋巴结转移癌的高危因素包括病理分期晚、淋巴结包膜外侵犯、门部结构破坏、直径>1cm、多灶性转移及原发灶恶性程度高等。2.恶性淋巴结的超声特征:短径>1cm、形态饱满、内部高回声或钙化、血流丰富(RI>0.7)、边缘毛糙(毛刺征/蟹足征)。3.农村地区常见转移癌类型:胃癌(腹股沟/锁骨上/腋窝)、鼻咽癌(颈后三角)、食管癌(锁骨上/胸导管路径)。4.免疫组化标志物:CD3(T细胞)、CD20(B细胞)、CK5/6(鳞癌)、CK19(腺癌)、HER2(乳腺癌)、S100(黑色

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论