邢台市中医院淋巴结转移诊断考核

邢台市中医院淋巴结转移诊断考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.邢台地区常见的淋巴结转移癌类型中，以下哪种最易发生于鼻咽癌？A.腹股沟淋巴结转移B.颈部淋巴结转移C.腋窝淋巴结转移D.腰部淋巴结转移2.患者女，50岁，主诉颈部肿物伴无痛感3个月，超声显示淋巴结短径>1cm，内部低回声，边界模糊。最可能的初步诊断是？A.淋巴结反应性增生B.淋巴结转移癌C.淋巴结结核D.淋巴瘤3.邢台市中医院病理科在淋巴结转移诊断中，最常用的免疫组化标志物是？A.CD3、CD20B.CK19、CK5/6C.S100、CD68D.HER2、Ki-674.患者男，65岁，肺癌术后发现右锁骨上淋巴结肿大，穿刺病理提示转移癌。此时最可能的原发灶是？A.胸膜转移B.食管转移C.肺转移D.甲状腺转移5.淋巴结转移癌的"跳跃式"转移是指？A.淋巴结肿大程度与原发灶无关B.淋巴结转移不按引流区域顺序发生C.淋巴结内出现多中心病灶D.淋巴结转移后快速缩小6.邢台地区农村地区高发的鼻咽癌淋巴结转移常见部位是？A.腋窝淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈后三角淋巴结D.肺门淋巴结7.患者女，40岁，乳腺癌术后发现左侧腋窝淋巴结肿大，临床分期为IIIA期。此时淋巴结转移风险最高的因素是？A.淋巴结直径>2cmB.淋巴结内见微血管侵犯C.淋巴结包膜完整D.淋巴结活动度良好8.淋巴结转移癌的"印戒细胞"特征最常见于哪种肿瘤？A.胃癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肺癌9.邢台市中医院外科在淋巴结清扫术中，最常选择的入路是？A.腋窝横切口B.肩胛下纵切口C.腋前线斜切口D.腋后线横切口10.患者男，55岁，前列腺癌骨转移，发现右颈淋巴结肿大。此时淋巴结转移的最可能途径是？A.淋巴回流途径B.血行转移C.直接蔓延D.种植性转移二、多项选择题（每题3分，共10题）1.邢台地区淋巴结转移癌的常见高危因素包括？A.病理分期晚B.淋巴结包膜外侵犯C.淋巴结门部结构破坏D.淋巴结直径>1cmE.患者年龄<40岁2.淋巴结转移癌的超声特征中，以下哪些提示恶性可能性高？A.淋巴结短径>1cmB.淋巴结形态饱满，呈"土豆样"C.淋巴结内部呈高回声D.淋巴结血流信号丰富（RI>0.7）E.淋巴结边缘毛糙，呈"毛刺征"3.邢台市中医院肿瘤科在淋巴结转移诊断中，常用的辅助检查包括？A.超声引导下穿刺活检B.核磁共振（MRI）C.PET-CTD.血清癌胚抗原（CEA）检测E.淋巴结穿刺细胞学检查4.患者女，30岁，甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移，以下哪些是预后良好的指标？A.淋巴结微转移B.淋巴结包膜完整C.淋巴结数量少D.淋巴结直径>2cmE.HER2阳性5.淋巴结转移癌的病理分级中，G1、G2、G3分别代表？A.G1：分化良好B.G2：分化中等C.G3：分化差D.G1：恶性程度最高E.G3：恶性程度最低6.邢台地区食管癌淋巴结转移常见的转移路径包括？A.胸导管路径B.膈上路径C.胸锁乳突肌前组D.胸锁乳突肌后组E.膈下路径7.患者男，70岁，胃癌根治术后发现左锁骨上淋巴结肿大，以下哪些是高危转移因素？A.淋巴结门部见肿瘤坏死B.淋巴结与周围血管粘连C.淋巴结短径>1.5cmD.淋巴结内见沙砾体E.淋巴结活动度差8.淋巴结转移癌的免疫组化标志物中，以下哪些可用于鉴别来源？A.CK5/6（鳞癌）B.CK19（腺癌）C.CD3（T细胞来源）D.CD20（B细胞来源）E.S100（黑色素瘤）9.邢台市中医院放疗科在淋巴结转移治疗中，常用的照射野包括？A.原发灶+区域淋巴结引流区B.全颈联合野C.锁骨上野+腋窝野D.腋窝前哨野E.腋窝扩大野10.患者女，50岁，结直肠癌肝转移伴腹股沟淋巴结肿大，以下哪些是预后不良的指标？A.淋巴结数量多B.淋巴结直径>2cmC.淋巴结内见脉管侵犯D.血清CEA水平高E.淋巴结包膜完整三、判断题（每题2分，共10题）1.邢台地区鼻咽癌淋巴结转移最常见的部位是颈后三角。（×）2.淋巴结转移癌的"跳跃式"转移意味着原发灶可能位于远处。（√）3.淋巴结转移癌的超声特征中，内部呈"网格状"回声提示良性。（√）4.患者男，60岁，肺癌伴右侧腋窝淋巴结转移，此时最可能的原发灶是肺上叶。（√）5.淋巴结转移癌的病理分级中，G3级恶性程度最高。（√）6.邢台地区乳腺癌淋巴结转移最常见的转移路径是胸导管。（×）7.淋巴结转移癌的免疫组化标志物HER2阳性提示预后差。（×）8.患者女，40岁，甲状腺微小癌伴左侧中央区淋巴结转移，此时可考虑手术联合放疗。（√）9.淋巴结转移癌的"印戒细胞"特征常见于胃癌。（√）10.淋巴结转移癌的超声特征中，淋巴结短径<1cm可排除恶性可能。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述邢台市中医院淋巴结转移癌的常见临床高危因素。答：①病理分期晚；②淋巴结包膜外侵犯；③淋巴结门部结构破坏；④淋巴结直径>1cm；⑤多灶性淋巴结转移；⑥原发灶恶性程度高（如鼻咽癌、食管癌）。2.淋巴结转移癌的超声特征中，哪些提示恶性可能性高？答：①淋巴结短径>1cm；②形态饱满，呈"土豆样"；③内部呈高回声或"簇状"钙化；④血流信号丰富（RI>0.7）；⑤边缘毛糙，呈"毛刺征"或"蟹足征"。3.邢台地区农村地区常见的淋巴结转移癌类型及其好发部位。答：①胃癌转移：腹股沟、锁骨上、腋窝淋巴结；②鼻咽癌转移：颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结；③食管癌转移：锁骨上、胸导管路径淋巴结。4.淋巴结转移癌的免疫组化标志物有哪些，各自用于鉴别哪种来源？答：①CD3：T细胞来源；②CD20：B细胞来源；③CK5/6：鳞癌；④CK19：腺癌；⑤HER2：乳腺癌；⑥S100：黑色素瘤。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，吸烟史30年，主诉右锁骨上淋巴结肿大伴吞咽困难1个月。超声显示淋巴结短径1.8cm，内部低回声，边界模糊，血流信号丰富（RI>0.7）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为淋巴结转移癌，可能的原发灶有哪些？答：（1）最可能诊断为鼻咽癌淋巴结转移。（2）需进一步检查：①鼻咽部MRI；②血清EBV-DNA检测；③颈部淋巴结穿刺活检；④胸片或CT排除肺转移。（3）可能的原发灶：鼻咽癌、肺癌、食管癌。2.患者女，40岁，乳腺癌根治术后发现左腋窝淋巴结肿大，病理提示转移癌，淋巴结内见微血管侵犯。问题：（1）该患者的临床分期如何？（2）需采取哪些治疗措施？（3）预后评估及注意事项。答：（1）根据AJCC分期，若淋巴结转移数量多、直径>2cm且包膜外侵犯，可能为IIIA期。（2）治疗措施：①辅助化疗；②放疗（腋窝及内乳区）；③必要时考虑前哨淋巴结活检。（3）预后评估：微血管侵犯提示预后较差，需密切随访，警惕复发。答案与解析一、单项选择题答案1.B；2.B；3.A；4.C；5.B；6.C；7.B；8.A；9.C；10.A二、多项选择题答案1.ABCD；2.ABDE；3.ABCDE；4.ABC；5.ABC；6.ABC；7.ABCE；8.ABCD；9.ABCDE；10.ABCD三、判断题答案1.×；2.√；3.√；4.√；5.√；6.×；7.×；8.√；9.√；10.×四、简答题解析1.邢台地区淋巴结转移癌的高危因素包括病理分期晚、淋巴结包膜外侵犯、门部结构破坏、直径>1cm、多灶性转移及原发灶恶性程度高等。2.恶性淋巴结的超声特征：短径>1cm、形态饱满、内部高回声或钙化、血流丰富（RI>0.7）、边缘毛糙（毛刺征/蟹足征）。3.农村地区常见转移癌类型：胃癌（腹股沟/锁骨上/腋窝）、鼻咽癌（颈后三角）、食管癌（锁骨上/胸导管路径）。4.免疫组化标志物：CD3（T细胞）、CD20（B细胞）、CK5/6（鳞癌）、CK19（腺癌）、HER2（乳腺癌）、S100（黑色