北京市中医院成人Still病诊断与鉴别考核

北京市中医院「成人Still病」诊断与鉴别考核一、单选题（每题2分，共20题）1.成人Still病属于哪种疾病分类？A.慢性炎症性疾病B.淋巴瘤C.风湿免疫病D.血液系统疾病2.成人Still病的核心症状不包括以下哪项？A.发热B.关节痛C.皮疹D.淋巴结肿大3.成人Still病的首发症状最常见的是？A.关节畸形B.皮疹C.发热D.肝脾肿大4.成人Still病的实验室检查中，哪项指标通常不升高？A.C反应蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白细胞计数（WBC）D.血小板计数（PLT）5.成人Still病的影像学检查首选？A.胸部CTB.核磁共振（MRI）C.骨髓穿刺D.肝脏超声6.成人Still病的关节受累特点不包括？A.非对称性B.游走性C.持久性疼痛D.晚期畸形7.成人Still病皮疹的特点是？A.红斑型B.斑块型C.结节型D.以上均可能8.成人Still病的鉴别诊断中，需排除哪种疾病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.恶性组织细胞病D.成人斯蒂尔病（亚型）9.成人Still病治疗的首选药物是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.糖皮质激素C.生物制剂D.化疗药物10.成人Still病病情严重时，可能出现的并发症是？A.心包炎B.肺炎C.肾功能衰竭D.以上均是二、多选题（每题3分，共10题）1.成人Still病的临床表现包括哪些？A.发热B.关节肿痛C.皮疹D.肝脾肿大2.成人Still病的实验室检查异常可能包括？A.C反应蛋白升高B.血沉加快C.白细胞减少D.血小板减少3.成人Still病的影像学表现可能有哪些？A.心包积液B.肺部浸润C.骨质破坏D.肝脏肿大4.成人Still病的关节受累特点包括？A.非对称性B.游走性C.晚期畸形D.无晨僵5.成人Still病的鉴别诊断需考虑哪些疾病？A.恶性组织细胞病B.感染性心内膜炎C.白血病D.风湿免疫病6.成人Still病的治疗药物可能包括？A.糖皮质激素B.生物制剂C.非甾体抗炎药D.免疫抑制剂7.成人Still病可能出现的并发症包括？A.心包炎B.肺部感染C.肾功能衰竭D.骨质炎8.成人Still病皮疹的特点包括？A.可自行消退B.好发于躯干C.可出现出血点D.紫癜型少见9.成人Still病的诊断标准包括哪些？A.发热≥38℃B.关节受累C.皮疹D.肝脾肿大10.成人Still病病情严重时，可能需要哪些治疗？A.大剂量糖皮质激素B.生物制剂C.免疫抑制剂D.支持治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.成人Still病是风湿免疫病的急进亚型。2.成人Still病的皮疹通常为持续性红斑。3.成人Still病的关节受累通常会导致畸形。4.成人Still病的实验室检查中，CRP和ESR通常升高。5.成人Still病的鉴别诊断需排除恶性疾病。6.成人Still病的治疗首选非甾体抗炎药。7.成人Still病可出现肺部浸润。8.成人Still病的皮疹通常出现在四肢末端。9.成人Still病的诊断需结合影像学检查。10.成人Still病病情严重时可能需要骨髓穿刺。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述成人Still病的诊断标准。2.简述成人Still病的鉴别诊断要点。3.简述成人Still病的治疗原则。4.简述成人Still病的常见并发症。5.简述成人Still病与类风湿关节炎的鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述成人Still病的临床特点及诊断流程。2.论述成人Still病的治疗策略及注意事项。答案与解析一、单选题1.C解析：成人Still病属于风湿免疫病范畴，是系统性红斑狼疮的一种亚型。2.A解析：成人Still病的核心症状包括发热、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等，但“慢性炎症性疾病”不是其分类。3.C解析：发热是成人Still病的首发症状，多数患者以高热起病。4.D解析：成人Still病的实验室检查中，血小板计数通常正常或轻度升高，而非减少。5.A解析：胸部CT可评估肺部及心脏受累情况，是首选影像学检查。6.C解析：成人Still病的关节受累通常为非对称性、游走性，但较少导致持久性疼痛和畸形。7.D解析：成人Still病的皮疹类型多样，可为红斑、斑块或结节型。8.C解析：成人Still病需与恶性组织细胞病鉴别，后者可能表现为发热、脾大及全血细胞减少。9.B解析：糖皮质激素是成人Still病治疗的首选药物，可控制炎症。10.D解析：成人Still病病情严重时可能并发心包炎、肺炎、肾功能衰竭等。二、多选题1.ABCD解析：成人Still病的临床表现包括发热、关节肿痛、皮疹、肝脾肿大等。2.ABD解析：成人Still病的实验室检查中，CRP、ESR、白细胞减少可能升高，但血小板减少少见。3.ABD解析：成人Still病的影像学表现可能包括心包积液、肺部浸润、肝脏肿大，但骨质破坏少见。4.AB解析：成人Still病的关节受累特点为非对称性、游走性，但通常无晨僵。5.ABCD解析：成人Still病的鉴别诊断需考虑恶性组织细胞病、感染性心内膜炎、白血病及风湿免疫病。6.ABCD解析：成人Still病的治疗药物包括糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂及生物制剂。7.ABCD解析：成人Still病可能出现的并发症包括心包炎、肺部感染、肾功能衰竭及骨质炎。8.ABC解析：成人Still病的皮疹特点包括可自行消退、好发于躯干、可出现出血点，但紫癜型少见。9.ABCD解析：成人Still病的诊断标准包括发热≥38℃、关节受累、皮疹、肝脾肿大等。10.ABCD解析：成人Still病病情严重时可能需要大剂量糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂及支持治疗。三、判断题1.√2.×解析：成人Still病的皮疹通常为一过性红斑，而非持续性。3.×解析：成人Still病的关节受累通常无持久性疼痛和畸形。4.√5.√6.×解析：成人Still病治疗首选糖皮质激素，而非非甾体抗炎药。7.√8.×解析：成人Still病的皮疹通常出现在躯干，而非四肢末端。9.√10.√四、简答题1.简述成人Still病的诊断标准成人Still病的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估，核心标准包括：发热≥38℃、一过性皮疹、关节受累、肝脾肿大、白细胞增多等。辅助标准包括CRP和ESR升高、类风湿因子阴性、影像学显示骨质侵蚀等。2.简述成人Still病的鉴别诊断要点需与恶性组织细胞病、感染性心内膜炎、白血病及风湿免疫病（如类风湿关节炎）鉴别。重点观察发热性质、皮疹类型、实验室指标及影像学表现。3.简述成人Still病的治疗原则治疗以控制炎症为主，首选糖皮质激素，可联合非甾体抗炎药、免疫抑制剂或生物制剂。病情严重时需加强支持治疗。4.简述成人Still病的常见并发症常见并发症包括心包炎、肺炎、肾功能衰竭、骨质炎等，需密切监测并及时处理。5.简述成人Still病与类风湿关节炎的鉴别要点成人Still病常表现为急性发热、皮疹和肝脾肿大，而类风湿关节炎以关节畸形和晨僵为主。实验室检查中，成人Still病CRP和ESR显著升高，类风湿关节炎类风湿因子阳性。五、论述题1.论述成人Still病的临床特点及诊断流程成人Still病是风湿免疫病的急进亚型，临床特点包括：①发热≥38℃；②一过性皮疹；③关节受累（非对称性、游走性）；④肝脾肿大；⑤实验室检查示CRP和ESR显著升高，类风湿因子阴性。诊断流程：①收集病史及体格检查；②进行实验室检查（血常规、CRP、ESR等）；③影像学评估（胸部CT、MRI等）；④必要时行骨髓穿刺或活检；⑤结合鉴别诊断排除其他疾病。2.论述成人Still病的治疗策略及注意事项成人Still病的治疗以控制炎症为主，策略包括：①小剂量